小柴胡汤及其类方辨治不寐症的理论探讨

失眠是频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的一类病症,其伴随的躯体和身心疾病严重影响着人们的生活质量。失眠属中医“不寐”范畴,笔者通过探讨小柴胡汤及其类方治疗失眠的理论,为柴胡剂治疗失眠提供新的思路。

小柴胡汤及其类方辨治抑郁症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中的经典方药,具有和解少阳、调畅气机之效。其类方均可疏通气机,平衡阴阳。抑郁症作为精神类疾病,其病因病机离不开脏腑气血阴阳的失衡。通过查阅近10年有关小柴胡汤及其类方加减在治疗抑郁症方面的相关文献,对小柴胡汤及其类方治疗抑郁症的理论研究、临床研究和药理机制研究进行综述。此类方药以枢机不利,气机郁结为特征,通过上调单胺类神经递质水平,抑制炎症反应,调控HPA轴等途径,进而缓解抑郁症患者之情绪低落、狂躁、失眠等诸多症状。因此扼要分析了小柴胡汤及其类方加减抗抑郁的临床研究和抗抑郁作用机制研究,以望为抑郁症的临床治疗提供参考。

古代医案中小柴胡汤类方症与药关系的文献研究

目的:应用数据挖掘中关联规则方法分析小柴胡汤类方古代医案中症与药之间的关系。方法:收集有关小柴胡汤类方古代医案,应用关联规则寻找"症状与药对、症状与药组之间的关系。结果:来源于221种古籍的509首小柴胡汤类方古代医案,符合支持度>0.08且置信度>0.4的"症-药"关联规则为与"发热"及"不欲饮食"关联的药物是柴胡、甘草、黄芩、半夏、人参;与"呕"关联的药物是柴胡、甘草、半夏、黄芩、生姜;与"胸满"关联的药物是柴胡、黄芩、陈皮、半夏;与"烦"关联的药物是柴胡、甘草、栀子;与"咽干"关联的药物是柴胡、甘草、白芍;与"胁痛"关联的药物是柴胡、甘草、白芍、陈皮;与"小便不利"关联的药物是柴胡、甘草、茯苓;与"发黄"关联的药物是柴胡、黄芩、栀子、大黄;与"经水适断"关联的药物是柴胡、当归、川芎;与"腹痛"关联的药物是柴胡、甘草、枳壳、白芍。结论:数据挖掘方法能够为小柴胡汤类方的基础理论和临床用药提供新的支持和依据。

由柴芩药对解析历代医家对小柴胡汤类方的继承

柴胡-黄芩药对是小柴胡汤类方发挥和解少阳作用的核心药对。临证凡见少阳枢机不利为病机关键,并辨证论治以柴芩为主药之方,皆可认为是小柴胡汤类方。为探析柴芩药对疏利少阳之奥秘,特检索历代医经,结合现代药理学,试论柴芩药对的配伍意义,及以柴芎散、柴胡清肝汤、柴胡枳桔汤、柴胡达原饮为代表的小柴胡汤类方治疗少阳及兼夹病症的机制。

小柴胡汤类方加减治疗肺系疾病的临床应用举隅

小柴胡汤类方是以小柴胡汤为主方衍生而成,有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。本文通过对小柴胡汤类方在肺系疾病中的临床应用举隅,以阐明其在治疗肺系疾病中的应用规律。运用小柴胡汤类方治疗肺系疾病时,不应拘泥于具体的某种疾病,而应重视六经辨证,尤其要紧紧抓住柴胡类方方证。

柴胡桂枝干姜汤证病机浅析及应用

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》中小柴胡汤的类方,临床广泛用于治疗消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。对于柴胡桂枝干姜汤的中医主治病证,历代医家颇有争议。该文通过梳理历代医家对本方主治病证的争议点,得出柴胡桂枝干姜汤证为少阳之邪不解、枢机不利兼太阴虚寒,并伴津液不足,而少阳之邪不解兼太阴虚寒为本方主治病证的核心病机。

