类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤2例并文献复习

目的探讨类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤的临床病理特点、诊断进展。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年4月至2021年5月收治的2例类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)患者临床病理资料,复习已发表文献并整理分析。结果2例患者均因异常子宫出血就诊,术前超声检查均可疑子宫黏膜下肌瘤。患者1经宫腔镜检查电切除肿瘤后病理诊断为UTROSCT,再次手术行腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术,随访14个月未见复发;患者2直接行腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术,病理诊断为UTROSCT,随访2个月未见复发。查阅国内外文献,截至投稿之日UTROSCT已报道病例少于100例,患者常因异常子宫出血就诊,可有腹痛,检查常可发现子宫增大,影像学提示子宫内膜息肉样或平滑肌瘤样改变,经宫腔镜局部切除或子宫切除手术发现,也有按照子宫肌瘤行手术剥除后病理提示为该病。治疗以手术为主,对于有生育要求的女性,可行保守性手术仅切除肿瘤;对于无生育要求的未绝经女性,可行全子宫及双侧输卵管切除,保留双侧卵巢;对于绝经后女性,可行子宫全切和双侧输卵管卵巢切除术。已证实UTROSCT的分子生物学特征常伴乳腺癌雌激素调控基因1(GREB1)和雌激素受体1(ESR1)融合,不同的基因融合可能预示不同的转移复发风险。结论UTROSCT是一种罕见的恶性潜能未定的肿瘤,临床表现、辅助检查结果均无特异性,容易误诊,需依靠病理确诊,目前治疗手段主要为手术治疗;基因水平的检测及研究将在该病诊断、治疗中起到重要作用。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤1例

患者女性,31岁,因子宫肌瘤2年入院,宫腔镜检查示子宫腔内有一大小7 cm×4.5 cm×1 cm的圆形肌瘤,阴道超声示子宫肌瘤并透壁,专科检查未见其他异常,临床考虑子宫黏膜下肌瘤,遂行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术+刮宫术,术后肿物送病理检查。病理检查眼观:送检剜除碎组织一堆,大小7 cm×4.5 cm×1 cm,灰黄色,质地稍韧。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤1例报告及文献复习

目的探讨类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和预后。方法回顾性分析枣庄市立医院妇科2017-03-17收治的1例UTROSCT临床病理特征并结合国内外文献进行分析。结果患者42岁,以经期腹痛5年,阴道流血7d,增多半小时为主诉入院,影像学检查示宫体厚6.2cm,宫壁回声不均质,后壁探及3.6cm×3.2cm回声增强区,内膜厚1.3cm,内探及2.2cm×1.0cm无回声区,行宫腔镜检查及电切术治疗,术后病理经上级医院会诊后诊断为UTROSCT。查阅国内外文献,共检索到60篇73例已报道病例,该病常表现为绝经后阴道流血,月经紊乱,也可出现下腹部疼痛。超声及宫腔镜检查常可发现子宫增大,类似子宫内膜息肉或平滑肌瘤。治疗以手术为主,对于绝经后妇女,可行子宫全切和双侧输卵管卵巢切除术。对于有生育要求的妇女,可行保守性手术仅切除肿瘤。结论 UTROSCT是一种非常罕见的妇科肿瘤。因临床症状缺乏特异性,目前主要依靠病理组织检查进行确诊。治疗以根治性手术切除为主,对出现局部浸润或远处转移者,则辅助化疗和放疗。

CT和MRI在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)检查在卵巢性索间质肿瘤(OSCST)诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年6月在贺州市人民医院诊治的46例卵巢肿瘤患者进行研究。患者均进行增强CT与MRI扫描,将组织病理学检查结果作为金标准,以检出OSCST为阳性,其余卵巢肿瘤为阴性,比较CT、MRI诊断OSCST的结果与效能、肿瘤分型准确率和影像学表现。结果:CT检出OSCST真阳性15例,真阴性13例。MRI检出OSCST真阳性24例,真阴性19例。MRI诊断OSCST的灵敏度92.31%、特异度95.00%、准确率93.48%均高于CT诊断的57.69%、65.00%、60.87%(P<0.05)。MRI诊断纤维瘤的准确率高于CT (P<0.05)。结论:OSCST可采用CT和MRI进行诊断,MRI的诊断价值优于CT,有利于提高诊断的准确性。

