类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例及其临床病理特征

目的:类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是发生于子宫体的罕见肿瘤。本研究旨在探讨UTROSCT的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年1月至2023年6月诊治的4例UTROSCT患者的临床病理资料、免疫组织化学及荧光原位杂交等检查结果,总结其病变特点。结果:4例患者年龄为44~59(中位数46.5)岁,3例因月经异常就诊,1例为体检发现。肿瘤直径为3.0~5.0(中位数4.1)cm,3例肿瘤位于黏膜下,1例位于肌壁间。彩色多普勒超声检查均提示不均质低回声,2例行宫腔镜下黏膜肌瘤电切术,1例行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,1例行腹腔镜下全子宫加双附件切除术。4例患者随访2~42(中位数33.5)个月,均未见复发及转移。显微镜下肿瘤细胞呈片状、巢状、小梁状和条索状排列,3例肿瘤细胞由上皮样细胞构成,细胞中等大小,细胞质中等或稀少,部分细胞质透亮,1例肿瘤细胞由上皮样细胞和泡沫样细胞构成,其中泡沫样细胞大小较一致,胞质丰富,2种肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,染色质较细,可见核仁。4例肿瘤细胞均形态温和,未见明确坏死、脉管内瘤栓及病理性核分裂象。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)(4/4)、细胞角蛋白(cytokeratins,CK)(3/4)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(4/4)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(4/4)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)(3/4),并且至少表达2种以上性索源性标志[钙网蛋白(calretinin)(3/4)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)(2/4)、白细胞分化抗原99(cluster of differentiation 99,CD99)(4/4)、神经细胞黏附分子(cluster of differentiation 56,CD56)(4/4)、α-抑制素(α-inhibin)(2/4)、肾母细胞瘤基因1(Wilms’tumor gene 1,WT-1)(3/4)]。4例肿瘤细胞均表达肌源性标志平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(4/4)及结蛋白(desmin)(4/4),均不表达上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(0/4),增殖指数Ki-67为5%~10%。荧光原位杂交检测结果显示病例3和病例4 NCOA3基因断裂(2/4),病例1和病例2未见断裂;病例2未见JAZF1基因断裂(0/1)。结论:UTROSCT是一种非常罕见的子宫肿瘤,常见于中年女性,具有低度恶性倾向,彩色多普勒超声检查表现为不均质低回声,组织学形态、免疫组织化学及分子改变相结合有助于其诊断与鉴别诊断。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床、病理特征以及相关基因组学变化,以期更好地了解其性质,有助于精确的治疗和预测患者的预后。方法通过对10例患者做UTROSCT镜检及免疫组化分析,对患者进行随访,并查阅相关文献。结果患者平均年龄48岁,范围为26~69岁。肿瘤直径0.5~8 cm,切面多为灰白、灰黄色。首发症状常为经期紊乱或异常阴道出血,肿瘤位于黏膜下或者肌间多见。10例患者均预后良好,无病生存,随访时间2~125个月。镜检:肿瘤可多种方式排列,如条索、巢状、小管样、网状或小梁状,间质常可见玻璃样变。细胞呈圆形或卵圆形,核仁较常见,偶见核分裂象。免疫表型:肿瘤多向分化,10例肿瘤性索分化的标记均有不同程度表达,大部分表达平滑肌、上皮标记,ER、PR和CD10也常为阳性。结论UTROSCT是一种多表型且少见的肿瘤,临床特征无特异性,预后一般较好,也可转移复发。目前主要依靠组织病理结合免疫组化,分子病理是明确诊断及判断患者预后的重要手段。治疗方式主要为手术切除。

子宫类似卵巢性索肿瘤影像学表现一例

子宫类似卵巢性索肿瘤(UTROSCT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,本文报道了一例子宫外巨大UTROSCT病例,并结合文献综述探讨其影像学特征及鉴别诊断。本病例影像学表现为腹盆腔巨大囊实性肿物,实性成分增强后轻度强化。本例UTROSCT需与子宫浆膜下肌瘤、卵巢纤维瘤等鉴别。增强CT对肿瘤定位诊断价值高于MRI,而MRI对瘤内组织成分具有一定提示价值,提示多种影像学检查对UTROSCT术前诊断具有重要意义。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例并文献复习

