ε-聚赖氨酸对机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎发生情况及TNF-α、IL-6表达的影响

目的:分析ε-聚赖氨酸对儿科机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法:回顾性分析杭州市萧山区中医院2017年8月至2019年8月收治的60例机械通气患儿的临床资料,按照是否给予ε-聚赖氨酸干预分为观察组和对照组各30例,观察组给予ε-聚赖氨酸干预,对照组不做处理,观察并记录两组管路不同位置的细菌定植情况、VAP发生情况、机械通气时间、TNF-α及IL-6表达水平,然后进行对比分析。结果:上机第4天和第7天,对照组Y型接口处(66.67%、77.67%)及进气段(33.33%、66.67%)、出气段冷凝水部位(46.67%、80.00%)细菌阳性检出率均高于观察组(均为0%)(P均<0.05);观察组VAP发生率(10.00%)低于对照组(40.00%),机械通气时间(4.36±0.55)d,短于对照组的(7.31±0.49)d(P<0.05);观察组患儿上呼吸机后第4天和第7天的TNF-α(39.25±11.88、18.56±4.65)ng/mL及IL-6(29.38±8.33、20.05±9.48)pg/mL表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:ε-聚赖氨酸干预法能够抑制机械通气管路的细菌定植,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,降低TNF-α及IL-6等炎性因子水平。

ε-聚赖氨酸干预法对儿科重症监护室机械通气患儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的分析探讨ε-聚赖氨酸干预法对儿科重症监护室(PICU)机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间及管路细菌定植的影响。方法选取2016年1月至2018年6月收治的80例PICU机械通气患儿,将所有患儿按照随机数字表法分为甲乙丙3组,分别为27、27、26例,其中甲组患儿每天干预3次,乙组患儿每天干预2次,丙组患儿不进行干预。监测各组患儿的VAP发生率,记录各组患儿的机械通气时间,比较各组患儿呼吸机管路不同部位的细菌培养结果。结果甲乙2组患儿的机械通气时间分别为(4.82 ± 0.39)、(5.49 ± 0.68)d,均低于丙组患儿的(7.40 ± 0.43)d,差异有统计学意义(t=-2.384、-1.836,P<0.05);甲乙2组患儿的VAP发生率分别为7.41%(2/27)和29.63%(8/27),均低于丙组患儿的69.23%(18/26),差异有统计学意义(χ^2=22.193、9.384,均P<0.05);甲组患儿的机械通气时间低于乙组患儿(P<0.05),甲乙2组患儿的VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿湿化罐、螺纹管出气端接口处、螺纹管进气端接口处的细菌培养几乎无污染;在上机第4天时,甲组患儿的Y型接口处和出气段冷凝水以及进气段冷凝水部位的细菌阳性率低于丙组患儿,差异有统计学意义(χ^2=39.384、20.384、10.282,P<0.05);乙组患儿的Y型接口处细菌阳性率低于丙组患儿,差异有统计学意义(χ^2=10.152,P<0.05);在上机第7天时,甲组患儿的Y型接口处和出气段冷凝水以及进气段冷凝水部位的细菌阳性率显著低于丙组患儿,差异有统计学意义(χ^2=21.023、5.340、7.495,P<0.05);乙组患儿的Y型接口处和出气段冷凝水以及进气段冷凝水部位的细菌阳性率显著低于丙组患儿,差异有统计学意义(χ^2=6.954、11.203、13.023,P<0.05)。结论对PICU机械通气患儿采用ε-聚赖氨酸干预法能够切断其外源性感染途径,有效抑制了管路定植细菌的生长,大大缩短了患儿的机械通气时间并且降低了患儿VAP的发生率,值得在临床中推广运用。