抗-E、c及Jk^a的同种抗体及“类同种自身抗体”分析

目的通过对1例同时检出抗-E、c及Jk^a同种抗体及'类同种自身抗体'患者的抗体鉴定,分析'类同种自身抗体'的血清学特征。方法采用微柱凝胶法、聚凝胺法以及PEG增强实验进行患者血清的抗体鉴定,采用微柱凝胶卡和经典抗球蛋白法进行患者放散液的抗体鉴定。采用O型Rh表型为CCee、Kidd表型为Jk(a-b+)的献血者红细胞进行吸收放散试验,对吸收后放散液进行抗体鉴定。结果患者血清及放散液中检出抗-E、c及Jk^a同种抗体及'类同种自身抗体'。结论患者在输血免疫刺激后产生抗-E、c及Jk^a同种抗体的过程中同时产生了特异性较差'类同种自身抗体'。

Rh血型中同种抗体和类同种自身抗体的血清学特征及交叉配血

目的探究Rh血型中同种抗体与类同种自身抗体的特征及交叉配血策略。方法选取一例既有类同种自身抗体又有同种抗体的胃癌患者作为研究对象,利用谱细胞及筛选细胞对患者进行血清抗体筛查与鉴定,同时利用添加低离子液(low ionic strength solution,LISS)及与患者Rh类似特异性抗体对应抗原为阴性的O型Rh血型分型为ccDEE的献血者细胞对抗体进行吸收,吸收后的红细胞进行放散试验,对放散液中的抗体进行鉴定。结果患者Rh分型为ccDEE直接抗球蛋白实验呈阳性,血清抗体鉴定显示该患者具有IgG类的抗-e及IgM类的抗-C、抗-e。吸收后血清抗体具有IgM类的抗-C、抗-e和IgG类的抗-e。放散液抗体具有IgG类的抗-e。结论采用直接抗球蛋白试验以及综合分析患者血清、放散液抗体的特异性,有利于区别同种和类同种抗体。

自身免疫性溶血性贫血患者的类同种自身抗体检测及其输血对策探讨

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清含类同种自身抗体的比率、抗体相对特异性及对输血对策的影响。方法利用谱细胞鉴定AIHA患者血清中和红细胞上抗体,进一步选择具有合适抗原的细胞,通过吸收放散试验区分同种抗体和类同种自身抗体,同时测定血清中检出自身抗体的患者红细胞Rh血型。结果 AIHA患者血清类同种自身抗体的检出率为19.7%(14/71),均是抗Rh血型系统抗原。结论 AIHA患者类同种自身抗体相当常见,多为抗Rh血型系统抗原,对血清只含有类同种自身抗体的AIHA患者,可输注"最少不相容"红细胞,而不一定要输注抗原阴性红细胞。

AIHA患者血清中类同种特异性自身抗体的检出率及其分布情况探讨

目的探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血清中类同种特异性自身抗体的检出率及其分布情况，进行回顾性统计与分析。方法应用抗球蛋白和微柱凝胶技术，对2008年1月-2015年12月，在本院住院需要输血的196名AIHA患者，进行输血前相关血型血清学检测，并且利用谱细胞鉴定AIHA患者血清中和红细胞上的抗体，进一步选择合适的抗原细胞，通过吸收放散试验区分同种抗体与类同种特异性自身抗体，同时对检出抗体的患者红细胞进行相应抗原检测。结果196例AIHA患者中，共检出自身抗体伴同种抗体86例占43．9％（86／196），单独自身抗体65例占33．2％（65／196），类同种特异性自身抗体45例占23．0％（45／196）。其中，类同种特异性自身抗体中，Rh血型系统抗原占77．8％（35／45），Kidd血型系统抗原占11．1％（5／45），Rh血型系统抗原混合Kidd血型系统抗体占6．7％（3／45），Duffy血型系统抗原占4．4％（2／45），MNSs血型系统抗原占2．2％（1／45）。此外，不同性别患者类同种特异性自身抗体的检出率比较，差异有统计学意义（X^2=6．00，P〈0．05）。结论AIHA患者类同种特异性自身抗体相当常见，多见于抗Rh血型系统抗原，少数见于Kidd血型系统抗原和Duffy血型系统抗原。了解类同种特异性自身抗体的发生频率和分布规律，为其制订适宜的输血方案，可进一步提高临床输血治疗的安全性和准确性。

