连续性肾脏替代治疗管路寿命风险预测模型的研究进展

连续性肾脏替代治疗是重症患者重要的生命支持技术,但其管路寿命过早衰竭严重降低了患者治疗的充分性。该文综述了连续性肾脏替代治疗管路寿命风险预测模型的适用人群、预测因子、结局指标、预测性能以及对临床实践的意义。连续性肾脏替代治疗管路寿命的风险预测模型各有侧重,泛化能力有待验证,医护人员在应用时需甄别模型适用范围与预测性能。

319例肝病患者持续肾脏替代治疗的管路寿命及影响因素分析

目的 评估不同抗凝方式对肝功能不全患者持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)管路寿命和并发症的影响。方法 回顾性分析北京佑安医院近12年进行CRRT治疗的319例肝病患者资料,对比全身肝素、枸橼酸钠局部抗凝与无抗凝对管路寿命和并发症的影响,分析影响管路寿命的危险因素。结果 无抗凝的管路寿命为10(6,21)h,肝素抗凝为13(9,23)h(P=0.203),枸橼酸钠局部抗凝为21(11,56)h,较肝素显著延长(P=0.000)。肝素抗凝组的出血发生率为30.8%,显著高于未抗凝组的11.4%和枸橼酸钠抗凝组的4.2%(P=0.000)。枸橼酸钠局部抗凝组总钙/离子钙>2.5发生率为25.8%,代谢性酸中毒和代谢性碱中毒发生率分别为16.8%和12.1%,均高于其他2组(P<0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示,肝衰竭(HR=1.49,95%CI:1.16~1.90)和非枸橼酸局部抗凝(HR=0.51,95%CI:0.43~0.62)是肝病患者管路寿命<48 h的危险因素(P<0.005)。结论 肝病患者CRRT的管路寿命较短,肝素不能带来临床益处,枸橼酸钠局部抗凝延长管路寿命,但枸橼酸蓄积的发生率增加,肝衰竭和非枸橼酸局部抗凝与管路寿命<48 h相关。

局部枸橼酸抗凝的持续性肾脏替代治疗管路寿命影响因素研究进展

对局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命影响因素进行综述,以期为病人拟定个体化透析方案、延长局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命、降低局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的非计划下机率提供参考。

重症患者连续性肾脏替代治疗中管路寿命影响因素的研究

目的探讨影响重症病患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中管路寿命的因素。方法将131个因为管路凝结而更换配套的滤器分成两组,寿命<48h的为A组(106个),≥48h的为B组(25个)。比较两组管路滤器应用时患者的血清白蛋白、红细胞压积、血小板计数、离子钙浓度、pH值、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、肝素剂量及体温的变化,并采用多因素线性回归对上述指标进行分析。结果 B组患者血清离子钙浓度、pH值及体温明显低于A组患者(P均<0.05)。血PH值及离子钙浓度是影响管路滤器寿命≥48h的相关因素。结论影响CRRT管路寿命≥48h的相关因素是血pH值和离子钙浓度。

患者基础疾病对持续性肾脏替代治疗管路寿命影响的多因素分析

目的:探讨基础疾病对连续性肾脏替代治疗(CRRT)中管路寿命的影响。方法:回顾性分析151例次接受连续性肾脏替代治疗的重症患者,记录患者高血压、冠心病、重症肺炎等基础疾病及管路寿命(小时),应用多因素线性回归及相关分析基础疾病对CRRT管路寿命的影响。结果:重症肺炎(b=-2.784,P=0.001)、高血压(b=-1.345,P=0.003)及手术患者(b=-1.184,P=0.034)管路寿命明显更短。结论:对持续性肾脏替代治疗管路寿命有影响的基础疾病因素是重症肺炎、高血压及手术。

玻璃钢管路工程寿命的分析研究(上)

玻璃钢管工程寿命是管路工程设计的重要参数，是影响技术一经济竞争能力的关键因素之一。本文首先给出工程寿命的定义，并据此对制约工程寿命的三个主要因素──管材的疲劳损伤机理和疲劳特性、管材的抗介质浸蚀性能和内衬层的耐磨性进行充分论证，对确定玻璃钢管工程寿命的几种实用方法和基本原则进行了简要分析和评价。收集了国内外一系列管路工程实例，包括市政供水，农田灌溉、排污以及油田注水和原油输送等管线工程。理论分析和工程实践都证明了工程寿命是可以设计、检验和预测的。按照相应的质品标准和规范进行设计、制造和安装施工的玻璃钢管路，可以具有预期的工程寿命。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾替代疗法治疗中的效果及安全性指标的变化

目的:探讨将局部枸橼酸抗凝应用于连续性肾替代治疗(CRRT)中的效果与安全性。方法:研究对象为2019.01-2020.12来院接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)危重症患者60例,以随机数表法均分为两组。常规组给予低分子肝素治疗,实验组给予局部枸橼酸治疗,分析两组的疗效与安全性。结果:实验组pH值为6.67±0.46,常规组为6.64±0.48,t=0.292(P>0.05);实验组C反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酐水平及尿素氮水平分别为(17.01±4.28)mg/L、(45.81±7.04)U/L、(172.62±20.45)μmmol/L、(17.03±3.82)mmol/L,低于常规组(38.27±13.19)mg/L、(75.63±14.72)U/L、(298.15±37.41)μmmol/L、(26.18±4.34)mmol/L,t=8.397、10.010、0.247、16.121、8.668(P<0.05);实验组凝血酶原时间及部分凝血酶原时间的数值为(28.26±6.17)s、(79.23±16.38),与常规组相比(29.15±6.24)s、(80.25±17.24)s,无统计学差异t=0.556、0.235(P>0.05);实验组出血事件发生率为3.3%,低于常规组23.3%,χ^(2)=5.409(P<0.05);实验组管路使用寿命为(40.78±11.60)h,长于实验组(34.72±11.53)h,t=2.029(P<0.05)。结论:在CRRT治疗中,相较于低分子肝素抗凝,应用局部枸橼酸抗凝效果更佳,不仅可有效改善血、生化与血气指标,不会对患者凝血指标造成影响的同时,且管路使用寿命更长,安全性更高。