中西医结合治疗类风湿性关节炎60例

目的:观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效;方法:中医辨证分为湿热搏结型、阴虚内热型、寒热错杂型治疗,西医用MTX、SASP、强的松等治疗。结果:总有效率为95%。结论:中西医结合疗法既能提高疗法,又可减少其毒副作用。

中西医结合治疗类风湿关节炎102例

目的:观察中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将160例类风湿关节炎患者根据治疗方式不同分为两组。对照组58例给予注射用氯诺昔康,每次4 mg,每日2次,静脉推注;甲氨蝶呤片,每次10 mg,每周1次,口服。治疗组102例在对照组治疗基础上加服中药汤剂(乌梢蛇、桂枝、透骨草、地龙、黄芪、木瓜、川芎、红花、当归、乳香、没药、杜仲、续断、全蝎、蜈蚣),每日1剂,水煎,分早、中、晚口服。两组均以6周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效43例,有效47例,无效12例,有效率为88.24%;对照组显效12例,有效27例,无效19例,有效率为67.24%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗类风湿关节炎有较好疗效,且不良反应少,安全可靠。

健膝方结合物理疗法对类风湿性关节炎的临床疗效及不良反应的影响

目的:探讨中西医结合治疗方法对类风湿性关节炎的长期临床疗效和不良反应的影响,为临床类风湿性关节炎的治疗的不良反应控制提供基础依据。方法:选择我院就诊治疗的类风湿性关节炎患者90例,随机分为两组,对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础给与本院自主研发的中药健膝方和物理疗法结合治疗,持续治疗2个月,对两组患者晨僵时间、血沉和类风湿因子进行比较,之后比较两组患者治疗前与治疗后治疗效果和不良反应反生情况。结果:两组患者治疗后晨僵时间均有所缩短,血沉和类风湿因子水平均有所降低。治疗组患者治疗后晨僵时间较治疗前及对照组治疗后相比大为缩短,差异具有统计学意义。治疗前后治疗组患者血沉比较及治疗组与对照组治疗后血沉比较有明显的统计学差异,治疗组患者治疗后类风湿因子水平较治疗前明显降低,较对照组也有明显降低,组间比较具有统计学差异。治疗组患者治疗后总有效率为91.1%。对照组患者总有效率64.4%,与治疗组相比差异具有统计学意义。对照组不良反应发生率为20%,治疗组不良反应发生率仅为4.4%。结论:在常规西医治疗的基础上,采用微波照射加本院自主研制的健膝方治疗可有效缩短类风湿性关节炎患者的晨僵时间,降低血沉和类风湿因子水平,提高临床治疗效率,降低不良反应发生情况。

针灸结合西药治疗类风湿性关节炎58例

目的:观察针灸配合西药治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法:采用温针灸(关元、气海、足三里、肝俞、肾俞、脾俞)配合西药(柳氮磺吡啶)治疗类风湿性关节炎患者58例,并设对照组观察。结果:治疗组显效率和有效率分别为65.5%、82.7%,对照组分别为33.9%、64.2%,两组间显效率和有效率比较均有显著性差异。结论:本方法对本病有调节经络气血和免疫功能,可缓解症状,改善关节功能的作用。

活血化瘀方联合来氟米特及甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者凝血功能的影响

目的:探讨活血化瘀方联合来氟米特和甲氨蝶呤常规西药方案治疗类风湿关节炎疗效及对患者凝血功能指标的影响。方法:选取类风湿关节炎患者89例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予活血化瘀方联合西药治疗,治疗结束后对两组疗效进行评价,并对比治疗前后症状积分、凝血功能、炎症因子等指标。结果:治疗组的临床总有效率更高(P<0.05);治疗后两组的症状积分、FIB、DD等指标均较其治疗前降低(P<0.05),均低于对照组的同一指标(P<0.05),对照组如上指标在治疗前后比较差异均不明显(P>0.05)。结论:活血化瘀方联合西药治疗类风湿关节炎可有效降低患者FIB、DD指标的水平,改善患者的凝血功能。

