早产儿管饲喂养胃内残留影响因素分析与护理

胎龄不足32—34周的早产儿，由于吸吮、吞咽动作无法与呼吸协调，经鼻喂养或经口喂养是最常见的肠内喂养方法。在早产儿管饲喂养中，胃残留存在比例明显大于足月儿。早产儿胃容量小、胃肠动力差、容易出现胃潴留现象。管饲前对胃残留物的正确判断是管饲者必须面临的抉择，如何减少由于护理操作及个体判断差异对早产儿造成的不良喂养结果，是一个值得关注的问题。我院通过对2011年管饲喂养出现胃残留早产儿影响因素进行分析总结，提出护理对策。对2012年管饲喂养早产儿给予干预护理，报告如下。

母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用效果评价

目的:观察用母乳进行口腔护理对管饲喂养早产儿口腔清洁度喂养不耐受及早产儿生长发育的影响。方法:将2015年2月至2016年6月收治的95例管饲喂养早产儿(其中5例患儿家属要求自动出院),根据置管时间的先后顺序分为单双号,其中单号为观察组,双号为对照组;观察组45例,选用母乳进行口腔护理;对照组45例,选用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理。比较两组管饲喂养早产儿口腔清洁度、口腔感染发生率、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、胃管留置时间、矫正胎龄37周体重增长百分比。结果:观察组管饲喂养早产儿矫正胎龄37周体重增长百分比、口腔清洁度明显高于对照组,且观察组管饲喂养早产儿口腔感染发生率、喂养不耐受发生率、NEC发生率、胃管留置时间均低于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳口腔护理应用于管饲喂养早产儿可有效清洁口腔,减少口腔感染。微量母乳遗留于口腔可通过早产儿吞咽动作进入胃肠道,促进其胃肠道功能发育成熟,增强其抵抗力,缩短从管饲喂养过渡到经口足量喂养时间,减少喂养不耐受及NEC发生。

早产儿管饲喂养的护理安全管理

[目的]探讨早产儿管饲喂养的护理安全要点以便提高早产儿的合理喂养,促进其生长发育。[方法]对新生儿重症监护病房(NICU)收治的258例管饲喂养的早产儿进行回顾性分析。[结果]258例中死亡5例,放弃治疗2例,其余的住院天数平均15d,管饲天数平均7d,住院期间体重平均增长10g/d～20g/d,出院时平均体重1 800g。[结论]合理的管饲喂养对早产儿尤其是低出生体重儿的生长发育起着至关重要的作用。

对接受管饲喂养的早产儿进行母乳涂抹护理的效果研究

目的:探讨对接受管饲喂养的早产儿进行母乳涂抹护理的效果。方法:选取2018年1月1日至2018年12月31日在中山大学附属第五医院新生儿重症监护病房(NICU)住院并需要接受管饲喂养的早产儿80例,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例早产儿。对对照组早产儿进行生理盐水涂抹护理,对观察组早产儿进行母乳涂抹护理。然后比较两组早产儿院内感染、喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。结果:经护理,观察组早产儿院内感染的发生率(2.5%)低于对照组早产儿院内感染的发生率(20%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿喂养不耐受的发生率(5%)、NEC的发生率(2.5%)均低于对照组早产儿喂养不耐受的发生率(32.5%)、NEC的发生率(25%),P<0.05。结论:对接受管饲喂养的早产儿进行母乳涂抹护理可显著降低其院内感染、喂养不耐受及NEC的发生率。

重力喂养支架在新生儿重症监护室管饲喂养中的效果观察

目的探讨重力喂养支架在新生儿重症监护室管饲喂养中的效果观察。方法选择2019年1月至2020年3月入住我院NICU符合纳入标准和排除标准的患儿80例。采用随机分组分成观察组和对照组,对照组采用传统推注喂养,观察组采用自行设计的重力喂养支架固定针筒,观察记录并比较两组患儿喂养前后心率、血氧饱和度变化以及喂养不耐受的发生情况。结果对照组喂养后心率高于喂养前,观察组喂养后的心率低于对照组喂养后,对照组喂养后血氧饱和度低于喂养前,观察组喂养后的血氧饱和度高于对照组喂养后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率(30%)明显低于对照组(62.50%)(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用重力喂养支架辅助喂养,比传统推注管饲喂养更符合新生儿的生理结构及需求。