α-抑制素CD99联合应用在卵巢性索间质肿瘤表达意义的研究

目的 :探讨α -抑制素、CD99、EMA在卵巢性索间质肿瘤中的表达情况及在该类肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后等方面的意义 ,为临床病理诊断和鉴别诊断提供科学依据。方法 :收集我院病理确诊的卵巢性索间质肿瘤 4 1例 ,其中颗粒细胞瘤 2 1例 ,卵泡膜纤维瘤 11例 ,环状小管性索瘤 4例 ,支持间质细胞瘤 3例 ,卵巢支持细胞瘤 2例。同时选择 10例卵巢上皮性肿瘤作为对照进行对比观察(见附表 )。所有标本均经中性福尔马林固定 ,4um切片 ,用SP法免疫组化标记 ,α -抑制素、CD99、EMA均为鼠抗单克隆抗体。DAB显色后 ,苏木素复染、中性树胶封固。以正常一抗动物血清代替一抗做阴性对照 ,抗体由北京中山生物技术公司提供。结果判定 :α -抑制素阳性在核或浆 ,CD99阳性表达在细胞膜或浆。结果 :颗粒细胞瘤 2 1例中 ,α -抑制素 19例阳性 ,阳性率为 90 .5 % ,CD99有 17例阳性 ,阳性率 80 .9% ;卵泡膜纤维瘤 11例中 ,α -抑制素 9例阳性 ,CD99均为阳性 ;环状小管性索瘤4例 ,α -抑制素均为阳性 ,CD993例阳性 ;支持间质细胞瘤 3例、支持细胞腺瘤 2例 ,α -抑制素、CD99均为阳性 ,幼年性颗粒细胞瘤复发者 1例两次均为阳性。结论 :α -抑制素、CD99联合应用标记性索间质肿瘤有很高的敏感性和特异性 ,对区分性索间质肿瘤类型、

卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例

患者女性，64岁，下腹胀3个月余，于2017年7月入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀，不伴恶心、呕吐，无阴道异常流血、排液等症状。B超检查：发现盆腔内见囊实性包块，大小15.5 cm×12.2 cm×6.9 cm，形态不规则，边界不清，内见厚薄不均分隔，见不均质高回声团。术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物，与膀胱致密粘连，右输卵管外观未见明显异常。病理检查 眼观：右侧卵巢灰白灰红囊实性肿物1个，大小16 cm×13 cm×10 cm，其中实性区大小13 cm×10 cm×9 cm，切面灰白、灰红色，含小囊腔，质韧。

卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌(ovarian endometrial carcinoma resembling sex cord-stromal tumor,EC-SCS)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法对1例ECSCS进行HE和免疫组化SP染色,并复习相关文献。结果镜检:肿瘤90%以上区域由胞质透亮的梭形或短梭形细胞构成,其内混有实性条索状或中空小管样结构,类似Sertoli细胞肿瘤;仅有不到10%的区域表现为经典的子宫内膜样腺癌。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CK、CK7、EMA、ER,不表达α-inhibin、PLAP以及CA125。结论 ECSCS与卵巢性索-间质肿瘤在形态上易混淆。在组织充分取材的基础上仔细寻找镜下经典的子宫内膜样腺癌的结构并结合免疫表型,有助于诊断。

卵巢性索间质肿瘤的超声表现

目的探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCSTs)的超声表现。方法回顾性分析28例OSCSTs的临床表现、超声资料、手术及病理结果,探讨其声像图特征。结果 28例OSCSTs患者共30个肿瘤,根据超声表现分为3型:①实性型19例,分别为纤维卵泡膜瘤13例、纤维瘤4例、卵泡膜瘤2例,表现为低回声肿瘤内见条状阴影,后方回声衰减,瘤体周边可见稀疏血流信号。②规则囊实性型5例,均为纤维卵泡膜瘤囊性变,实性部分回声均匀,囊性部分囊壁光滑。③不规则囊实性型4例,为颗粒细胞瘤及纤维肉瘤各2例,呈单房或多房囊实性肿瘤,囊腔大小不等,囊壁及分隔厚薄不均,可见结节状突起,可探及丰富血流信号。结论部分OSCSTs具有较典型超声表现,结合临床及实验室检查,有助于初步诊断OSCSTs。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例及其临床病理特征