酸放散稀释法在类同种特异性自身抗体检测中的应用价值

目的探讨酸放散稀释法在类同种特异性自身抗体检测中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年12月江苏省常州市各医疗机构送该站输血研究室进行疑难配血的45例直接抗人球蛋白试验阳性且血清抗体特异性鉴定谱细胞呈泛反应性的患者为研究对象,对红细胞吸附的抗体进行特异性鉴定,进一步采用酸放散液稀释法鉴别同种抗体、类同种特异性自身抗体和无特异性自身抗体。结果45例患者红细胞酸放散原液中检出1例抗-Jka抗体,1例抗-E同种抗体,1例类抗-C抗体,3例为阴性,其余患者(39例)经酸放散液稀释后检出类同种特异性抗体伴自身抗体14例,占35.9%(14/39);其中多为抗-C和抗-e类自身抗体,分别占35.7%(5/14)和50%(7/14);酸放散液稀释比例与原液反应强度有关。结论采用酸放散液稀释法寻找最佳稀释比例,可以更好地鉴定患者红细胞上同种抗体及自身抗体特异性,更有效地制订适宜的输血方案,保障临床精准输血治疗的安全性和准确性。

类同种特异性自身抗体的鉴定及输血处理1例

自身抗体阳性引起的交叉配血困难一直是困扰临床输血工作的主要问题之一。其中某些自身抗体具有类似同种抗体的特异性[1],被称为类同种特异性自身抗体[2],对于鉴定出类同种特异性自身抗体后,临床输血处理中应避开类抗体特异性的红细胞抗原进行输注,而不必考虑患者自身相应的抗原[3]。笔者在日常工作中完成1例类同种特异性自身抗体的鉴定,并筛选到相合的血液输注,现报告如下。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略探讨

目的评估不同配血方法及不同血液制品对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的临床应用效果,探讨及时安全有效的输血策略。方法研究分析肇庆市第一人民医院2018年1月-2021年2月期间被确诊为WAIHA的43例患者的输血前试验与输血疗效。抗筛阳性者进行抗体特异性鉴定,按不同抗筛情况采用不同配血方法及按临床需求采用不同血液品种,评估其输血疗效与安全性。结果43例患者中,28例抗体筛查阳性,经血清稀释技术及抗体鉴定,检出仅有温自身抗体12例,特异性不明确抗体2例,疑似同种抗体14例,其中Rh系统占71.43%(10/14),MNSs系统占21.43%(3/14),Kidd系统占7.14%(1/14)。其中31例患者共接受77次输血,63次可有效评估输血疗效且无输血不良反应发生。按抗筛情况的不同采用不同的主侧配血方法,分为相合组(抗筛三类阴性或某类阴性)、最小不相合组(抗筛三类阳性,有强弱差异)和ABO+Rh系统配合性最小不相合组(抗筛三类阳性,无强弱差异),相合组有效率64.71%,部分有效率35.29%,无效率0%;最小不相合组有效率68.00%,部分有效率28.00%,无效率4.00%;ABO+Rh血型系统相合组有效率61.91%,部分有效率33.33%,无效率4.76%,三组无统计学差异(P>0.05)。按不同血液品种分为洗涤组与非洗涤组,洗涤组有效率63.83%,部分有效率34.04%,无效率2.13%;非洗涤组有效率68.75%,部分有效率25.00%,无效率6.25%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论WAIHA患者其特异性不规则抗体主要存在于Rh血型系统。在有自身抗体干扰、配血不合的前提下,抗筛全阳性有强弱差异者采用最小不相合,或无强弱差异者采用ABO+Rh血型系统相合性配血,具有一定的安全性,能为WAIHA患者抢救用血提供安全保障。悬浮红细胞与洗涤红细胞具有相同的疗效与安全性,且更易获得,应为WAIHA患者抢救用血的首选。