基于扎根理论的保温、保湿预处理方法对管腔类器械清洗效果质性与量性的联合研究

目的:探究不同保温、保湿预处理方法对于管腔类器械的清洗效果。方法:选取300件管腔类器械作为实验对象,采用数字随机表法将器械分为4组,分别是对照组、A组、B组、C组。其中,对照组使用流水清洗,A组喷洒1∶270的多酶清洗稀释液作保湿处理,B组采用保湿凝胶原液进行预处理,C组采用肝素保湿液;对于4组的清洗效果进行比较。结果:A组、B组、C组的清洗合格率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。而ATP检测情况对比,A组、B组、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组(P<0.05);隐血检测结果对比,A组、B组、C组的效果要更好,差异有统计学意义(P<0.05);表面蛋白结果比较,A组、B组、C组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对管腔类器械采用保温、保湿预处理方法,采用含酶保湿剂、保湿凝胶原液等进行预处理可以有效提高器械的清洁力度,清洗效果显著,具有一定的临床推广应用价值。

不同清洗方法对管腔类器械的清洗效果研究

目的:探讨不同清洗方法在管腔类器械清洗中的应用效果及对清洗质量的影响。方法:选择2021年10月-2021年11月东莞市南城医院管腔类器械2322件作为对象,根据清洗方法不同分为超声波清洗组(n=580)蒸汽清洗组(n=580)超声波结合蒸汽清洗组(n=580)全自动清洗消毒机清洗组(n=582)。各组均给予相应的方法完成管腔器械的清洗,比较各组清洗合格率、清洗质量、管腔类物品平均清洗耗时。结果:全自动清洗消毒机清洗组清洗合格率高于超声波清洗组与蒸汽清洗组(P<0.05);超声波结合蒸汽清洗组清洗合格率高于其余三个清洗组(P<0.05);清洗后器械外表及管腔内残留血污少于其他三组(P<0.05);管腔类物品平均清洗耗时长于其他三组(P<0.05)。结论:不同清洗方法用于管腔类器械中,均能获得良好的清洗合格率,但是超声波结合蒸汽清洗的质量更佳,残留血污更少,但是管腔类物品平均清洗耗时较长,应根据供应室条件、设备等选择合适的清洗方法。

管腔类金属器械清洗方法的改进

目的探讨和改进管腔类金属器械清洗方法。方法按照随机原则,将金属宫腔刮吸器分为A组(超声震荡加酶清洗法)、B组(传统手工清洗法),并对两种清洗效果做对比研究。结果超声震荡加酶清洗组合格率明显高于传统手工清洗组(P<0.05)。结论超声震荡加酶清洗法能有效清除金属管腔内的血液污垢,可取代传统手工清洗法。

管腔类手术器械清洗质量控制方法的改进及效果观察

目的探讨管腔类手术器械在不同清洗方法下的清洗效果,并进行持续改进。方法以我院手术使用后的人流宫腔刮吸头和颅脑侧孔穿刺吸引头为管腔类手术器械试验样本,共400件次,平均分为对照组和试验组,对照组采用传统的清洗方法,试验组采用改进后的清洗方法,然后按各自的流程分别进行清洗试验和清洗质量检测试验。结果对照组器械的平均清洗合格率为88.7%,且采用自制的95%乙醇检测方法检测的清洗合格率仅为84.0%;而试验组器械的平均清洗合格率为97.8%,采用3种清洗质量检测方法结果也相近。结论根据管腔类手术器械的结构和特点,改进清洗方法和清洗质量检测方法,可以明显提高清洗效果,降低医院感染风险。

生物膜清洗剂与多酶清洗剂对管腔类器械清洗效果的观察

目的探讨生物膜清洗剂与多酶清洗剂对管腔类器械清洗的效果。方法选取胫骨骨折髓内钉固定术中使用过的髓内钉200件,按回收次序编号,根据随机数字表法分为多酶清洗组和生物膜清洗组,每组各100件,分别采用多酶清洗剂和生物膜清洗剂进行清洗。采用镜测法、试纸检测法和三磷酸腺苷生物荧光法对两组管腔类器械清洗效果进行观察。结果生物膜清洗组的清洗质量和生物膜去除效果优于多酶清洗组(均P<0.05)。结论使用生物膜清洗剂对两组管腔类器械进行清洗,可提高其清洗质量,防止细菌生物膜的形成。