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理

【目的】观察中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其抗炎作用机理。【方法】将22例患者随机分为熏蒸治疗组(简称熏蒸组)和非熏蒸治疗组(简称非熏组),非熏组10例给予美洛昔康和甲氨喋呤治疗,熏蒸组12例在非熏组治疗基础上加用中药熏蒸方(羌活、独活、防风、桂枝、细辛、川芎、海风藤、徐长卿、姜黄、苏木、冰片)治疗,20 d为1个疗程。观察两组治疗前后关节症状体征和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的改善情况,用酶联免疫法测定治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清黏附分子(ICAM-1)的含量变化。【结果】与非熏组比较,熏蒸组能显著改善关节疼痛、压痛指数及晨僵时间(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后均能显著性降低ESR、CRP等急性炎症指标(与治疗前比较,P<0.01),且熏蒸组在改善ESR方面优于非熏组(P<0.05)。在改善炎性细胞因子方面,两组治疗后均能显著性降低血清ICAM-1含量(P<0.05),且熏蒸组的改善作用优于非熏组(P<0.05)。【结论】中药熏蒸疗法对类风湿性关节炎有明显的抗炎作用,其抗炎机理可能与抑制炎性细胞因子ICAM-1有关。

中药前期干预脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察中药前期干预脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎临床疗效。方法:两组采用甲氨蝶呤片、来氟米特及UC-MSCs,治疗组加丹参酮Ⅱa注射液和鹿瓜多肽注射液。结果:两组患者治疗后3个月在DAS28评分、HAQ评分、实验室指标ESR、CRP、RF、抗CCP均具有明显差异(P<0.05);治疗组治疗后3个月30例符合ACR20指标,其中14例符合ACR50指标;对照组治疗后3个月10例符合ACR20指标,其中7例符合ACR50指标。结论:中药注射剂鹿瓜多肽、丹参酮Ⅱa前期干预UC-MSCs治疗RA疗效确切,具有降低炎性细胞因子、调节免疫、改善微循环、利于UC-MSCs迁移和病损组织的修复。

热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨提高西药治疗类风湿关节炎(RA)疗效的治疗方案。方法:将96例RA患者随机分为综合组(48例)和西药组(48例)。综合组采用热针电针治疗仪,穴取上肢肩、曲池、手三里、支沟;下肢风市、阳陵泉、梁丘、膝阳关等,配合中药离子导入、口服西药美洛昔康、柳氮磺胺吡碇、甲氨喋呤治疗;西药组单纯西药治疗。2组的疗程均为1个月。观察2组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、肿胀关节数等临床症状、体征的变化情况;观察治疗前后血中类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。结果:综合组有效率为79.2%,西药组有效率为52.1%,综合组的疗效优于西药组(P<0.01)。治疗1个月后,2组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(P<0.01),且综合组优于西药组(P<0.01)。2组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(P<0.01),且综合组血中CRP、ESR、PLT的下降较西药组明显(P<0.01)。结论:热针配合中药离子导入联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯药物治疗。

昆仙胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察祛风祛湿,活血通痹类中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:采用昆仙胶囊(昆明山海棠、淫羊藿、枸杞、菟丝子等)配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎80例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为88.6%,对照1组总有效率73.8%,对照2组总有效率68.4%,治疗组均优于两对照组,功能活动度改善治疗组优于对照2组,差异有统计学差异(P<0.05)。且3组治疗均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有祛风祛湿,活血通痹的功效;可缓解症状,改善功能活动、体征及实验室指标的作用。

雷公藤甲素联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果及对患者血清炎性因子的影响

目的:研究类风湿关节炎在经过雷公藤甲素联合来氟米特治疗后,患者血清因子水平情况,以及临床疗效。方法:选取类风湿关节炎患者72例作为观察对象,依据用药方式的不同,分为A组(36例)与B组(36例)。A组给予来氟米特治疗,B组给与来氟米特治疗联合雷公藤甲素治疗。比较两组患者治疗前后血液红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、及类风湿因子(RF)水平的变化情况,观察统计两组患者总有效率。结果:在经过12周治疗后,A组患者的ESR为(12.41±8.67),显著低于低组的(20.31±16.61);CPR水平为(3.12±2.02),显著低于低组的(8.87±11.38);RF为(66.71±41.43),显著高于低组的(127.25±114.2)。在治疗12周后B组痊愈率低于A组,但组间差异不具有统计学意义(χ~2=1.424,P>0.05);B组显效率低于A组(χ~2=1.925,P>0.05);B组有效率低于A组(χ~2=0.234,P>0.05);B组无效率显著高于A组(χ~2=6.923,P<0.05)。结论:对于改善类风湿关节炎临床症状与患者血清中炎性因子水平,雷公藤甲素联合来氟米特具有良好的效果。

黄连解毒汤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响

目的:观察黄连解毒汤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响。方法:选取确诊并接受治疗的类风湿性关节炎患者106例,随机分为试验组和对照组,各组53例。对照组利用来氟米特治疗,试验组在对照组的基础上联合黄连解毒汤治疗。治疗前后空腹采取患者血液,酶联免疫吸附法(ELISA)测样本血清IL-1β、TNF-α水平含量,并观察两组治疗效果。结果:试验组治疗后IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);试验组治疗疗效和总有效优于对照组(P<0.01);治疗后试验组晨僵时间少于对照组(P<0.01),握力大于对照组(P<0.01);治疗后试验组关节肿胀数目和关节压痛数目明显少于对照组(P<0.01)。结论:黄连解毒汤联合来氟米特可能具有降低类风湿性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α水平的作用。