嗅味觉刺激对管饲喂养早产儿的影响

目的探讨嗅觉和味觉刺激对管饲喂养早产儿喂养进程及肠内营养并发症的影响,为早产儿营养支持提供参考。方法将165例早产儿按照住院时间分为对照组76例和干预组89例。对照组给予常规管饲喂养护理,干预组在对照组基础上开展嗅觉和味觉刺激,即在管饲喂养前5 min用浸润母乳的纱布接近早产儿鼻孔提供嗅觉刺激,将母乳涂抹于早产儿嘴唇和舌头提供味觉刺激。结果干预后,干预组喂养过渡时间、留置胃管时间、肠外营养维持时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组住院时间及坏死性小肠结肠炎、自发性肠穿孔并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论开展嗅觉和味觉刺激有利于缩短管饲喂养早产儿喂养进程,缩短喂养过渡时间、留置胃管时间及肠外营养维持时间,促进早产儿康复。

母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用

目的:探讨母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的作用。方法:选取2017年1月至2017年9月高州市人民医院儿科收治的管饲喂养的早产儿60例,随机分为用0.9%氯化钠注射液进行口腔护理的对照组(n=30)与用母乳进行口腔护理的观察组(n=30),比较两组早产儿口腔护理情况以及不良反应。结果:(1)观察组早产儿口腔清洁度评分(4.74±0.60)分和矫正胎龄37周体质量增长百分比(0.13±0.01)%均高于对照组,而经口喂养过渡时间(91.30±13.20)h和住院天数(5.60±1.80)d低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组早产儿口腔感染发生率(3.33%)、喂养不耐受发生率(6.67%)以及坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(3.33%)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳能有效增加管饲喂养早产儿口腔洁净度,降低不良反应发生率,有利于新生儿预后。

不同体位重力管饲喂养在早产儿喂养中的应用

目的:探讨早产儿不同体位重力管饲喂养对喂养相关并发症和生长发育的影响。方法:选择我院NICU科收治的100例实施重力管饲喂养的早产儿为研究对象,将其随机等分为治疗组和对照组,对照组采用仰卧位喂养,治疗组采用俯卧位喂养。两组不同体位在实施重力管饲喂养后观察有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、腹泻、胃出血、坏死性小肠结肠炎的表现和生长发育指标。结果:治疗组早产儿呼吸暂停、呕吐、腹胀、腹泻发生情况明显少于对照组(P<0.05),治疗组早产儿重力管饲喂养14 d后体重、身长、头围等生长发育指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:实施俯卧位重力管饲喂养不仅能减少早产儿喂养的相关并发症发生率,还能有效改善早产儿的体格生长状况。

母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用效果评价

目的研究母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的应用效果。方法根据入院先后顺序将2018年1月-2019年1月期间本院新生儿科接收的住院早产儿80例分为对照组40例和观察组40例,分别采用氯化钠溶液、母乳进行口腔护理。将两组住院早产儿的临床相关情况进行比对。结果观察组早产儿的口腔清洁度评分、矫正胎龄37周体质量增长百分比明显高于对照组,胃管留置时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在管饲喂养早产儿的口腔护理中采用母乳有助于早产儿口腔清洁度的提高以及早产儿体质量增长,临床应用价值高。

经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理观察

目的：探讨管饲喂养早期配合自主吸吮或被动吸吮对促进早产儿完全经口喂养的临床效果。方法：将笔者所在科新生儿室2014年1月-2015年3月收治的60例早产儿（29~34周）随机分为观察组和对照组,各30例。两组患儿均符合早产儿诊断标准,均给予常规综合治疗及相应的护理干预措施,对照组只常规应用管饲喂养,观察组在对照组的基础上配合自主吸吮或被动吸吮,观察两组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重增长时间、留置胃管时间及住院时间作对比。结果：观察组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、住院时间明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：早产儿经口吸吮与管饲喂养相结合能促进早产儿早期过渡为完全经口喂养。

重力管饲喂养法在极低出生体质量儿中的应用效果

目的探讨重力管饲喂养法在极低出生体质量儿(VLBWI)中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年3月濮阳县人民医院收治的98例VLBWI作为研究对象,依据建档时间分为研究组与对照组,各49例。两组均接受肠内营养配合肠外营养,逐渐过渡到全肠内营养。对照组经常规肠内营养法饲奶,研究组经重力管饲喂养法饲奶。比较两组喂养效果(体质量开始增长时间、恢复至出生体质量时间、达到全肠内营养时间)、体格发育情况(第1、2、3周体质量增长、身长增长量)、管饲喂养并发症发生情况。结果研究组体质量开始增长时间、恢复至出生体质量时间、达到全肠内营养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第1、2、3周身长增长值相比,差异无统计学意义(P>0.05),但均有所增长(P<0.05)。两组第2、3周体质量增长量均较第1周大,差异有统计学意义(P<0.05);第1、2、3周,研究组体质量增长值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组管饲喂养并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力管饲喂养法应用于VLBWI,可提高喂养效果,更好地促进VLBWI生长发育,减少管饲喂养并发症的发生。