多功能蒸汽清洗机在腹腔镜管腔类器械清洗中的应用

目的:探讨多功能蒸汽清洗机在腹腔镜管腔类器械清洗中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年1月31日手术室的428件腹腔镜管腔类器械分为对照组215件和研究组213件。对照组清洗流程:初洗-酶浸泡-超声波清洗-器械清洗机清洗-干燥。研究组清洗流程:初洗-酶浸泡-多功能蒸汽清洗机清洗-器械清洗机清洗-干燥。比较两组清洗质量。结果:研究组有机污染物检出率及蛋白残留、微生物含量低于对照组(P<0.05,P<0.01),隐血试验阴性率高于对照组(P<0.01)。结论:多功能蒸汽清洗机可有效提高腹腔镜管腔类器械清洗后有机物污染检测合格率,降低蛋白残留以及RLU值,提高隐血试验阴性检测率。

管腔类金属器械不同清洗方法的效果分析

医疗器械使用后的彻底清洗,是灭菌合格的保证,是控制院内感染的关键环节。管腔类金属器械是手术室、计划生育门诊常用的手术器械之一,由于吸引管较长,管腔小,管腔内残留的血液、体液、组织残留物不易被彻底清洗。有研究显示,不同的清洗方法对清洗质量产生直接的影响。2010年4～6月，启东市人民医院消毒供应中心开始采用超声多酶液清洗管腔类金属器械，效果良好，现报道如下。

超声波清洗机对管腔类器械的清洗效果与评价

目的探讨超声清洗方法对管腔类器械的清洗效果。方法将400件管腔器械随机分成观察组与对照组,各200件。对照组采用酶清洗剂浸泡后,按常规方法擦洗、漂洗、消毒、干燥。观察组采用酶清洗剂浸泡后,加用超声波清洗机清洗8min,再按常规擦洗、漂洗、消毒、干燥。结果观察组经肉眼、放大镜、棉签擦拭血渍的检出件数依次分别为1件、2件、2件,污渍依次分别为2件、4件、5件;对照组经肉眼、放大镜、棉签擦拭血渍的检出件数依次分别为13件、19件、19件,污渍依次分别为7件、9件、9件。差异明显(P<0.01或P<0.05)。结论超声清洗能有效去除管腔内的污物,提高管腔类器械的清洁度。

应用PDCA循环管理降低金属管腔类器械清洗不合格率

目的探讨PDCA循环管理在降低金属管腔类器械清洗不合格率中的应用效果。方法在卫生部制定的《消毒供应中心管理规范》行业标准上,制定我院消毒供应中心物品器械清洗质量标准,设立专职质控员,每日对经清洗后的金属管腔类器械进行质量检查,不定期抽查≥7次,对比实施PDCA循环管理前2014年1-4月金属管腔器械清洗不合格率,实施PDCA循环管理后2014年5-7月管腔器械清洗不合格率的情况。结果应用PDCA循环后,管腔器械清洗不合格率有了明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05),达到了质量持续改进。结论应用PDCA循环管理方法,对消毒供应中心的清洗质量实施监控,能有效地降低清洗不合格率,提高清洗、消毒及灭菌质量,防止医院感染。

品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用

目的探索品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用效果。方法科室10名护理人员成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,选定活动主题,进行现状调查,分析管腔类器械清洗质量不合格原因,制定对策并实施质量持续改进。结果管腔类器械清洗质量不合格率由品管圈活动前的32%降至开展品管圈活动后的22%(P<0.05)。结论开展品管圈活动对消毒供应中心管腔类器械清洗质量进行持续改进,可以有效提高管腔类器械清洗质量,以提高临床满意度,同时提高了员工的质量意识,工作现场管理水平和团队凝聚力。

综合清洗方法在复用管腔类器械清洗灭菌中的效果研究

目的探讨综合清洗方法在复用管腔类器械清洗灭菌中的效果。方法 2015年1月-2017年1月抽取本院复用管腔类器械600件,随机分组法分为三组,每组均200件,A组采取酶液浸泡+毛刷刷洗+超声机震动+高压水枪冲洗,B组器械未采取毛刷清洗,其他流程与A组相同,C组器械未采取超声震动清洗,其他流程与A组相同,分析其清洗灭菌效果。结果 A组清洗方式的RLU值明显低于其他两组,P<0.05。结论对复用管腔类器械采用综合清洗方式(即酶液浸泡、毛刷刷洗、超声机震动、高压水枪冲洗)便于提高清洗灭菌的效果,值得实践推广。