目的:类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是发生于子宫体的罕见肿瘤。本研究旨在探讨UTROSCT的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年1月至2023年6月诊治的4例UTROSCT患者的临床病理资料、免疫组织化学及荧光原位杂交等检查结果,总结其病变特点。结果:4例患者年龄为44~59(中位数46.5)岁,3例因月经异常就诊,1例为体检发现。肿瘤直径为3.0~5.0(中位数4.1)cm,3例肿瘤位于黏膜下,1例位于肌壁间。彩色多普勒超声检查均提示不均质低回声,2例行宫腔镜下黏膜肌瘤电切术,1例行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,1例行腹腔镜下全子宫加双附件切除术。4例患者随访2~42(中位数33.5)个月,均未见复发及转移。显微镜下肿瘤细胞呈片状、巢状、小梁状和条索状排列,3例肿瘤细胞由上皮样细胞构成,细胞中等大小,细胞质中等或稀少,部分细胞质透亮,1例肿瘤细胞由上皮样细胞和泡沫样细胞构成,其中泡沫样细胞大小较一致,胞质丰富,2种肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,染色质较细,可见核仁。4例肿瘤细胞均形态温和,未见明确坏死、脉管内瘤栓及病理性核分裂象。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)(4/4)、细胞角蛋白(cytokeratins,CK)(3/4)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(4/4)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(4/4)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)(3/4),并且至少表达2种以上性索源性标志[钙网蛋白(calretinin)(3/4)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)(2/4)、白细胞分化抗原99(cluster of differentiation 99,CD99)(4/4)、神经细胞黏附分子(cluster of differentiation 56,CD56)(4/4)、α-抑制素(α-inhibin)(2/4)、肾母细胞瘤基因1(Wilms’tumor gene 1,WT-1)(3/4)]。4例肿瘤细胞均表达肌源性标志平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(4/4)及结蛋白(desmin)(4/4),均不表达上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(0/4),增殖指数Ki-67为5%~10%。荧光原位杂交检测结果显示病例3和病例4 NCOA3基因断裂(2/4),病例1和病例2未见断裂;病例2未见JAZF1基因断裂(0/1)。结论:UTROSCT是一种非常罕见的子宫肿瘤,常见于中年女性,具有低度恶性倾向,彩色多普勒超声检查表现为不均质低回声,组织学形态、免疫组织化学及分子改变相结合有助于其诊断与鉴别诊断。

超声联合CA125、HE4检测对卵巢性索间质肿瘤的诊断分析

本文探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)诊断卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的临床价值。选取经手术后病理学检查证实的OSCST患者87例作为研究对象(OSCST组)、90例良性卵巢囊肿患者作为对照组,分析两组患者术前经阴道彩色多普勒超声(CDFI)影像学特征及血清CA125、HE4水平(化学发光法测定),采用受试者操作特征(ROC)曲线对各项指标的诊断价值进行分析。结果显示,OSCST组的血清CA125、HE4水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);OSCST组病灶后方回声衰减较对照组更加明显(P<0.05),OSCST组患者病灶CDFI血流分级中Ⅱ级、Ⅲ级患者占比显著高于对照组(P<0.05);超声联合血清CA125、HE4鉴别诊断OSCST与卵巢良性囊肿的灵敏度为85.06%、特异度为80.00%、漏诊率为14.94%、误诊率为20.00%。超声联合血清CA125、HE4鉴别诊断OSCST与卵巢良性囊肿在临床长具有较高的灵敏度和特异度,较3种方法单独应用能显著提高诊断的准确性。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床、病理特征以及相关基因组学变化,以期更好地了解其性质,有助于精确的治疗和预测患者的预后。方法通过对10例患者做UTROSCT镜检及免疫组化分析,对患者进行随访,并查阅相关文献。结果患者平均年龄48岁,范围为26~69岁。肿瘤直径0.5~8 cm,切面多为灰白、灰黄色。首发症状常为经期紊乱或异常阴道出血,肿瘤位于黏膜下或者肌间多见。10例患者均预后良好,无病生存,随访时间2~125个月。镜检:肿瘤可多种方式排列,如条索、巢状、小管样、网状或小梁状,间质常可见玻璃样变。细胞呈圆形或卵圆形,核仁较常见,偶见核分裂象。免疫表型:肿瘤多向分化,10例肿瘤性索分化的标记均有不同程度表达,大部分表达平滑肌、上皮标记,ER、PR和CD10也常为阳性。结论UTROSCT是一种多表型且少见的肿瘤,临床特征无特异性,预后一般较好,也可转移复发。目前主要依靠组织病理结合免疫组化,分子病理是明确诊断及判断患者预后的重要手段。治疗方式主要为手术切除。

