RIP3、nCD11b、PCT动态变化在新生儿败血症中的预测价值

目的探究新生儿败血症治疗过程中血清受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)、分化抗原簇分子11b(antigen cluster differentiation molecule 11b,nCD11b)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的动态变化及意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年9月至2022年10月海南省万宁市人民医院收治的80例新生儿败血症患儿,根据疗效不同将其分为有效组(n=56)和无效组(n=24)。比较两组患儿的基线资料,治疗前、治疗24 h、72 h后RIP3、nCD11b、PCT,白细胞计数(white blood cell count,WBC),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、重复测量方差分析、Spearman法、Logistic回归分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析及临床决策分析(clinical decision analysis,CDA)。结果有效组治疗24、72 h后RIP3低于无效组[24 h:(18.5±5.0)µg/L与(22.8±7.6)µg/L,72 h:(13.6±3.2)µg/L与(21.8±6.9)µg/L,F组间=9.102,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后nCD11b低于无效组[24 h:(2.5±0.8)%与(3.8±1.2)%,72 h:(1.6±0.5)%与(3.7±1.2)%,F组间=8.596,P值均<0.05];有效组治疗24、72 h后PCT低于无效组[24 h:(4.5±1.3)µg/L与(5.2±1.1)µg/L,72 h:(1.3±0.4)µg/L与(5.1±1.2)µg/L,F组间=13.841,P值均<0.001];有效组治疗24、72 h后CRP低于无效组[24 h:(22.2±7.2)mg/L与(25.7±8.1)mg/L,72 h:(20.2±6.7)mg/L与(24.6±6.8)mg/L,F组间=10.869,P值均<0.001]。Logistic回归分析结果显示,治疗72 h后,RIP3、nCD11b、PCT、CRP均是新生儿败血症疗效的独立相关影响因素(OR值分别为4.163、4.469、6.337、3.128,P值均<0.001);Spearman相关性分析结果显示,治疗72 h后,各指标与疗效相关性更强(r值更大),且RIP3、nCD11b、PCT的r值均大于CRP,与疗效相关性更强;ROC曲线分析结果显示,治疗72 h后,RIP3+nCD11b+PCT联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.939),预测灵敏度为87.50%,特异性为87.50%(P<0.001);DCA曲线分析结果显示,治疗72 h后RIP3+nCD11b+PCT联合检测方案对疗效进行预测具有临床净获益。结论在新生儿败血症治疗过程中,RIP3、nCD11b、PCT动态变化与患儿治疗应答有关,且其相关性强于常规的CRP,联合检测治疗72 h后RIP3、nCD11b、PCT对治疗无应答具有较高的预测价值和良好的临床效用,有望成为指导用药的标志物。

LPS对BV_2细胞TNF-α、CD11b和IL-1β表达的影响

目的探讨脂多糖(LPS)对BV2细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、簇分化抗原11b(CD11b)和白细胞介素1β(IL-1β)表达的影响。方法分别用LPS 0、1、10、100μg/ml和LPS 10μg/ml以0、2、4、8、12、24h刺激BV2细胞,ELISA法检测细胞培养上清液中分泌的TNF-α表达量,RT-PCR检测CD11b及IL-1βmRNA表达变化。结果用LPS 10μg/ml刺激BV2细胞4h后,上清液中TNF-α的释放量达到峰值,同时CD11b及IL-1βmRNA表达明显增加。结论 LPS能促进BV2细胞高效表达CD11b、IL-1β和分泌TNF-α,从而为BV2细胞作为免疫活性细胞在中枢神经系统中发挥免疫调节作用提供依据。