母亲声音刺激联合安抚奶嘴非营养性吸吮在管饲喂养早产儿中的应用观察

目的:探讨母亲声音刺激联合安抚奶嘴非营养性吸吮在管饲喂养早产儿中的应用效果。方法:选取郑州儿童医院2018年6月—2020年7月收治的90例管饲喂养早产儿作为研究对象,按照入院顺序不同分为常规组和联合组,每组各45例。常规组予以常规护理,联合组在常规护理的基础上予以母亲声音刺激联合安抚奶嘴非营养性吸吮。比较两组早产儿喂养进程、喂养表现、喂养不耐受发生情况及早产儿成长发育情况。结果:联合组管饲喂养时间、过渡时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间及住院时间短于常规组,差异有统计学意义(t=6.444、4.080、5.342、6.678、3.835,P<0.05)。联合组开始经口喂养及完全经口喂养时摄入奶量比及喂养成效均高于常规组,差异有统计学意义(t=23.711、8.033、13.457、8.952,P<0.05)。联合组喂养不耐受发生率为4.44%(2/45),低于常规组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.154,P<0.05)。联合组体质量、头围及身长增长速度快于常规组,差异有统计学意义(t=9.508、4.283、4.128,P<0.05)。结论:母亲声音刺激联合安抚奶嘴非营养性吸吮应用于管饲喂养早产儿中,能够加快早产儿喂养进程,提升其喂养表现,同时可促进早产儿成长发育,减少喂养不耐受的发生。

多感官干预在早产儿管饲喂养及疼痛干预中的作用

目的 探讨多感官干预在早产儿管饲喂养及疼痛干预中的作用。方法 选择2020年3月至2021年3月本院收治的早产儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组应用常规管饲喂养干预,观察组在对照组基础上予以多感官干预。比较两组喂养过渡、留置胃管、肠外营养维持及住院时间、体重、胃内残余、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、神经行为能力评分情况。结果 观察组多感官干预后肠外营养维持、留置胃管、喂养过渡时间均较对照组缩短(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预前体重比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组多感官干预后出院及完全喂养时体重均高于对照组(P<0.05);观察组3d、5d、7d以及9d的胃内残余量均少于对照组(P<0.05);观察组NIPS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05);观察组早产儿出院时对安慰的反应、手握持能力、前臂肌张力及下肢肌张力等出院时各神经行为发育评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在早产儿管饲喂养中行多感官干预,有利于缩短喂养进程,缓解疼痛,促进早产儿生长发育,较为安全。

婴幼儿先心病术后机械通气管饲喂养误吸的预防及护理

比较常规护理和优质护理在预防接受机械辅助通气的婴幼儿患者管饲喂养发生误吸中的作用,阐明两者的应用价值。方法:选取我院收治的先天性心脏病患者67例,33例为对照组,34例为观察组随机分配;所有患者在接受手术治疗和机械通气治疗,所有患者均经胃管给予营养支持,对照组患者给予常规护理,观察组患者实施优质护理,重点就误吸发生率、住院时间及费用等情况,对两组患者进行对比分析。结果:针对误吸率、住院时间及费用对两组患者进行对比,观察组患者的总体结果显著优于对照组,误吸率明显降低,住院时间及费用明显减少。结论:相较于常规护理,优质护理的效果更为显著,能够有效降低误吸发生的概率,缩短患者的住院时间,加速患者病情的恢复,减轻家属的经济负担;临床价值高,值得广泛推行。

母乳在管饲喂养早产儿口腔护理中的效果及留置胃管时间分析

研究在早产儿口腔护理工作中应用母乳管饲喂养的方式对其护理效果产生的影响,并对具体留置胃管时间展开比较分析。方法:研究共计纳入24例早产儿作为研究对象,纳入时间从2019.6至2020.7,通过电脑随机分组法将早产儿平均分为两组,其中参比组(共12例)利用浓度为0.9%的生理盐水展开口腔护理;试验组(同12例)利用母乳展开口腔护理,针对两组之间的护理效果展开分析与研究。结果:试验组临床各项指标、不良事件发生率以及早产儿家长总满意度经过统计比较,结果显示均明显优于参比组,P<0.05,统计学有意义。结论:通过将母乳管饲喂养应用在早产儿口腔护理工作中,可以有效改善其护理效果,并对缩短留置胃管时间产生积极影响,应用价值突出,适合推广。