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床及组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析1例UTROSCT的临床资料,行组织形态学、免疫组化检查并复习相关文献。结果UTROSCT细胞排列呈小梁状、巢状,浸润周围平滑肌组织,部分瘤细胞呈上皮样,胞浆嗜酸,部分瘤细胞胞浆透亮或泡沫状,核圆形、卵圆形及短梭形,染色质细腻,可见核沟,部分核仁显著,未见核分裂象、脉管内瘤栓及坏死。免疫组化显示细胞角蛋白(CK)、钙结合蛋白(CR)、CD99、inhibin-A、类固醇生成因子-1(SF-1)、肾母细胞瘤基因-1(WT-1)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性;T细胞1识别黑色素瘤抗原(Melan-A)、S100、结蛋白灶状阳性;癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、多肿瘤抑制因子1(MTS/P16)、黑色素瘤相关抗原(HMB45)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、CD34阴性;Ki67增殖指数约1%阳性。结论UTROSCT是一类罕见的具有卵巢性索间质肿瘤特征的子宫肿瘤,临床症状及影像学检查缺乏特异性,依赖术后病理组织形态学及免疫组化确诊,其生物学行为具有低度恶性潜能,大多数呈良性过程,需要长期随访。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤8例临床病理特征分析

目的:探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征。方法:收集8例UTROSCT患者的临床病理资料及随访资料,进行光镜观察及免疫组化染色。结果:8例均为绝经前患者,年龄27~52岁。肿瘤均为单发,直径2.1~14.0 cm。5例表现为子宫出血,2例表现为腹痛,1例在体检时发现。5例位于子宫肌壁间,3例位于黏膜下。镜下肿瘤均由上皮样或性索样细胞构成,呈小梁状、巢片状或性索样排列。细胞无明显异型性,无明确坏死及核分裂。肿瘤细胞同时表达性索标记(α-inhibin,WT-1,CD56,CR)、肌源性标记(SMA,desmin)及上皮性标记(CK、CAM5.2、EMA),ER与PR均为阳性表达,但H-caldesmon常为阴性表达。4例不同程度表达神经内分泌标记物(Sy N、NSE、Cg A)。1例子宫全切术后30个月复发,1例子宫及双附件切除术后26个月后死于肺癌,其余6例均无病生存。结论:UTROSCT确诊主要依靠特征性的形态及免疫表型,多呈良性临床经过,但可复发或转移,患者需长期随访。

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的病理特征及免疫学表型分析

目的探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学。方法分析1例UTROSCT的临床表现,对标本进行病理学和免疫组化(SP法)染色观察。结果肿瘤组织的性索成分包括上皮样细胞和大量的泡沫样细胞,未见子宫内膜间质。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索(calretinin、Melan A、CD99和inhibin)、平滑肌和上皮标记,还表达vimentin、ER、PR、bcl-2,而CK7、CD10和CD117(-)。结论形态学和免疫学表型支持UTROSCT是子宫少见的含真正性索成分的多表型性肿瘤,具有不确定的潜在的复发可能性。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例并临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例经HE和免疫组化En Vision两步法染色,会诊为UTROSCT的临床及病理学资料,并复习相关文献。结果镜下肿瘤细胞呈相互吻合的条索状、小巢状、小管状排列,瘤细胞胞质少,呈嗜酸性,核大小一致,形态规则,核分裂象少见;免疫表型肿瘤细胞表达vimentin、CD99。结论发生于子宫的UTROSCT临床罕见,具有低度恶性潜能,临床及影像学诊断不明确,最终确诊依赖于病理组织学形态特点及免疫表型。

卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌(ovarian endometrial carcinoma resembling sex cord-stromal tumor,EC-SCS)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法对1例ECSCS进行HE和免疫组化SP染色,并复习相关文献。结果镜检:肿瘤90%以上区域由胞质透亮的梭形或短梭形细胞构成,其内混有实性条索状或中空小管样结构,类似Sertoli细胞肿瘤;仅有不到10%的区域表现为经典的子宫内膜样腺癌。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CK、CK7、EMA、ER,不表达α-inhibin、PLAP以及CA125。结论 ECSCS与卵巢性索-间质肿瘤在形态上易混淆。在组织充分取材的基础上仔细寻找镜下经典的子宫内膜样腺癌的结构并结合免疫表型,有助于诊断。

卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例

患者女性，64岁，下腹胀3个月余，于2017年7月入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀，不伴恶心、呕吐，无阴道异常流血、排液等症状。B超检查：发现盆腔内见囊实性包块，大小15.5 cm×12.2 cm×6.9 cm，形态不规则，边界不清，内见厚薄不均分隔，见不均质高回声团。术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物，与膀胱致密粘连，右输卵管外观未见明显异常。病理检查 眼观：右侧卵巢灰白灰红囊实性肿物1个，大小16 cm×13 cm×10 cm，其中实性区大小13 cm×10 cm×9 cm，切面灰白、灰红色，含小囊腔，质韧。

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤2例临床病理观察

目的探讨类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床及组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法分析2例经HE和免疫组化En Vision两步法染色、会诊为UTROSCT的临床及病理学资料,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤由上皮样细胞构成,呈梁状、条索状、巢状或管状排列,其间有簇状分布的泡沫样细胞;瘤细胞胞质呈嗜酸或泡沫样,核圆形或卵圆形,大小一致,核仁不明显,核分裂象少见;间质玻璃样变。免疫组化:瘤细胞AE1/AE3、vimentin、desmin、calretinin、WT-1、CD99、inhibin、CD10、ER和PR(+),EMA、Pax-8、CK7、melan A和caldesmon均为(-)。结论 UTROSCT是子宫罕见的具有卵巢性索肿瘤样形态特征的肿瘤,具有低度恶性潜能,多数肿瘤呈良性经过,少数可有复发和转移。临床及影像学不能明确诊断,最终确诊依赖于组织学形态特点及免疫组化。

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤研究进展

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)十分少见,常见的临床症状是阴道不规则流血。其形态酷似卵巢性索-间质肿瘤,多为良性过程。现就UTROSCT的临床病理特点、免疫表型、生物学行为及组织学起源等方面的研究进展作一综述,以便更加全面地了解这一罕见肿瘤。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤五例临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点。方法回顾性分析5例UTROSCT的临床特征,总结其组织学形态及免疫组化表达特点,并进行随访。结果患者年龄40~60岁(平均49.2岁,中位52岁)。3例以阴道出血就诊,1例因子宫肌瘤切除发现,1例因体检发现黏膜下肌瘤就诊。3例肿瘤组织位于内膜部位,1例位于肌壁间,1例位于内膜及肌层。4例患者随访18~147个月不等(平均95.5个月),无一例复发或转移。组织学上可见巢状、小梁状、条索样、片状或Sertorli管样结构;肿瘤细胞可呈上皮样,具有丰富的、泡沫状或透明的胞质,也可呈短梭形或卵圆形,胞质稀少;细胞异型性小,核分裂象少见。免疫组化显示肿瘤细胞表达AE1/AE3(4/4)及vimentin(3/3),不同程度地表达性索标志物α⁃inhibin(5/5)、calretinin(5/5)、CD99(5/5)、MelanA(2/3),激素受体ER(3/4)、PR(4/4),及CD10(4/5),不表达平滑肌标志物SMA(0/2)。Ki⁃67增殖指数2%~10%。结论UTROSCT是一类特殊的子宫肿瘤,绝大部分呈良性经过,病理形态具有性索样的分化特点,组织结构多样,可表达多种性索及上皮标记物,分子改变与卵巢性索肿瘤及子宫内膜间质肿瘤不同,可资鉴别。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤2例并文献复习

