创新便捷式海管凝管风险研判装置研究与应用

原油凝点的测定对于海上石油平台混输和原油海管安全停输时间计算、油田非计划关停后,海管发生凝管风险分析、海管降凝剂的使用分析具有至关重要的作用。然而目前现状是多数油田无原油凝点测定仪器,当原油组分发生变化时,无法及时、准确对海管原油凝点进行分析判断,给海上石油平台生产造成安全隐患。本研究提出了创新便捷式海管凝管风险研判装置,成功在多个油田实现应用,完成了海管凝管风险研判,降低安全隐患,确保油气“大动脉”安全畅通。另外,该装置也可用作海管是否加注降凝剂的分析依据,节约药剂成本。此外,油田亦可利用该装置随时测定各油井凝点,及时发现油井产出变化,有利于油井动态分析和油井管理,节省检测费用。

成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果

目的:探讨采用成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果。方法:选取2022年1—12月苏州大学附属第二医院神经外科留置管道患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组根据患者意识、肌力、躁动情况结合护理经验实施约束措施,试验组采用成人住院患者自拔管风险评估表评估后实施约束措施。比较两组患者使用约束情况、约束相关并发症发生情况。结果:试验组患者未发生非计划性拔管,对照组患者发生2例非计划性拔管;试验组患者平均约束时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者约束相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:医院神经外科通过成人住院患者自拔管风险评估表,指导临床护士对患者进行综合、持续的评估,可减少非计划性拔管的发生,缩短约束时长,减少约束相关并发症。

腹膜透析患者首发腹膜炎的临床特征与拔管风险

目的探讨腹膜透析患者首发腹膜炎的诱因、临床特征、致病菌及转归情况,为临床防治腹膜炎提供参考。方法本中心共有273例腹膜透析患者,本研究选择2002年8月至2013年10月所有在本院住院的首次发生腹膜炎患者67例,分析首发腹膜炎患者(发病组)与未发生腹膜炎患者(未发病组)的临床指标;根据首次发生腹膜炎患者的临床转归分为治愈组和拔管组,比较两组临床、实验室指标及腹膜炎病因等,并采用logistic回归分析拔管危险因素。所有患者确诊腹膜炎后立即留取标本培养并经验性抗感染治疗,再根据临床表现、病原微生物培养及药敏结果调整使用敏感抗生素;收集人口学资料、基础肾脏病、透析龄、诱因、临床指标、透出液常规、涂片和细菌培养结果、治疗方法、治疗时间、治疗效果、临床转归等。结果首发腹膜炎患者存在年龄偏大[发病组均龄(53.1±14.9)岁vs.未发病组均龄(46.6±14.3)岁]、低蛋白血症[白蛋白:发病时(27.4±4.0)g/L vs.未发病时(32.5±5.7)g/L]和操作不当(53.7%)情况。拔管组有更长透析龄[24(11.4,42)月vs.13.2(4.8,18.84)月,P=0.020],更严重低蛋白血症[(24.5±5.8)g/L vs.(29.3±4.1)g/L,t=-4.088,P=0.000],而且拔管组腹膜炎病因以非操作相关为主(61%vs.36%,χ2=13.075,P=0.011)、非G+菌感染为主(74%vs.41%,P=0.000)。结论首发腹膜炎患者存在较高年龄、营养欠佳、非规范化操作等情况,而长透析龄、严重低蛋白血症、非操作相关、非G+菌感染的患者有较高的拔管风险。

非计划拔管风险评估表在深静脉置管患者中的应用

目的：探讨非计划拔管风险评估表在深静脉置管患者中的应用价值。方法：选取我院2014年5月～2015年4月收治的180例深静脉置管的患者，将其随机等分为观察组和对照组，对照组使用使用腕部约束带，常规进行深静脉导管护理；观察组患者在对照组基础上采用非计划拔管风险评估表，从患者、导管、护士3个方面进行评估，根据结果采取针对性处理措施，通过观察两组患者住院天数、住院费用、非计划拔管率以及满意度，从而评估非计划拔管风险评估表在对深静脉置管患者非计划拔管的价值。结果：观察组患者的平均住院天数和平均住院费用低于对照组，非计划拔管率明显低于对照组；观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过对非计划性拔管原因的充分认识及正确分析，采取针对性处理措施，使护理干预措施得以有效的实施，改变患者的不良行为，可明显降低非计划性拔管率。

