海南省腹膜透析管路相关并发症及其防治

目的：分析热带地区海南省近１８年来，持续性不卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）管子出口处及隧道感染、感染性腹膜炎等管路相关并发症发生率、管子废用率、转归及防治对策。方法：对１９８１年～１９９８年ＣＡ ＰＤ患者１４４例分为三组进行对比分析。Ⅰ组：非“Ｏ”型管道组７４例，Ⅱ组“Ｏ”型管道组（“Ｏ”驼ｔ）７０例，Ⅲ组应用“０”ｓｅｔ行家庭腹膜透析组 ５８例。结果：１４４例中发生管路相关并发症共 １４３例（占 ９９％），其中细菌性感染性腹膜炎 ６９例（占 ４８％）， Ⅰ组５２例（占７０ ％），Ⅱ组６例（占９％）；Ⅲ组１１例（占１９％）。管子出口处感染４７例（占３３％），Ⅰ组３１例（占６６％），Ⅱ组８例（占１１％），Ⅲ组８例（占１４％）。隧道炎２７例（占１８．８％），Ⅰ组１７例（占６３％），Ⅱ组４例（占６％），Ⅲ组６例（占１０％）。１４３例次中，管子出口方向朝向上方占５１％（７４／１４４），出口和隧道感染由金黄色葡萄球菌引起者占６９％（１８／２６）；因管路相关性并发症拔除腹透管７５例，其中因腹膜炎拔管４６例；技管后重新插管能继续腹透１７例，改血液透析２３例，放弃透析３０例。病情缓解停止透析５例。结论：由于新的腹膜透析连接系统的应用，?

手法复位对梗阻型腹膜透析导管漂移的作用

腹膜透析管漂移（漂管）是腹透管路相关并发症之一，严重影响透析效果。目前国内外常采用腹腔镜手术重新置管或导丝（胃镜刷）逆行复位。我院白1996年1月至2008年10月，采用自创的手法复位，已成功复位了共37例单纯型及梗阻型漂管，单纯型成功率为86．7％，梗阻型为62．5％。我们着重介绍对梗阻型漂管的手法复位。