目的探讨类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤的临床病理特点、诊断进展。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年4月至2021年5月收治的2例类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)患者临床病理资料,复习已发表文献并整理分析。结果2例患者均因异常子宫出血就诊,术前超声检查均可疑子宫黏膜下肌瘤。患者1经宫腔镜检查电切除肿瘤后病理诊断为UTROSCT,再次手术行腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术,随访14个月未见复发;患者2直接行腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术,病理诊断为UTROSCT,随访2个月未见复发。查阅国内外文献,截至投稿之日UTROSCT已报道病例少于100例,患者常因异常子宫出血就诊,可有腹痛,检查常可发现子宫增大,影像学提示子宫内膜息肉样或平滑肌瘤样改变,经宫腔镜局部切除或子宫切除手术发现,也有按照子宫肌瘤行手术剥除后病理提示为该病。治疗以手术为主,对于有生育要求的女性,可行保守性手术仅切除肿瘤;对于无生育要求的未绝经女性,可行全子宫及双侧输卵管切除,保留双侧卵巢;对于绝经后女性,可行子宫全切和双侧输卵管卵巢切除术。已证实UTROSCT的分子生物学特征常伴乳腺癌雌激素调控基因1(GREB1)和雌激素受体1(ESR1)融合,不同的基因融合可能预示不同的转移复发风险。结论UTROSCT是一种罕见的恶性潜能未定的肿瘤,临床表现、辅助检查结果均无特异性,容易误诊,需依靠病理确诊,目前治疗手段主要为手术治疗;基因水平的检测及研究将在该病诊断、治疗中起到重要作用。

子宫类似卵巢性索样肿瘤临床病理分析

目的探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点、免疫组化、电镜所见、细胞遗传学、治疗及鉴别诊断等方面。方法分析1例UTROSCT的临床表现,对标本进行病理学和免疫组化(SP法)染色观察。结果肿瘤组织界限不清,子宫肿瘤组织呈小梁、条索、巢状及假腺样排列,未见子宫内膜间质。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索还表达vimentin、ER等。结论子宫类似卵巢性索样肿瘤来源于产生卵巢甾类激素的细胞,相当罕见,其特征性的小梁、条索、巢状及假腺样排列和CD99阳性是诊断该病的依据。

类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤——附一例报告

目的:总结类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点及治疗。方法:通过临床病史、HE切片及免疫组织化学检测对UTROSCT进行诊断与鉴别诊断。结果:该肿瘤界限不清,瘤组织呈小梁、条索、巢状及假腺样排列;免疫组化CD99阳性较具特征性。结论:类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤来源于产生卵巢甾类激素的细胞,相当罕见,其特征性的小梁、条索、巢状及假腺样排列和CD99阳性是诊断该病的依据。

罕见1例子宫类似卵巢性索肿瘤MRI病理特征并文献复习

目的:探讨子宫类似卵巢性索肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的MRI、病理特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析1例UTROSCT的“MRI、特征”病理特点、免疫表型,复习总结相关文献。结果:MRI见宫腔扩大,等、高混杂信号充满宫腔,显微镜下瘤细胞呈相互吻合的梁带状、小管状、巢状,瘤细胞异型小,细胞核大小一致,核分裂少见;免疫组化表达ER、PR、CK、Vimetin、CD99、calretinin。结论:发生于子宫的类似卵巢性索肿瘤罕见,生物学行为为低度恶性潜能,MRI无明显特征性改变,病理诊断需结合组织形态特点及免疫组化表型,影响患者预后的指标尚不明确,有待更多病例的积累。