浅谈《伤寒类方》中小柴胡汤类古方加减应用的原则和方法

根据药品管理法规定,除去药典收载的古方或成方(以下称古方),凡是"增加新治病证的药品",均属五类新药,要想推广使用,必须经过卫生行政部门的批准,否则被视为违法.然而,在中医临床实际中,又允许医师遵循辨证论治的法则,针对某病某证的个体差异,运用古方随证加减使用,不必经过有关部门的批准.这不仅尊重了中医学"辨证论治"、"随证治之"的学术特点,而且对发挥医师的创造性,进一步发掘新药、新方开了绿灯.但是,运用古方,只能"随证"加减,不能"随意"加减,更不能通过所谓的加减,把一个古方弄的面目全非而成为自己的"新方".……

经方柴胡类方的临床应用研究进展

经方柴胡类方是指以《伤寒杂病论》中小柴胡汤为代表的一类方剂,这类经方具有和解少阳枢机、疏肝解郁、调和气血等作用,用于治疗多种外感病、内伤杂病。本文对近期柴胡类方的临床应用进行总结,为临床应用提供指导。

小柴胡汤类方应用医案处方用药配伍规律探讨

目的:应用频数分析和聚类分析方法对小柴胡汤类方应用医案进行数据挖掘,探索小柴胡汤类方"证-病-方-药"之间的多维内在规律。方法:以《中医大辞典·方剂分册》为方剂来源,收集有关小柴胡汤类方的方剂,以频数分析为切入点,引入黄金分割法,统计分析高频症状、主治病名、药物、药物功效,并对高频药物进行聚类分析。结果:在收集到的509首方剂中,涉及151种症状,共3 243频次,以发热为首的高频症状11种;涉及127种疾病名称,共534次,以外感热病为首的高频主治病名4种;涉及178味药物,共4 283频次,以柴胡为首的高频药15味;按药物功效分共18类,以解表药为首;对高频药物进行聚类分析,形成2个聚类方。结论:频数分析与聚类分析能够客观的反映小柴胡汤类方应用医案处方用药的配伍规律。

基于关联规则的小柴胡汤类方“症-药”“病-药”关系的挖掘分析

目的应用关联规则对小柴胡汤类方进行数据挖掘,探索小柴胡汤类方"症-药""病-药"之间的内在关联规律。方法以《中医大辞典·方剂分册》为方剂来源,收集有关小柴胡汤类方的方剂,以关联规则为切入点,深入剖析"症-药""病-药"之间的关联。结果 509首小柴胡汤类方方剂中,符合支持度>0.08且置信度>0.6的"症-药"共涉及11种症状及11种药物,"病-药"共涉及4种病名及11种药物。结论关联规则能够客观的反映小柴胡汤类方临证用药的内在关联规律。

基于数据整合研究及药靶虚拟探讨陈国忠治疗慢性萎缩性胃炎组方规律和作用机制

目的基于数据整合研究(处方挖掘、网络药理学、分子对接及动力学模拟)探讨陈国忠治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组方规律、作用靶点和潜在机制。方法基于门诊电子病历系统建立"慢性萎缩性胃炎处方用药"数据库,以频数统计、关联分析、系统聚类探讨处方核心药团和聚类新方;网络药理学分析构建药物-成分-靶点网络图,对核心基因富集分析;分子对接及动力学模拟验证核心药靶结合的稳定性。结果纳入129张处方,162味中药,用药寒温并用、辛开苦降,多入肺脾胃经;核心药团为黄芩、半夏、甘草,聚类为类小柴胡汤等5种新方。核心药团共98个活性成分,作用的54个主要靶点富集到脂多糖反应、PI3K-Akt等1 904个生物过程与319条信号通路。核心药团主要成分槲皮素、黄芩素、豆甾醇与关键靶点PTGS2经分子对接及动力学分析显示均稳定结合。结论陈国忠治疗慢性萎缩性胃炎用药辛苦、寒温并举,善用黄芩、半夏、甘草与柴胡等组成类小柴胡汤,治疗少阳阳明不利证;并拟三白汤诸方健脾温阳降逆、行气利湿除痞。核心药团主要成分与PTGS2等关键靶点稳定结合,多途径协同调控胃黏膜增殖、凋亡等相关通路发挥治疗作用。