四妙消痹汤对类风湿关节炎活动期患者血小板参数和P-选择素的影响

目的:探究四妙消痹汤对类风湿关节炎活动期患者血小板参数和P-选择素的影响。方法:选取本院收治的类风湿关节炎患者63例,按照随机数表法分为观察组32例和对照组31例,分别给予四妙消痹汤、甲氨蝶呤治疗12周,比较治疗前后血小板参数和P-选择素、疗效、主要症状体征的积分。结果:治疗后观察组血小板参数PLT、MPV、PCT、PDW、Ps均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组的关节肿胀、关节疼痛、按压疼痛、晨僵时间积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:四妙消痹汤可降低类风湿关节炎活动期患者血小板参数和P-选择素,在治疗类风湿关节炎方面有很好的疗效。

痹痛灵冲剂治疗类风湿关节炎寒湿阻络证及对炎性细胞因子的作用研究

目的:分析痹通灵冲剂在证属寒湿阻络的类风湿关节炎(RA)治疗中的应用价值,为通过临床治疗效果提供参考。方法:应用随机数字表法将80例证属寒湿阻络的RA患者分为两组,每组40例。对照组接受艾甲氨蝶呤联合双醋瑞因治疗,治疗组接受甲氨蝶呤、双醋瑞因联合痹通灵冲剂治疗。对比两组临床治疗效果及对炎性细胞因子变化情况。结果:入组时两组间晨僵时间及RA活动性评分(DAS28)比较未见统计学差异(P>0.05),而在完成2个月的治疗时,治疗组晨僵时间及DAS28评分均低于对照组(P<0.05)。同时两组间治疗总有效率比较未见统计学差异(P>0.05)。而入组时两组间类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)比较未见统计学差异(P>0.05),而在完成2个月的治疗时,治疗组RF、CRP及ESR水平均低于对照组(P<0.05)。此外,治疗组治疗不良反应发生率明显低于对照组(P>0.05)。结论:在证属寒湿阻络的RA的治疗中,痹通灵冲剂可在不降低治疗效果的同时,有效的改善患者的炎性细胞因子及药物不良反应发生率。

类风湿关节炎中医证候学特征

目的:中医以辨证论治为主,多层次、多环节、多靶点作用于机体,阻止类风湿关节炎病变发展,在防治方面具有很大优势。但目前中医在类风湿关节炎证候学的研究上尚存在较多分歧,证候分类种类繁多,难以统一,就其现状加以综述。资料来源:本资料通过查阅清华同方数据库经计算机检索方法收集(其中小部分经新疆医科大学图书馆馆藏资料手工检索),查阅来自1991-10/2005-07期间相关资料及专著。检索词“类风湿关节炎、中医、证候”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括上述主题词的文献,然后筛除单纯中医证型研究及单纯西医临床研究文献,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:收集到178篇原始文献,有47篇与关类风湿关节炎中医证候学研究进展相关。再次排除10篇单纯中医证型研究及19篇单纯西医临床试验研究,共有18篇文献符合标准,进入综述。资料综合:①近年中医类风湿关节炎病因病机及分期:其代表性的学说继承《内经》旨意,以虚实立论,强调肝肾气血亏虚在发病中的决定作用,制定了祛风胜湿,温经散寒,清热通痹,益气养血,调和营卫等治疗大法。其病机主要为正虚邪犯。分期主要为活动期、缓解期,再具体分析。②类风湿关节炎中西医结合论证:研究表明,类风湿关节炎寒湿阻络证人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著升高。可溶性肿瘤坏死因子受体明显降低,而湿热阻络证可溶性肿瘤坏死因子受体显著升高,人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著降低,对应中医辨证分型中,肝肾两虚证患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体的水平高于(寒湿阻络证、湿热阻络证、气阴两虚证患者。又有研究发现,在活动期类风湿关节炎患者初诊时,辨证分型为:湿热阻络型、寒热错杂型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚(兼挟外感)型,其中湿热阻络型、寒热错杂型最为常见。③现代医学发现:一系列自身抗体如抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗Sa抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等可在类风湿关节炎的早期出现,对诊断类风湿关节炎具有较高的特异性,可成为中医证型病证结合研究的新着眼点。结论:中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一,对中医证候进行规范化、定量化、标准化研究,建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势。应以中医学理论为指导,运用中医理论与现代科学技术相结合、宏观辨证与微观指标相结合方法,分析本病病因病机、证候演变的规律,揭示类风湿关节炎的证候本质。

