应用影像学方法探讨类似运动性和感觉性的传导性失语发病机制

目的探讨临床上类似运动性和感觉性的传导性失语发病机制。方法分别选择7例类似运动性失语和7例感觉性失语症的传导性失语患者以及10例健康志愿者,采用扩散张量成像分析研究Broca区、Wernicke区及弓状纤维束,并测量三者的各向异性(FA)值,分别比较健康志愿者与传导性失语患者双侧大脑半球的FA值;采用扩散张量成像纤维追踪的方式,比较Broca区、Wernicke区的纤维结构。结果 在健康志愿者中,左侧大脑半球各项FA值大于右侧(P<0.05);在类似运动性失语症的传导性失语患者中,左侧Broca区以及弓状纤维束前部的FA值小于右侧镜像区(P<0.05);在类似感觉性失语的传导性失语患者中,左侧Wernicke区以及弓状纤维后部的FA值小于右侧镜像区(P<0.05),Broca区的FA值与正常健康志愿者相似。结论除弓状纤维束受损外,皮层的病变同样可以引起传导性失语。如果病变部位靠近Broca区且弓状纤维束的前部受损,则临床症状类似于运动性失语症;靠近Wernicke区且弓状纤维束的后部受损,则类似于感觉性失语症。

卒中后运动性失语症患者的语言损伤特点分析

目的本研究旨在采用中国失语症语言评估量表(Chinese aphasia language battery,CALB)对卒中后运动性失语症(post-stroke Broca’s aphasia,PSBA)患者进行语言功能的详细评估,分析卒中后运动性失语症患者的语言损伤特点。方法连续入组2021年3月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心和康复医学科的PSBA患者,根据失语商分数分为轻、中、重度组,同时招募同时间段内年龄、受教育程度相匹配的受试者作为健康对照组。采用CALB评估两组受试者语言功能。比较PSBA组和健康对照组以及轻、中、重度组PSBA患者CALB评分的差异。结果PSBA组共纳入患者35例(轻度15例,中度12例,重度8例),健康对照组纳入36例。①PSBA组在CALB命名分量表的分项任务表现方面,除音调理解外,评分均低于健康对照组;轻度、中度和重度3组患者在对证命名(高频、低频词汇)、复述(假词、真词)任务方面差异存在统计学意义;在高频词汇的命名和理解方面,评分明显优于低频词汇,在整体分析和轻度组患者中尤为明显。在不同范畴名词词汇(动物、服装、身体部位、果蔬、工具、颜色)的表现方面,差异并不具有统计学意义。名词和动词分析发现,患者在名词命名和理解的正确率方面优于动词,但各组的差异均不具有统计学意义。在动词分类分析方面,患者在不带宾动词的表现方面优于带宾动词,在不同论元结构动词的表现方面,三元动词的命名和理解能力最差。②在动词语义和语句分量表的表现方面,患者所有的任务表现评分均低于健康对照组;不同严重程度的患者在动词命名、论元结构产出、语句启动产出方面差异存在统计学意义;在论元结构产出方面,论元结构越多的语句,患者产出的正确率越低,在整体分析及轻度组中尤为明显。结论PSBA患者在整体语言通路上存在不同程度的损害,其中语音输入通路的损害较输出通路轻。在不同范畴词汇表现方面,患者处理动词的困难大于名词,名词中低频词汇处理损害重于高频名词;在动词处理方面,论元结构越复杂的动词,患者的表现越差。

针刺治疗中风后运动性失语症

中医称中风后运动性失语为“喑痱”“风喑”,是中风患者常见症状,以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型,影响与他人沟通,进而降低生活质量。对中风失语症的研究文献不胜枚举,在其治疗上也有较长的历史,行之有效。随着现在医学的进步,中医与西医的相互融合,对其病因机制深入研究,形成诸多治疗该疾病的方法。临床上多采用体针、头针、眼针等各种针刺疗法,皆有文献报道,疗效显著并在临床上得到广泛应用。

针刺治疗在运动性失语症患者康复训练中的疗效研究

失语症是由于脑部损伤引起的对已获得的语言功能的损伤或丧失[1]。运动性失语（Broca失语）是失语症中最早被描述且被公认的一种类型。近年来,随着社会的发展,因交通事故、高空坠落、自然灾害等原因造成的颅脑损伤越来越多,随之失语症的发病率也越来越高,给患者生活带来很大不便,身心造成巨大的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担,故而失语症的治疗不仅可以提高患者的生活质量,也有很大的社会效益,探索其更加有效的治疗方法成为广大医务工作者的光荣使命[2]。

针刺百会八阵穴对缺血性脑卒中运动性失语患者语言功能及脑血流的影响

目的:观察针刺百会八阵穴治疗缺血性脑卒中运动性失语患者的临床疗效及对脑血流的影响。方法:将符合纳入标准的80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组均接受许尔失语症刺激疗法进行语言功能训练,对照组接受头针针刺治疗,观察组接受百会八阵穴针刺治疗,治疗8周。使用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表观察治疗前后患者语言功能评分的变化,并评价临床疗效;观察患者治疗前后左侧大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度变化。结果:治疗后观察组与对照组语言功能各项评分、总分及左侧大脑ACA、MCA平均血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组左侧大脑PCA平均血流速度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组临床疗效总有效率分别为92.31%、76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺百会八阵穴可以改善缺血性脑卒中运动性失语患者的语言功能,同时可以改善左侧大脑ACA、MCA平均血流速度,临床疗效显著。