卵巢性索间质肿瘤的MRI表现及其与临床病理的相关性

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断价值及其MRI表现与病理结构特点的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的28例卵巢性索间质肿瘤的MRI表现,并结合文献探讨其影像学特征与病理结构特点的相关性。结果本组28例卵巢性索间质肿瘤中纤维-卵泡膜组肿瘤21例,占75%,包括卵泡膜细胞瘤8例、卵泡膜纤维瘤10例,MRI上病变表现为实质性或囊实性肿块,信号特点T1WI以等或稍低信号为主,T2WI以等或稍高信号为主,多伴有囊变、坏死,纤维成分T2WI表现为低信号,增强后实性部分轻-中度强化;纤维瘤3例,病变表现为实质性肿块,T1WI及T2WI均呈低或等信号,常合并出血,增强后轻度强化。颗粒细胞瘤6例,占21.43%,病变常呈多房囊样改变,信号特点T1WI以等或低信号为主,T2WI以高信号为主,增强后病变实性成分明显强化。硬化性间质瘤1例,表现为囊实性肿块,信号特点T1WI等低信号,T2WI等高信号,增强后肿块呈周围强化。结论 MRI可清晰显示肿瘤的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系,对卵巢性索间质肿瘤的诊断有一定的特征性,并且每种肿瘤的MRI影像学特征与其病理结构特点存在着一定的内在关联。

卵巢性索间质肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的CT特点,以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的CT资料,分析其特点。结果 17例卵巢性素间质肿瘤中卵泡膜细胞瘤7例,纤维瘤5例,颗粒细胞瘤4例,纤维-卵泡膜细胞瘤1例。肿瘤形态呈类圆形或卵圆形,边缘清楚,其中实性为主肿瘤14例,囊实性3例;肿瘤大小在2.1～15.0cm之间,平均为8.7cm。CT平扫17例均呈软组织密度肿块,内可有散在小囊状低密度区,增强扫描肿瘤实质无强化或仅有轻微强化;有2例增强后肿瘤内见纤细血管影,其他合并腹腔积液7例,子宫内膜增生4例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤7例。结论卵巢性索间质肿瘤表现为边界清晰的实性肿块,CT表现具有一定的特征,结合患者的临床表现有助于提高这类肿瘤诊断准确率,但确诊仍需要依靠病理。

抑制素在卵巢性索间质肿瘤中的表达及意义

目的检测抑制素(Inhibin,INH)在卵巢性索间质肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法免疫组化SP法检测3组卵巢肿瘤中α-抑制素(α-INH)的表达,其中性索间质肿瘤组79例、非性索间质恶性肿瘤组34例和良性肿瘤组7例。结果α-INH在卵巢性索间质肿瘤组阳性表达率(93.67%)明显高于非性索间质恶性肿瘤组(17.65%)和卵巢良性肿瘤组(28.57%)(P<0.005)。α-INH在卵巢性索间质肿瘤组的阳性表达中,高分化G1组(97.01%)高于中低分化G2、G3组(75.00%)(P<0.05);临床Ⅰ、Ⅱ期(98.46%)高于临床Ⅲ、Ⅳ期(71.43%)(P<0.01);疾病进展患者(40.00%)明显低于疾病缓解(98.33%)及稳定患者(92.86%)(P<0.05),α-INH阳性组5年生存率略高于阴性组,但P>0.05。结论α-INH可作为卵巢性索间质肿瘤的一种特异性指标,为其早期诊断、鉴别诊断、疗效判定、病情监测提供临床依据。