三因通痹汤治疗类风湿关节炎的疗效及对血清IL-1、TNF-α表达的影响

目的:观察分析三因通痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对血清IL-1、TNF-α表达水平的影响。方法:选取类风湿关节炎患者92例,采用随机数字法,均分为观察组与对照组各46例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上给予自拟三因通痹汤,观察两组患者的治疗效果。结果:治疗疗效方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TNF-α和IL-1水平显著降低(P<0.05),治疗组患者TNF-α水平观察组明显低于对照(P<0.05);两组患者治疗后的关节疼痛数、关节肿胀数、DAS-28评分均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗的关节疼痛数、关节肿胀数、DAS-28评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:在类风湿关节炎治疗中应用自拟三因通痹汤,能够减少临床症状,治疗效果满意。

复方雪莲拈痛汤治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的:分析复方雪莲拈痛汤治疗活动期类风湿关节炎的临床效果。方法:选取确诊为类风湿关节炎活动期患者120例,分成治疗组和对照组。对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方雪莲拈痛汤,治疗3个月后,观察两组患者的临床疗效及血液相关指标。结果:治疗3个月后,治疗组患者的临床治疗效果优于对照组(P<0.05),治疗组患者的RF、CRP、ESR、血小板均低于对照组(P<0.05)。结论:复方雪莲拈痛汤能有效改善活动期类风湿关节炎的相关症状及体征,提高其临床治疗效果,且能有效降低血液相关指标。

四妙二藤汤加味治疗湿热阻络型类风湿关节炎的临床观察

目的:探讨观察四妙二藤汤加味治疗湿热阻络型类风湿关节炎的临床效果,并统计复发率。方法:将就诊的湿热阻络型类风湿关节炎患者112例按照随机方法随机分为治疗组和对照组各56例。对照组以甲氨蝶呤和美洛昔康片口服治疗;治疗组在对照组基础上加用四妙二藤汤加味,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的晨僵时间、关节肿胀指数、关节功能分级、关节疼痛指数、血细胞沉降率、类风湿因子和C反应蛋白,并统计1年内的复发率。结果:四妙二藤汤组治疗后的晨僵时间为(24±14)min,关节疼痛指数为(0.31±0.38),关节肿胀指数为(0.43±0.48),对照组治疗后的晨僵时间为(51±12)min,关节疼痛指数为(0.96±0.47),关节肿胀指数为(1.05±0.55),且四妙二藤汤能更好的降低患者的血细胞沉降率(ESR)、超敏CRP和类风湿因子水平,降低复发率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙二藤汤能改善类风湿关节炎患者的关节功能,减轻炎性反应,且降低复发率。

中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的:研究中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将108例类风湿关节炎患者随机均分为治疗组和对照组。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医辨证分型治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、临床检查结果、生活质量评分及药物不良反应发生情况。结果:治疗组治疗总有效率为96.30%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05)。治疗组CRP、血沉、晨僵时间、休息痛评分、关节压痛评分、关节肿胀评分均明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗可明显提高类风湿性关节炎患者治疗的临床疗效,提高患者生活质量,且安全性高。

雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎的临床观察及对血清VEGF、VEGFR2表达水平的影响研究

目的:探究雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效,评估其对患者血清VEGF、VEGFR2表达水平的实际影响。方法:选取自2011年12月5日至2013年12月5日来我院接受治疗的RA患者(78例),随机分为雷公藤多苷组和美洛昔康组,各39例。雷公藤多苷组给予甲氨蝶呤12mg/周+雷公藤多苷21mg 3次/d+美洛昔康7.5mg 2次/d;美洛昔康组给予甲氨蝶呤12mg/周+美洛昔康7.5mg 2次/d。比较治疗前后有效率、检测相关实验室指标,并对治疗后4、8周患者血清(VEGF)、VEGFR2水平(Elisa法)进行比较。结果:雷公藤多苷组总有效率89.7%,美洛昔康组总有效率82.1%,雷公藤多苷组在改善患者在调节免疫功能等方面优于美洛昔康组(P<0.05),两组患者实施不同治疗后4周、8周的血清(VEGF)、VEGFR2水平组间比较,雷公藤多苷组患者的指标水平明显低于美洛昔康组,差异具有显著统计学意义(P均<0.05)。结论:在临床针对RA患者实施治疗的实践过程中,采用雷公藤多苷治疗RA具有调节患者免疫功能作用,且可降低RA患者的血清VEGF、VEGFR2表达水平。