FMEA模式管理在降低PICC置管风险中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式管理在降低经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管风险中的应用效果。方法:将2017年1~12月180例符合纳入标准的PICC置管患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组实施传统护理风险管理,观察组实施FMEA模式管理。比较两组并发症发生率及患者满意率。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:将FMEA模式引入临床PICC置管患者中,能够有效降低并发症发生率,提高患者满意度。

基于管道寿命分析的爆管风险统计改进方法

针对目前将浴缸曲线用于建立供水管网爆管风险预测模型时出现的问题,提出基于有限管网数据的一种新爆管风险统计方法。该方法对爆管模型中的管道寿命进行修正计算,并阐述同龄管的概念;然后根据管龄和管材对所有管道进行分组,给出同一分类下爆管风险的具体计算公式。以ZZ市供水管网数据为例,使用该统计方法分析不同管材不同管龄下的爆管风险曲线,结果表明各曲线特征存在相似性。

静脉留置针对实施FMEA模式小儿置管风险和输液安全的影响

目的探究静脉留置针对实施FMEA模式小儿置管风险和输液安全的影响。方法选择2017年4月—2018年7月本院儿科收诊的88例行静脉留置针治疗小儿作为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各44例。对照组开展传统护理措施;研究组则在对照组干预的基础上引入FMEA模式(失效模式与效应分析),并对影响患儿静脉留置针的风险因素及输液安全进行分析。记录研究组患儿在实施FMEA模式后,导管堵塞、外渗、意外拔针/脱管、穿刺部位感染的RPN值,并与对照组上述情境下的RPN值进行比较。结果实施FMEA模式后,研究组意外拔管/脱管、导管堵塞、穿刺部位感染、外渗的RPN值评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA模式应用于行静脉穿刺留置针治疗的患儿,能帮助护士全方位审视相关风险因素,更能帮助护士调动个人主观能动性自觉践行风险管控举措,从而保证患儿在置管全程的安全性。

住院病人非计划性拔管风险评估体系的构建

[目的]构建住院病人非计划性拔管风险评估体系,为制定科学有效的护理干预措施提供依据。[方法]运用文献分析法、案例分析法、问卷调查法以及头脑风暴法获得非计划性拔管的相关风险因素,邀请18名临床护理专家进行2轮咨询,形成住院病人非计划性拔管风险评估体系。[结果]专家积极性为100%,权威程度系数为0.788,通过两轮专家咨询,形成了“病人因素”“导管因素”“管理因素”3个一级指标、34个(使用镇静剂的病人)/39个(未使用镇静剂的病人)二级指标的住院病人非计划性拔管风险评估体系。经过两轮专家咨询,变异系数为0~19.77%,Kendall协调系数分别为0.313和0.374(P<0.001)。[结论]应用德尔菲法构建的住院病人非计划性拔管风险评估体系具有较高的科学性,对于指导临床护理工作具有重要意义。

专职护理小组在预防ICU患者人工气道意外拔管风险中的应用

目的:探讨专职护理小组在预防重症监护室(ICU)患者人工气道意外拔管风险中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年10月31日收治的80例ICU人工气道留置管路患者随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用专职护理小组干预。比较两组干预期间意外拔管发生原因及发生情况、患者护理舒适度[采用简化舒适度调查表(GCQ)]、并发症发生情况及临床各指标水平。结果:研究组意外拔管总发生率低于对照组(P<0.05);研究组心率低于对照组(P<0.01),血氧饱和度高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组GCQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:专职护理小组干预可有效降低ICU患者人工气道意外拔管发生率,改善患者心率和血氧饱和度,减少并发症的发生,提高患者护理舒适度。

