自身免疫性溶血性贫血患者类抗-Ce自身抗体的鉴定及输血1例

类同种特异性自身抗体(简称类抗体),具有明显的红细胞同种特异性,又能被该特异性抗原阴性的红细胞吸收,类同种特异性自身抗体的产生机制与疾病密切相关[1]。类抗体常见于严重的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者。AIHA是由于患者免疫调节紊乱,红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。笔者在1例AIHA患者的血清中检出类抗-Ce自身抗体,同时追踪和评估了该患者输血及激素治疗的效果,现报道如下。

RhC抗原弱表达伴类自身抗-Ce及同种抗-Jkb致配血不合分析

目的:探讨1例患者类自身抗-Ce合并抗-Jkb引起交叉配血不合并分析其RHCE基因弱表达的原因。方法:采用试管法、毛细管离心法对ABO、Rh和Kidd血型抗原进行鉴定。采用盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三介质联用多套谱细胞进行抗体筛查及抗体特异性鉴定;采用多重PCR技术对RHCE基因进行测序及单倍体分析并使用SwissModel进行RHCE蛋白建模。结果:该患者血清中检出类自身抗-Ce合并抗-Jkb抗体。RHCE三代单分子测序显示突变组合为c.48G>C、c.150C>T、c.178C>A、c.201A>G、c.203A>G和c.307C>T,在内含子2中存在109 bp插入序列,同时出现内含子5-8大片段丢失,其Rh血型基因型为DCe/DCe,表型为CCDee。结论:基因分型技术可以协助推断患者血清中部分弱表达的RhC、c、E、e的分子机理,以辅助疑难抗体的鉴定,从而保证患者输血安全。

人红细胞类同种特异性自身抗体的血清学试验分析与研究

目的近年来,实验室临床样本的检测中,类同种特异性自身抗体(以下简称“类抗体”)样本检出率不断增加。抗球蛋白微柱凝集卡技术逐渐普及应用,进一步提高了类抗体检出率。为了研究类抗体实验室检测特点,探讨类抗体输血原则,本文进行了回顾性数据分析,为产生类抗体的患者提供有效的检测方法和临床建议。方法对160名产生类抗体的受检者进行详细的性别、年龄、诊断、血清学试验等回顾性分析。分析实验所得数据,找寻相关规律。结果类抗体最常见特异性为RH血型类抗体,包括类抗-Ce,类抗-Ec和类抗-D等占94.48%。CCDee分型是类抗体受检者最常见分型。血清微柱凝集卡法检测类抗体反应性较强(类抗体计分值最高:7.16分)。血清试管抗球蛋白法反应强度差异性最为显著,鉴别类抗体特异性较好。结论鉴定类抗体特异性比较困难,建议选择多种鉴定方法。微柱凝集卡法检测类抗体的反应性较强,抗球蛋白法鉴别类抗体特异性较好,建议此两种方法联合使用。输血治疗时应尽量避开类抗体特异性,输注相应抗原阴性的红细胞。

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血对策

目的了解再生障碍性贫血并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为患者多次输血提供相容性血液以改善其贫血状况。方法对1名55岁再生障碍性贫血并发AIHA的重度贫血(Hb 31 g/L)男性患者作输血前血清学分析:采用试管法、微柱凝胶法做ABO及RhD血型鉴定;采用试管法、间接抗球蛋白法对患者做抗体鉴定及交叉配血试验;根据抗体鉴定结果选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。结果患者血型为B型、RhD阳性;从血清中检出了冷抗体型类抗-Ce;为其筛选2名B、RhccDEE型献血者的红细胞3.5 U输注,输血后患者Hb(g/L)由31升至45,次日患者贫血症状缓解并离院。结论对于类抗体导致AIHA患者交叉配血不合时需明确患者血清中存在的抗体特异性,再选择对应抗原阴性的红细胞输注,可为患者输血的安全性、有效性提供保障。

类抗Ce抗体1例的鉴定及分析

不规则抗体和自身抗体可能导致交叉配血不合~[1-2]。在大多数自身免疫性溶血性贫血患者的血清中可以检测到高效价的自身抗体,包括温自身抗体与冷自身抗体。抗体类型以温抗体IgG为主,但也有IgM、IgA和IgD抗体~[2]。多数情况下,患者血清中的自身抗体没有明显的特异性,然而某些患者的自身抗体则表现出类似同种抗体的特异性,如类似于Rh血型系统的抗体特异性。本文报道了1例患者血清中类抗-Ce抗体的检出情况。