关节镜手术治疗膝关节米粒体滑囊炎1例

1临床资料患者,男性,56岁,右膝关节反复肿痛3年加重1月就诊我院。专科查体:右膝关节中度肿胀,局部皮肤外观及皮温正常,关节屈曲活动时存在胀痛感。浮髌试验阳性,关节周围压痛阴性。否认结核、类风湿等疾病史。入院后生化各项指标均正常:血沉5 mm/H,结核抗体阴性,超敏C反应蛋白1.04 mg/L,抗链“O”46.2 IU/L,类风湿因子2.22 IU/ML。X片检查:膝关节轻度退行性变,腘窝处可见多发、点片状、密度欠均匀的骨样密度灶(图1A)。

关节米粒体滑囊炎MRI影像征象分析

目的分析关节米粒体滑囊炎MRI影像特点及诊断要点。方法回顾性分析病理证实的6例7个关节米粒体滑囊炎的临床及影像资料(肩关节4例,腕关节2例),与病理对照,并结合文献复习。结果6例患者中4例为类风湿性关节滑囊炎,1例为结核性关节滑囊炎,1例为慢性关节滑囊炎。6例均行MRI平扫,其中2例肩关节及1例腕关节进行增强扫描。MRI显示,关节米粒体滑囊炎中典型表现为米粒体,米粒体分布不均,大小不一,形态呈米粒状、芝麻状,在T1WI呈低信号,2例米粒体形态、边缘清楚,T2WI呈等低信号,形态、边缘清楚,DWI和ADC图均呈低信号;2例肩关节及1例腕关节行增强扫描示,增厚滑囊明显强化,米粒体无强化;7个关节邻近骨质都有不同程度骨侵蚀。结论MRI在形态、大小、信号、边缘、强化上明显体现了米粒体的典型特征,有助于提高关节米粒体滑囊炎的诊断率。

膝关节米粒体滑囊炎的影像诊断价值探讨

目的分析膝关节米粒体滑囊炎的影像学表现,进一步加强对该病的认识。方法回顾性分析3例膝关节米粒体滑囊炎患者的X线、CT、磁共振成像(MRI)影像学表现。结果米粒体在X线平片及CT上不显示;与骨骼肌比较,米粒体在T1WI上呈等信号,T2WI及T2WI压脂像呈稍高信号;关节滑膜明显增厚,关节囊内较多积液,米粒体包绕肌腱和韧带。结论与X线、CT相比,MRI对膝关节米粒体滑囊炎的显示具有特征性,根据MRI图像可以准确诊断膝关节米粒体滑囊炎,是诊断膝关节米粒体滑囊炎理想的影像学检查方法。

手术治疗腕关节米粒体滑囊炎1例

患者,男,55岁,3年前无明显诱因下出现左手掌及腕部肿胀、疼痛,较剧烈,活动时加剧,伴有活动受限。3年来反复发作,给予止痛、活血治疗后可缓解。现再发加重2个月来我院就诊。专科检查:左手掌及腕部高度肿胀、压痛,轻微波动感,屈伸活动受限,肢端红润。实验室检查:血常规、生化、尿素及CRP均未见明显异常。

腕关节米粒体滑囊炎1例及文献复习

目的总结1例米粒体滑囊炎临床特征,分享临床治疗过程。方法分析1例腕关节米粒体滑囊炎病例,总结分析其病例特点。结果米粒体滑囊炎在临床上罕见,目前临床治疗主要以手术治疗为主,该疾病有复发可能,需长期随访。结论米粒体滑囊炎为病因尚未完全明确的疾病,MRI及术中所见为主要诊断方式,确诊后需手术完全清除,并随访防止复发。

肩关节米粒体滑囊炎1例

患者女,49岁,因"左肩部疼痛半月"于2022年6月22日入院。入院半月前,患者无明显诱因出现左肩持续性钝痛,伴左肩关节自主活动明显受限,活动肩关节时疼痛加重,制动时疼痛缓解。既往类风湿病史2年。查体:左侧肩关节稍肿胀,局部皮肤无红肿、破溃,喙突、肩峰、肩峰下滑囊及三角肌局部压痛明显,肩关节前屈、后伸、平举、上抬活动明显受限,外展、内收及旋前、旋后活动稍受限;左侧落臂试验、0°外展抗阻试验、空罐试验、坠落试验、外旋抗阻试验、抬离试验、压腹试验,以及内旋衰减征、外旋衰减征、Neer征、疼痛弧试验均阴性;肘关节远端、腕关节及左手各指活动无异常,左上肢皮肤浅感觉无明显减退,肌力及肌张力正常,桡动脉搏动可,甲床充盈时间无明显延长;相关病理征未引出。化验结果:CRP 17.85 mg/L,红细胞沉降率59 mm/1 h,类风湿因子425.00 IU/mL,余未见异常。左肩关节正位X线片示左骨质结构未见异常,关节间隙未见明显异常密度影,三角肌下软组织肿胀(图1A)。左肩关节矢状面、横断面和冠状面MRI示左肩峰-三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下肌滑囊及关节腔内积液,其内多发米粒样、结节状异常信号,T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI呈等低信号,T_(2)WI压脂序列呈等低信号,边界清楚;肱骨头髓腔内可见骨质侵蚀,呈斑状T_(2)WI压脂序列高信号;余肩关节骨质及肩袖、韧带未见明显异常;左侧腋窝及左侧锁骨上区多发淋巴结肿大。见图1B~1E。初步诊断:左肩关节米粒体滑囊炎。

MRI左肩关节结核性滑囊炎伴大量米粒体形成一例

米粒体滑囊炎是临床上罕见的慢性关节炎病[1]。一个世纪前Riese在结核性关节炎中首次提出了米粒体的概念,目前认为其主要与类风湿性关节炎、结核、血清反应阴性的关节炎、骨关节炎等有关,其中最常见的病因为类风湿性关节炎和结核,好发于20~40岁,常累及四肢大关节,但以肩和膝关节最为多见[2-4]。本文结合相关文献分析一例关节结核性米粒体滑囊炎,从发病机制、形态学、影像学诊断与鉴别诊断、治疗及预后几方面来提高对该疾病的认识,提高影像诊断水平。