FMEA模式对PICC非计划性拔管风险的影响

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)模式对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管风险的应用效果。方法抽取我院2014年6月至2016年6月间收治的120例行PICC置管患者为研究对象,根据管理模式分为对照组和观察组。对照组采用传统管理模式,给予观察组FMEA管理方式,比较两组管理效果。结果对照组非计划性拔管发生率为25.0%,观察组非计划性拔管发生率为10.0%,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者导管自护知识的掌握程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA管理模式,既能降低非计划性拔管风险发生率,也能提高患者对导管自护知识的了解程度,值得推广应用。

血液透析信息共享平台构建及其对非计划拔管风险的影响研究

目的:构建血液透析信息共享平台,探究其对非计划拔管风险的影响。方法:选择浏览器与服务器(B/S)模式,以ASP.NET为开发技术,Visual studio 2010为开发平台,以Windows server 2005为数据管理系统,构建血液透析信息共享平台。选取医院收治的110例血液透析患者,按照就诊时间顺序将其分为对照组(54例)和观察组(56例),对照组给予常规管理,观察组在对照组基础上,构建血液透析信息共享平台实施管理,对比两组非计划拔管发生率、非计划拔管原因以及医护人员对管理方法的满意度评价。结果:观察组非计划拔管发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.238,P<0.05);观察组涉及的医务人员对操作更加简单顺利、风险管理能力、快速筛查出风险人群、获得患者信息精准性、保证患者安全及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.448,t=4.310,t=2.928,t=3.194,t=5.545,t=14.885;P<0.05)。结论:血液透析信息共享平台可显著降低非计划拔管发生风险,医护人员对该管理方法满意度较高。

失效模式与效应分析应用于经外周静脉中心静脉导管置管风险中的效果

目的探讨失效模式与效应分析应用于经外周静脉中心静脉导管置管风险中的效果。方法选取2014年8月—2015年8月我院收治行经外周静脉置入中心静脉导管的患者130例,按数字随机表分为两组,各65例。对照组行常规护理,观察组行失效模式与效应分析,对比两组失效模式,计算RPN值并提出护理方案。结果观察组局部血肿、疼痛、感染、导管打折、脱管、置管不成功、导管移位、导管堵塞发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RPN值最高为置管不成功,其次依次为导管打折、脱管、局部血肿、疼痛、感染、导管堵塞。损伤伴行神经、局部感染、损伤伴行动脉、血管破裂出血RPN值较低。结论失效模式与效应分析应用于经外周静脉中心静脉导管置管风险中效果显著,可有效降低患者医疗风险,利于治疗管理有效进行,值得推广。

基于FNEA模式的三管风险评估及管理在医院感染防控中的应用

分析在医院感染防控中,基于FMEA模式的三管风险评估及管理方法的价值。方法 搜集ICU病房携带三管的80例危重患者,将行常规三管护理的患者归于对照组,将行基于FMEA模式的三管风险评估及管理的患者归于研究组。比较两组三管感染率、三管评估正确率、患者对感染管理工作的满意度,并于三管风险评估及管理实施前后,统计医护人员的三管相关知识掌握情况。结果 研究组的三管感染率低于对照组,三管评估正确率及患者的总满意率高于对照组(P<0.05)。与实施前相比,实施后医护人员的感染知识掌握评分、培训考核合格率、正确执行率均较高(P<0.05)。结论 基于FMEA模式的三管风险评估及管理应用于医院感染防控中,效果显著。

从税务部门的角度探析“营改增”后的征管风险

客观地从税源、发票风险、信息不对称、征管方式不完善等几个方面阐述后“营改增”时期税收征管风险加剧的表现,并从政策制度设计不完善等方面来分析原因。最后,从完善税收政策、加强风险管控、推动涉税信息共享机制建设、依托信息化大数据平台,构建风险防控体系等方面提出相应的建议。