类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤缺乏FOXL2突变

类似于卵巢性索来源的子宫肿瘤（ uterine tumors resem-bling ovarian sex cord tumors, UTROSCT）极其少见,绝大部分以上皮样结构模式为特征,在形态学、免疫表型和超微结构上与卵巢性索肿瘤相似。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤6例临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的临床病理学特征、分子遗传学改变及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例UTROSCT的临床病理学特征、免疫表型等。采用FISH检测JAZF1基因及NCOA2基因易位情况,并复习相关文献。结果6例患者年龄43~58岁,平均51.3岁。肿瘤最大径2.0~11.0 cm,切面多为灰白、灰黄色。镜检:肿瘤形态包括相互吻合的条索、小梁和小管样、网状和实性结构;肿瘤间质稀少伴玻璃样变,可见数量不等的动静脉血管,间质内均无明显螺旋小动脉。肿瘤细胞呈卵圆形,可见明显核仁,偶见核沟;核分裂象少见。免疫表型:肿瘤具有多向分化的免疫表型。6例肿瘤均表达至少2种性索分化的标记(CD99、CD56、Calretinin、WT-1、α-inhibin),不同程度表达平滑肌标记(desmin、H-Caldesmon、SMA);5例表达vimentin,4例表达上皮标记(CKpan),3例表达子宫内膜间质标记(CD10)。6例均不表达S-100蛋白、HMB-45等标志物。Ki-67增殖指数1%~30%。4例行FISH检测,均未发现JAZF1及NCOA2基因相关易位。5例患者获得随访,随访时间5~61个月,均无瘤生存。结论UTROSCT是一种罕见的具有多种免疫表型的子宫肿瘤,确诊主要依靠病理形态学检查及免疫组化标记,必要时行分子病理检查,治疗以手术切除为主,预后较好。

类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤1例

患者女性,31岁,因子宫肌瘤2年入院,宫腔镜检查示子宫腔内有一大小7 cm×4.5 cm×1 cm的圆形肌瘤,阴道超声示子宫肌瘤并透壁,专科检查未见其他异常,临床考虑子宫黏膜下肌瘤,遂行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术+刮宫术,术后肿物送病理检查。病理检查眼观:送检剜除碎组织一堆,大小7 cm×4.5 cm×1 cm,灰黄色,质地稍韧。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤3例临床病理特征分析

目的探究类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床表现、病理特征、诊断及鉴别诊断与预后相关因素。方法分析3例经HE和免疫组化En Vision两步法染色,诊断为UTROSCT的病例临床及病理资料,并复习相关文献。结果3例中2例系绝经后女性,1例为围绝经期女性;1例因体检发现宫腔占位而就诊,余2例因出现阴道不规则出血、月经改变而就诊。本文所述3例中例1肿瘤位于子宫腔内,余2例肿瘤生长于肌壁间,大体均呈肌瘤样生长,肉眼观与周围组织边界较清。镜下例1中肿瘤局灶可呈锯齿状,形态欠规则,但余2例肿瘤边界较清楚。3例肿瘤细胞均由上皮样细胞构成,各例中均可见肿瘤细胞排布方式的多样性,细胞可排列呈梁状、条索状、巢片状,部分区域可见似卵巢性索-间质肿瘤的管样结构,例2灶区可见泡沫样细胞簇。免疫组化:瘤细胞CK-P、vimentin、Calretinin、WT-1、ER和PR(+),EMA、Pax-8、CK7、CD10均为(-)。3例患者均施行全子宫及双附件切除术。术后平均随访21月,患者一般状况良好,未见复发转移。结论UTROSCT是一类罕见的具卵巢性索肿瘤样形态特征的子宫肿瘤,肿瘤细胞具有多向分化潜能,可伴有平滑肌分化。部分病例尽管Ki-67指数可增高至15%,但未见明显预后不良,未见肿瘤复发与转移。因而Ki-67指数可能无法作为预测肿瘤预后的独立因素。然而,由于随访时间及案例有限,肿瘤的生物学行为及较高的肿瘤细胞增殖指数对疾病预后的影响仍有待研究。