综合清洗法在管腔类医疗器械清洗中的效果分析

目的探讨管腔类器械应用综合清洗法的效果。方法选取2015年1~6月管腔类器械200件,按清洗方法分为对照组和实验纽,每组各100件,对照组采用单纯的,实验组采用综合清洗法,对比两组清洗合格率。结果经棉签目测法及血红蛋白检测法显示,实验组清洗合格率高于对照组（P〈0.05）。结论采用综合清洗方法可提高清洗质量,取得满意的灭菌效果。

管腔类器械处理方法探讨

1各类穿刺针的处理流程 1．1污染穿刺针由临床科室送至消毒供应中心污染区后。由污染区的工作人员与临床送物人员共同清点，进行交接，清点结束后由接收人员在穿刺针接收卡上注明科室名称、数量、核对无误后，在接收卡上接收人与送物人栏内签上各自的姓名。

管腔类手术器械预清洗不同方法的应用价值分析

探讨不同预清洗方法应用于管腔类手术器械中的价值。方法:本次共计抽取管腔类手术器械1800件进行研究,纳入时间2021年1月~2022年1月。随机数表法分为两组,每组900件,对照组采取常规手工清洗法进行预清洗,而观察组则采取超声清洗机进行预清洗。比较两组效果。结果:两组有机污染物检出率比较,在目镜法、镜检法、试纸法检测结果上,观察组检出率均低于对照组(P<0.05);两组蛋白残留与微生物含量比较,观察组轻度蛋白残留、重度蛋白残留及RLU均明显低于对照组(P<0.05);两组隐血试验结果比较,观察组隐血试验阴性率明显高于对照组(P<0.05)。结论:管腔类手术器械预清洗中采取超声清洗机预清洗,相比常规手工清洗法预清洗,可减少有机污染物与蛋白残留及RLU,同时提高隐血试验阴性率,值得应用。

全流程持续质量改进模式在管腔类医疗器械消毒管理中的应用

目的:探讨全流程持续质量改进模式在管腔类医疗器械消毒管理中的应用效果。方法:2016年1月1日~2017年5月31日实行管腔类医疗器械常规清洗管理(实施前),2017年6月1日~2018年12月31日实行全流程持续质量改进模式(实施后),随机抽取200件管腔类医疗器械,比较实施前后的消毒质量和工作质量检测,并调查实施前后32名手术医生满意度。结果:实施后,管腔类医疗器械经放大镜检测、ATP生物荧光检测、杰力试纸及微生物培养检测后的消毒质量合格率均高于实施前(P<0.01);实施后,器械包装不合格、器械回收、器械遗漏、发错或缺失、物品责任人登记不明确、器械性能不佳或严重磨损、器械清洗质量不合格发生率均低于实施前(P<0.01);实施后,手术医生对管腔类医疗器械消毒质量满意度高于实施前(P<0.01)。结论:将全流程持续质量改进模式应用于管腔类医疗器械的消毒管理工作中,能明显提高此类器械的消毒质量合格率、消毒供应中心的工作质量和手术医生使用满意度。

复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理效果观察

目的:探讨复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理效果。方法:选择2016年8月~2017年7月作为供应室施行复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理时间段,即观察阶段。选择2015年8月~2016年7月作为供应室施行常规复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理时间段,即对照阶段。比较两个时间段手术管腔类器械回收后清洗、包装、消毒达标率及手术室医护人员满意度评分。结果:两个时间段手术管腔类器械回收后清洗、包装、消毒达标率及手术室医护人员满意度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:供应室在手术管腔类器械回收后的清洗过程中实施规范管理措施,能显著提高清洗、包装、消毒达标率,提升手术室医护人员满意度。

