准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床相关因素及预后。方法:对2005-12/2006-12间行LASIK或LASEK的2060例4060眼滴糖皮质激素眼液(1g/L地塞米松及1g/L氟米龙)2～3mo,术后1wk;1,2,3,6mo及1a观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径杯/盘比值的相关性。结果:有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常。Logistic回归分析结果显示,眼底杯/盘比值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1。眼底垂直径杯/盘比值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍。结论:准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径杯/盘比值与皮质类固醇性高眼压有较强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底杯/盘比值大于等于0.4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物。

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后皮质类固醇性高眼压

目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后皮质类固醇性高眼压的诊断。方法回顾分析325例近视眼LASIK后眼压正常值范围、眼压波动（术后随访最高眼压与最低眼压的差）的正常上限，制定高眼压的诊断标准，前瞻性观察937例近视眼LASIK术后皮质类固醇性高眼压的发生率。结果69例（7．4％）被诊断为皮质类固醇性高眼压，其中82．6％发生于术后1个月内。LASIK（后眼压明显低于术前眼压（P〈0.01）。LASIK后眼压正常值范围为6．20～16．58mmHg，眼压波动正常值上限为5．45mmHg。LASIK后高眼压的诊断标准：（1）术后眼压达到或超过术前眼压；（2）术后眼压波动大于6mmHg；（3）术后眼压大于17mmHg。结论LASIK后需要密切观察眼压的变化，以便对皮质类固醇性高眼压作出早期诊断。

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压泪液蛋白变化的初步研究

目的探讨准分子激光角膜屈光手术前、术后不同时间点和术后激素性高眼压患者泪液总蛋白和各主要蛋白成分的变化。方法准分子激光角膜屈光术后激素性高眼压患者23例,正常眼压患者术前、术后1周地塞米松组、术后1周氟米龙组、术后1个月、术后3个月各10例,分别取基础泪液5μl,采用BCA法测泪液总蛋白浓度,SDS-PAGE法鉴定泪液中各主要蛋白成分的变化,采用SPSS10.0统计软件进行分析。结果泪液总蛋白的浓度检测结果显示:术后1周地塞米松组明显高于其他各组(P<0·05),1个月降至术前水平,术后1周氟米龙组明显低于术后1周地塞米松组;高眼压组变化同正常眼压组,与正常眼压组对应时间点之间无显著差异(P>0.05)。SDS-PAGE结果显示:高眼压组泪液乳铁蛋白、溶菌酶浓度均高于其他各组(P<0.05),其它蛋白组间无显著差异(P>0.05)。结论准分子激光角膜屈光术后1周泪液总蛋白含量明显增加,高眼压者泪液总蛋白变化趋势同正常眼压组;准分子激光角膜屈光术后激素性高眼压患者泪液溶菌酶及乳铁蛋白含量增加。

准分子激光原位角膜磨镶术后皮质类固醇性高眼压研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ ker-atomileusis,LASIK)是治疗屈光不正的主要方法之一,由于该手术是在相对健康眼上进行,手术后的并发症引起了广泛重视。皮质类固醇性高眼压是手术后并发症之一。LASIK手术中需要制作角膜瓣,手术后由于角膜瓣的存在,改变了原有角膜的解剖和生理特点,使LASIK术后皮质类固醇性高眼压的临床表现呈现出多样性和复杂性的特点。角膜上皮水肿、角膜瓣水肿、角膜层间积液、弥漫性板层角膜炎性反应、角膜扩张及"低眼压"等表现,使早期诊断困难,易造成漏诊、误诊。对皮质类固醇性高眼压进行分型有利于增加对该病的认识,有助于早期正确诊断,避免严重并发症的发生。

EPI-LASIK术后皮质类固醇性高眼压的临床分析

目的:探讨EPI-LASIK激光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床特征及治疗效果。方法:使用美国VISX STAR S4 IR准分子激光系统进行激光治疗,术后滴用0.1%氟米龙眼液4个月,分别于术后1周、1、2、3、6个月、1年观察眼压变化,对于高眼压者给予治疗。结果:本组394例患者中11例发生了皮质类固醇性高眼压;发生率为2.79%。结论:EPI-LASIK术后滴用皮质类固醇眼液可诱发眼压升高。

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析

目的 探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类同醇性高眼压的发生率、临床相关因素及预后。方法 对2005.12-2006.12间行LASIK或LASEK的2060例4060只眼滴皮质类固醇眼液（0.1%地塞米松及0.1%氟米龙）2-3月,术后1周、1、2、3、6月及1年观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径C/D值的相关性。结果 有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常。Logistic回归分析,眼底C/D值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1。眼底C/D值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍。结论 准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起小部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径C/D值与皮质类闹醇性高眼压有强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底C/D值人于等于0.4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物。

穿透性角膜移植术和激光原位角膜磨削术后板层界面中的积液袋

发生在板层间的积液已成为接受激光原位角膜磨削术（LASIK）后伴类固醇性高眼压患者的新主诉。首例LASIK术后的内表面积液被报告于1999年。类固醇性眼压升高和上皮内生是此例患者的显著特征。随后，更多的上皮水肿和类固醇性高眼压病例被报告。这些病例中积液的病理机制推测是高眼压，导致房水自内皮向肉食品表面扩散，

准分子激光表面切削术治疗近视的临床体会

目的探讨准分子激光表面切削手术治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法近视980例1906眼分别采用PRK、LASEK和Epi-LASIK手术,观察3种手术方法的效果和主要并发症。结果3种准分子激光表面切削手术方式中LASEK术后反应最轻。术后6个月PRK249眼中217眼(87.15%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.81%和12.23%;LASEK1406眼中1265眼(89.97%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.20%和10.86%;Epi-LASIK251眼中228眼(90.84%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为1.59%和9.65%。结论准分子激光表面切削技术由于其并发症少且操作方便,是安全、有效、可预测性强的屈光手术。

糖皮质激素滴眼液对PRK疗效及并发症的影响

目的探讨不同糖皮质激素滴眼液及不同使用方法对准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）疗效的影响，分析ＰＲＫ术后因使用糖皮质激素滴眼液而致高眼压的发生、发展情况及防治措施。方法分析分别使用地塞米松、爱氟龙和拂炎的３组ＰＲＫ术后病人，在术后３月内视力、屈光度、眼压及角膜混浊情况并进行统计学处理。结果地塞米松及拂炎滴眼液比爱氟龙抑制角膜增生的作用稍强，但无统计学意义；地塞米松和拂炎滴眼液引起皮质类固醇性高眼压的比例较爱氟龙高，具有统计学差异。不同的个体对相同的糖皮质激素滴眼液的反应有一定的差异。结论ＰＲＫ术后糖皮质激素滴眼液的使用对维持手术疗效十分重要。不同的糖皮质激素滴眼液对ＰＲＫ术后角膜增生的抑制作用以及引起皮质类固醇性高眼压的比例不同；ＰＲＫ术后应根据不同情况选择糖皮质激素滴眼液及不同的使用时限。