卵巢性索间质肿瘤的临床病理学分析

目的:探讨卵巢性索间质肿瘤(SCST)的临床病理学特点,以助于临床做出正确诊断和治疗。方法:复习近5年来我们发现的卵巢SCST临床资料和病理切片,分析其临床表现和镜下特征,总结卵巢SCST的诊断要点。结果:卵巢SCST中纤维-卵泡膜细胞瘤最多见,其次为颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤、硬化性间质瘤。临床表现有盆腔包块、腹痛、腹胀、阴道异常出血等,镜下为不同成分和比例的性索间质细胞呈不同结构排列组成,各有特点。结论:卵巢SCST是相对少见的卵巢肿瘤,掌握其临床和病理学特征,有助于做出正确诊断和分类。对于发现盆腔肿块合并内分泌失调症状患者,需考虑此类肿瘤。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法分析

目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法。方法：选取笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者17例,对其采取心理护理、饮食护理、口腔护理、脱发护理、肝肾功能损害护理和静脉保护等护理。对患者用药后的反应进行观察,并且进行相应的护理。结果：所有患者均未发生静脉炎、Ⅲ~Ⅳ度的骨髓抑制和肾功能损害等现象。1例患者仍在接受化疗治疗,其余的患者生活质量均良好。结论：对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者采取积极有效的化疗治疗和精心的临床护理,能够有效地降低不良反应的发生率,提高患者的治疗效果和生活质量。

卵巢性索间质肿瘤的磁共振诊断分析

目的探讨磁共振扫描在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用。方法回顾性分析23例经手术病理证实为卵巢性索间质肿瘤患者的磁共振影像。结果 23例患者均表现为盆腔内单发病灶,其中右侧15例,左侧8例;卵巢颗粒细胞瘤5例,纤维卵泡膜细胞瘤11例,卵巢纤维瘤6例,支持-间质细胞瘤1例。结论磁共振扫描对卵巢性索间质肿瘤诊断有重要意义。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤8例化疗护理

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗患者的护理方法。方法:为17例患者加强心理护理、饮食护理、脱发护理,做好静脉保护,观察用药后不良反应并进行相应护理。结果:本组均未发生静脉炎、Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及肾功能损害。目前1例患者仍在接受化疗,其余患者生活质量良好。结论:对卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者行及时、足量、正规化疗及精心护理,可降低不良反应发生率,提高治疗效果。

卵巢性索间质肿瘤的相关临床表现与超声特征分析

目的探讨卵巢性索间质肿瘤(ovarian sex cord-stromal tumors,OSCSTs)的超声特征及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法回顾性分析2012年12月至2020年1月在我院经阴道及/或经腹部超声检出并经手术病理证实为OSCSTs的患者术前临床资料,分析相关临床表现和总结其超声特征。结果50例分别为纤维-卵泡膜瘤组(OTFG)33例、颗粒细胞瘤(GCT)10例、硬化性间质瘤(SST)5例、中分化支持-间质细胞瘤(SLCT)2例,首发症状有月经紊乱(38.0%,19/50)、绝经后阴道流血(6.0%,3/50)、腹痛/腹胀(12.0%,6/50)。OTFG多为实质性回声(81.8%,27/33),常伴后方回声衰减(66.7%,22/33),多为1、2级血流(90.9%,30/33);GCT大多有囊性成分存在(70.0%,7/10),后方回声无衰减,多为3、4级血流(80%,8/10)。OSCSTs的良性病变和非良性病变之间瘤体大小、囊性成分存在、彩色血流信号的差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSCSTs是一种有内分泌功能的妇科肿瘤,超声特征结合临床症状可提高这类肿瘤的超声鉴别诊断能力,再进一步结合患者的血清性激素检测可提高术前诊断准确性。