从脏腑经络角度浅论脑卒中后运动性失语

近年来我国脑卒中的发生率逐年上升,运动性失语作为脑卒中最常见且较严重的并发症之一,康复难度较大,严重影响了患者的情绪状况和后期的总体康复进程,是目前医学界研究的重要课题之一。有研究结果证实,传统针灸及方药对于失语症有明确的临床治疗效果,文章试从脏腑经络角度梳理有关失语症的中医理论,突出对于语言功能障碍的康复不应该只局限于对发声及构音器官的训练,还应注重调理脏腑及经络系统的功能,以期为中医临床辨证治疗提供思路,从而提高临床疗效。

系统性语言护理在脑卒中运动性失语患者中的应用效果观察

目的 研究系统性语言护理在脑卒中运动性失语患者中的应用效果.方法 选取我院收治的6例脑卒中运动性失语患者为研究对象,对其进行12周的系统性语言护理,观察其失语症状的改善情况.结果 护理后患者听理解、复述、说、出声读、阅读、抄写、听写得分均明显提高(P＜0.05).结论 在脑卒中运动性失语患者中应用系统性语言护理可明显改善其失语症状,值得临床上推广使用.

阶段性语言康复训练在脑卒中后失语症患者中的应用

目的探讨阶段性语言康复训练对促进老年脑卒中后失语症患者语言功能恢复的效果。方法于2017年6月—2018年6月,选择上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊观察室收治的脑卒中后失语症患者60例。采用简单随机法将其分为观察组(n=30)、对照组(n=30),研究过程中共失访10例,最终纳入研究的患者中观察组26例、对照组24例。对照组给予常规治疗和护理,观察组实施阶段性语言康复训练干预。比较两组患者自发语、理解、复述、命名方面的语言功能及患者满意度。结果入组时,两组患者语言功能得分比较无统计学差异(P>0.05)。干预3个月后,两组患者语言功能中理解、复述、命名得分均较入组时提高(P<0.05),观察组的自发语得分也较入组时提高(P<0.05);观察组语言功能中自发语、理解、复述、命名得分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者语言康复、自理能力、社会功能、生存质量方面的满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论阶段性语言康复训练应用于老年脑卒中后失语症患者中,能有效促进患者语言功能恢复,提高患者及家属的满意度。

开颅术中牵拉脑组织致运动性失语的早期康复训练

开颅手术可挽救患者的生命,但术中过度牵拉脑组织,不可避免致局部脑组织缺血、缺氧,脑功能受损,失语症就是其中之一。运动性失语严重影响患者语言表达及接受能力,导致与他人交流沟通困难,从而影响患者的工作、学习及生活。早期对运动性失语患者行言语康复训练,可使患者尽可能地恢复正常语言表达。

失语症类型与病变部位之间关系的临床研究

目的:通过对脑梗死后具有明显失语症临床表现的98例患者进行失语症的分类及CT、MRI研究,揭示失语症类型与病变部位之间的关系。方法:选择符合病例入选标准的98例急性脑梗死患者,应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类、波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT、MRI检查。结果:98例失语症患者均为右利手,失语症类型分别为Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例;病变部位位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢。结论:失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大。

传导性失语

Wernicke首先提出传导性失语为失语症的一种类型,并非少见,它占波斯顿某院失语症新入院病例的5％到10％。因为没有统一它的临床表现,作者提出下列诊断条件: 1.会话流利而语言错乱,错乱多见于字义上的变化,系音素的代理,可出现口头或者文字的新创。一般随病情恢复,语言错乱明显好转。 2.对会话的理解正常。 3.重复语言障碍,常见为词句或多音节单字的重复困难,重复时或可混有语言错乱,患者本人认识到但不能校正。

失语症机制及治疗的研究

语言是人类特有的认知功能,言语产生是从组织交流意图、激活概念、提取词义、句法和语音信息,到控制发音器官发出声音的过程,正常情况下,左侧大脑半球是语言优势半球。失语症(言语障碍症)是一种获得性语言障碍,指脑部受到损伤后,语言功能完全丧失或部分受损,可分为运动性失语、感觉性失语、失读症、失写症和命名性失语。失语症常见的诱发原因包括脑卒中、脑出血及脑外伤等。随着生活水平的提高,脑卒中的发生逐年增加,国外报道,脑卒中后失语症的发病率高达21%~38%,严重影响患者的生活和社会活动。因此,认识失语症的机制及开发有效的治疗方法十分重要。

早期语言康复训练联合言语治疗仪治疗失语症的疗效观察

脑部器质性损伤所致各种类型失语症患者因语言理解和语言运用的功能障碍使患者社交活动受限,严重影响生活质量,给病人带来极大的痛苦。笔者就早期语言康复训练联合言语治疗仪治疗运动性失语症和完全性失语的疗效观察报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院神经疾病治疗中心2012年1月1日至2014年9月30日住院患者,

失语症

失语症是指由于脑部器质性损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤,而造成后天习得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征.它是狭义的语言障碍,表现为语言多模式丧失或降低,并与其他智能损害不成比例.近年来随着脑血管病发病率的逐步上升,卒中后失语越来越受到人们的重视.据统计,我国急性脑血管疾病中有34.2%出现言语障碍,其中有16.6%为失语症[1].

偏瘫

一、偏瘫的类型1、突发性偏瘫。临床上是于几秒(脑栓塞)、几分(脑溢血)、几时(脑血栓)以内迅速发生的偏瘫,绝大多数是由于急性脑血管病所引起,此类型还见于颅脑外伤所致的硬膜外或硬膜下血肿,由其它病因引起者临床上比较少见。