QCC在提升CSSD复用管腔类器械清洗合格率中的应用评价

通过 QCC 活动提高 CSSD 复用管腔类器械清洗合格率,探索 QCC 在 CSSD 管理工作中的应用。方法:某三甲医院 CSSD 于 2020 年 4 月开始实施 QCC,随 机抽取实施前和实施后 CSSD 清洗的管腔类器械,对比实施前后管腔类器械清洗合格率。结果:实施 QCC 后,QCC 小组应用科学方法找出真因,提出改进策略:根据管腔类 器械结构建立个性化的清洗指引,针对性制作操作视频,改进清洗工具,细化清洗消毒机旋转臂清洁方式,多形式组织不同层次人员培训考核,通过系列措施管腔类器械的 清洗合格率有明显提高 (P < 0.05)。结论:QCC 的实施可细化 CSSD 管腔类器械清洗,提高清洗质量,同时提高员工业务能力及解决问题能力,值得推广。

RCA在脉动真空清洗器清洗管腔类精密器械中的应用研究

目的探究根本原因分析法(Root Cause Analysis,RCA)在提高脉动真空清洗器对管腔类精密器械清洗质量中的价值。方法收集2020年1—7月本院消毒供应中心回收的465件管腔类精密器械,采用脉动真空清洗消毒器进行清洗(对照组)。根据RCA法找寻影响器械清洗不合格的根本原因,对其制定针对性改进措施并逐步落实;收集2020年10月至2021年4月本院消毒供应中心实施RCA质量管理后,采用脉动真空清洗消毒器清洗的465例管腔类精密器械进行观察(观察组)。通过目测法、蛋白质残留检测、ATP检测及细菌菌落检测评价RCA实施前后两组管腔类精密器械清洗合格率及灭菌率;对比RCA实施前后两组人员工作能力及各科室对消毒供应中心工作质量的满意度评价。结果观察组蛋白质残留检测、ATP检测合格率及灭菌合格率优于对照组(P<0.05);两组目测合格率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组人员专业知识和实操考核评分及器械清洗质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将RCA用于消毒供应中心器械清洗质量管理并结合脉动真空清洗消毒器进行清洗,可显著提高管腔类精密器械的清洗灭菌合格率,提高消毒供应中心工作质量,值得推广应用。

腹腔镜管腔类器械清洗的效果观察

目的 探讨一种便捷高效的腹腔镜管腔类器械的清洗方法。方法 2018年12月1日-2019年2月1日回收我院手术室使用后的腹腔镜管腔类器械480件,随机平均分为A、B、C组,其中A组清洗消毒流程为流动水冲洗+压力水枪纯水冲洗+多功能超声波清洗机+新华高效全自动清洗消毒器(精密器械清洗架A型)+压力气枪吹干+干燥柜干燥;B组采用流动水冲洗+压力水枪纯水冲洗+多功能超声波清洗机+洁定46-SERIES清洗消毒器(普通清洗架)+压力气枪吹干+干燥柜干燥;C组采用流动水冲洗+压力水枪纯水冲洗+多功能超声波清洗机+手工清洗+压力气枪吹干+干燥柜干燥。采用目测法和95%的酒精检测清洗合格率,比较清洗效果和清洗平均操作耗时长。结果 目测法检测A、B、C组清洗合格率分别为98.7%、90.0%和88.1%;采用95%的酒精检测,3组合格率分别为96.8%、86.8%和85.6%;3组中以A组清洗效果最好,清洗平均操作耗时最少。结论 采用精密器械清洗架A型装载腹腔镜管腔类器械清洗效果比普通清洗架装载腹腔镜管腔类器械及人工清洗效果更为理想,大大提高了工作效率。

失效模式与效应分析法在管腔类金属器械清洗中的应用

目的研究失效模式与效应分析法(FMEA)在完善管腔类金属器械清洗的流程中的作用。方法成立FMEA小组,运用FMEA对管腔类金属器械清洗流程进行分析,找出流程中潜在的失效模式,分析可能的失效原因,针对性进行改进。通过目测和试纸法残留血检测对清洗质量进行评估。结果器械清洗流程改进后器械目测洁净率为100%,试纸法残留血阳性率由改进前的11.3%下降到改进后的3.33%(x^2=5.00,P<0.05)。结论 FMEA用于管腔类金属器械的清洗流程中,能前瞻性地分析和发现清洗过程中影响清洗质量的环节,提高器械清洗质量。