FMEA模式对行门急诊静脉留置针治疗的小儿置管风险和输液安全的影响

目的分析失效模式和效应分析(FMEA)模式对行门急诊静脉留置针治疗的小儿置管风险和输液安全的影响。方法2017年7月至2018年6月行门急诊静脉留置针治疗的100例患儿设为对照组,予以常规护理;2018年7月至2019年6月行门急诊静脉留置针治疗的100例患儿设为研究组,采用FMEA模式护理,由护士对患儿在行静脉留置针过程中可能出现的失效模式、原因及结果进行剖析,计算出具体的风险值(RPN),就留置针相关危险因素做出管理,给出具体的整改方案。比较两组患儿实施FMEA模式前后的导管堵塞、外渗、意外拔针/脱管、穿刺部位感染的RPN。结果实施FMEA模式后,研究组意外拔管/脱管、导管堵塞、穿刺部位感染、外渗的RPN评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论FMEA模式应用于行门急诊静脉留置针治疗小儿中,能降低置管风险,且能提高输液安全。

供电企业的财务风险管理与控制体系研究

随着市场竞争的日趋激烈,财务风险管理已经成为企业日常管理中一个非常重要的课题。通过对供电企业财务管理的特点进行分析,进一步分析了供电企业财务风险的成因,最后提出了财务风险的管理策略。

PDCA循环管理在普外科患者非计划性拔管风险中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在普外科患者非计划性拔管风险中的实施效果。方法：选取2013年2月～2016年2月在医院接受治疗的104例普外科患者作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组患者52例,对照组患者采用常规方法进行拔管,观察组患者采用PDCA循环进行拔管,分析比较两组患者非计划性拔管风险发生率情况及护理满意度情况。结果：观察组满意度为98.08%,对照组为82.69%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）;观察组非计划性拔管风险发生率为7.69%,对照组为30.77%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：PDCA循环模式效果显著,有效的降低了非计划性拔管风险,提高了患者护理满意度和治愈率。

运用PDCA循环管理提升普外科非计划性拔管风险患者安全的探讨

目的：探讨PDCA循环管理的效果,降低普外科非计划性拔管风险,提高患者安全。方法：选取浙江省荣军医院2011年4月-2013年4月普外科留置各种管路（鼻胃管、导尿管、静脉留置管及体腔引流管）患者72例为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规方法进行拔管,实验组使用PDCA循环模式进行拔管,比较两组患者的拔管效果、风险和护理满意度。结果：实验组非计划性拔管风险发生率为8.33%,低于对照组的30.56%（P〈0.05）;实验组的护理满意度为96.36%,明显高于对照组的89.09%（P〈0.05）。结论：采用PDCA循环模式,能有效降低非计划性拔管的风险,提高护理满意度。

供电企业的财务风险管理与控制策略

随着市场竞争的日趋激烈，财务风险管理已经成为企业日常管理中一个非常重要的课题。通过对供电企业财务管理的特点进行分析，进一步分析了供电企业财务风险的成因，最后提出了财务风险的管理策略。

品管圈在降低男性脑卒中患者拔尿管风险的效果

目的探究开展品管圈活动在降低男性脑卒中患者留置尿管拔管风险中的效果。方法 2018年6-12月天津市环湖医院神经内科组建品管圈活动小组,以降低男性脑卒中患者留置尿管拔管风险为主题,制订活动计划,活动前后各选出男性脑卒中并留置尿管患者37例,活动前患者为对照组,活动后患者为观察组,通过对出现的留置尿管拔管风险进行原因分析,拟定对策并合理实施改进方法,对两组数据进行整理分析,观察对比结果并进行效果确认。结果开展品管圈活动后,留置尿管拔管风险由21.6%降至2.7%。结论通过品管圈活动降低了男性脑卒中患者留置尿管拔管风险,减轻了患者的痛苦,不仅提高患者对护理工作的满意度,也提升护理人员分析解决问题的能力。