早产儿管饲喂养的研究进展

早产儿指胎龄小于37周出生的新生儿。全世界每年出生早产儿约1500万，占新生儿总数的11．1％；我国的早产儿数仅少于印度，居全世界第2位。早产儿营养支持的目标是通过提供足够的热量和营养物质，使其能够满足宫内体格生长和营养物质增长的需求。合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节之一，充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。尽管胃肠外营养在早产儿早期营养支持方面发挥着举足轻重的作用，但肠内营养却是早产儿摄取营养的最佳途径，也是最终途径。经口喂养是早产儿喂养的最佳方式，但很多早产儿特别是超低出生体重儿，不能够有效的吸吮或吞咽，对于这些患儿，则需要管饲喂养的方式来实现肠内营养。由于目前缺乏公认的管饲喂养支持策略，现有实践仍有待反复探索、推敲。本文就国内外早产儿管饲喂养的研究现状综述如下。

早产儿管饲喂养改进措施的效果评价

目的探讨以个性化喂养、干预刺激训练、加强母乳喂养宣教及袋鼠式护理为主要内容的早产儿管饲喂养改进措施对改善早产儿管饲喂养时间、过渡时间及平均住院时间的影响.方法选取2016年7月~2016年12月该科未实施早产儿管饲喂养改进措施前的586例住院早产儿为对照组,选取2017年1月~2017年7月该科实施改进措施后的632例住院早产儿为观察组.对照组采用传统的管饲喂养方法,即胃管注射器推注法喂养,而观察组采取该科借鉴加拿大McMaster大学提出的《极低出生体重儿喂养建议》,并结合该科长期临床实践经验制定出早产儿管饲喂养改进措施进行喂养,对比两组患儿的管饲喂养时间、过渡时间、平均住院时间及家属护理满意度情况.结果观察组的早产儿管饲喂养时间、过渡时间、平均住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施早产儿管饲喂养改进措施对改善早产儿管饲喂养效果显著,不仅能够明显缩短早产儿管饲喂养时间、过渡时间和平均住院时间,还能够改善护理质量,提高护理满意度.

重力管饲喂养联合口腔运动对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨重力管饲喂养联合口腔运动对早产儿喂养不耐受的影响,为早产儿喂养提供科学依据。方法将2015年7月—2016年6月于汕头大学医学院附属粤北人民医院确诊为喂养不耐受的122例早产儿用简单随机分组的方法分为对照A组40例、对照B组38例与观察C组44例。对照组A予常规饲奶法,对照组B予常规饲奶法+Fucile口腔干预法,观察组C予重力管饲法+Fucile口腔干预法。观察各组胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、经口喂养时间、住院时间等,3组组间采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义,以观察、评价3组护理效果。结果观察组C(重力管饲法+Fucile口腔干预法)胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、达经口足量喂养时间、住院时间均明显短于对照组A(常规饲奶法)、对照组B(常规饲奶法+Fucile的口腔干预法)(P<0.05),对照组B(常规饲奶法+Fucile口腔干预法)胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、住院时间短于对照组A(常规饲奶法)(P<0.05)。结论重力管饲喂养联合口腔运动是最佳的干预方法,能有效降低早产儿喂养不耐受的发生率,利于由管饲喂养过渡到经口喂养,缩短达全胃肠营养时间,缩短住院时间,可操作性强,适于在临床实践中普遍推广。

早产儿管饲喂养的安全护理

目的：探究早产儿管饲喂养的安全护理措施,促进早产儿的健康,提高护理质量。方法：对浙江省杭州市第一人民医院2013年2月-2014年2月期间早产儿重症监护室收治的320例管饲喂养早产儿进行研究。对这些患儿的临床资料进行回顾分析,对其管饲喂养效果以及体重变化情况进行调查统计。结果：在这些早产儿中有2例患儿死亡,3例患者治疗无效,其他患者均康复出院。康复患儿的住院时间为14-60天,平均（36.3±2.5）天。平均鼻饲时间为（6.3±0.3）天,出院时体重平均（1785.6±15.2）g。结论：对早产儿患者进行管饲喂养时提高安全意识,合理开展管饲喂养工作,将有效地促进早产儿的快速发育,保证早产儿的健康与安全。