京尼平苷对类风湿性关节炎大鼠血清IL-1β和TNF-α的影响

目的:研究京尼平苷对类风湿性关节炎大鼠血清IL1β和TNFα的影响,进一步探讨该药物的作用机制。方法:建立Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿性关节炎模型。观察京尼平苷对实验性大鼠足肿胀的抑制作用;检测血清IL1β和TNFα的水平。结果:与模型组比较,京尼平苷可以延缓对侧肢体足肿胀发生的时间,抑制大鼠足肿胀的程度(P<0.01);用药后,中、高剂量给药组血清IL1β和TNFα水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:京尼平苷在类风湿性关节炎大鼠中可以下调致炎因子IL1β和TNFα的水平,提示这可能与该药抑制实验性类风湿性关节炎病情进展密切相关。

四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎60例体会

中国中医研究院的西苑医院原院长房定亚教授，根据世界风湿病大会提出的类风湿性关节炎的病理变化是一种全身坏死性血管炎的新观点，根据类风湿性关节炎急性期发病急、病程进展快、多表现关节红肿热痛发热等症状，提出用中医治疗脱疽（脉管炎）的验方四妙勇安汤为基础方，治疗活动期类风湿性关节炎。笔者运用四妙勇安汤加减治疗急性类风湿关节炎60例，取得满意疗效。报道如下。

13例类风湿性关节炎合并肢体血管炎护理体会

类风湿性血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程〉10年以上的患者,病情严重、血清学阳性以及有类风湿结节的患者[1],临床表现溃疡、指端坏疽或皮肤梗塞、多发性神经炎、胸膜炎、心包炎、皮下结节,紫癜等缺血症状。

综合治疗恶性类风湿性关节炎21例疗效观察

类风湿性关节炎合并血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程10年以上、血清学阳性以及有类风湿结节的患者,病情严重,治疗困难,预后不良。我科近3年收治21例恶性类风湿性关节炎患者,采用综合治疗,效果满意,现总结如下。

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎36例

采用桂枝芍药知母汤加减(桂枝、芍药、知母、防风、麻黄、附子等),治疗类风湿性关节炎36例,总有效率为97.2％,提示本方有温经散寒,祛风清热,除湿止痛,蠲痹祛邪之功效。

雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎

目的 :观察雷公藤多甙联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法 :将 60例老年性类风湿性关节炎患者随机分成两组 ,治疗组 30例 ,予以雷公藤多甙 1 0 mg,每日 3次 ,甲氨蝶呤 7.5 mg,每周 1次。对照组 30例 ,服用甲氨蝶呤 1 5 mg,每周 1次 ,疗程均为 3个月。结果 :治疗组总有效率 86.67% ,对照组总有效率 83.33%。两组疗效无差异 ( P>0 .0 5 ) ,但治疗组在改善患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、血沉等方面优于对照组 ( P<0 .0 1或P<0 .0 5 )。治疗组不良反应发生率为 2 6.67 ,对照组 43.33 ,两组相比差异有显著性意义( P<0 .0 1 )。结论 :雷公藤多甙联合小剂量甲氨蝶呤可适用于治疗老年性类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的 :分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率。方法 :收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征。结果 :RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松。OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变。两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值。

侵袭性类风湿关节炎的治疗策略

与类风湿性关节炎有关的致残率和致死率波动范围较广,可造成基本正常及合并淋巴瘤或冠心病患者的死亡。对该疾病侵袭程度的分级,有助于人们对低侵袭度患者进行最简便有效的治疗以减轻药物的毒副作用并减少医疗费用,而对高侵袭度患者采取迅捷的治疗以降低长期致残率。所幸的是,据其临床特征、RF、修正的健康评估问卷(mHAQ)指数,可对此侵袭度进行分级。观察关节肿胀受放射照相术的影响。

电针联合药物治疗急性类风湿性关节炎临床效果分析

类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性疾病,以慢性多关节滑膜炎为主要特征,在各年龄段均可发病,类风湿性关节炎多以小关节起病,以关节肿痛、功能下降、痛无定处等为主要表现,会有骨、关节、肌肉等部位疼痛感,严重者可致关节僵硬、畸形,功能丧失[1]。

类风湿性关节炎T细胞亚群的研究

应用ＡＰＡＡＰ桥联酶标技术对类风湿性节关炎（ＲＡ）患者外周血Ｂ淋巴细胞和Ｔ淋巴细胞及其亚群进行检测。结果显示ＯＫＴ＿３细胞（总Ｔ细胞）、ＯＫＴ＿４细胞（Ｔ辅助／Ｔ诱导细胞，Ｔ＿Ｈ）与正常对照组无明显差别，ＯＫＴ＿８细胞（Ｔ抑制／Ｔ杀伤细胞，Ｔｓ）明显降低，ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８细胞比值变化不大，Ｂ淋巴细胞明显增多。提示体液免疫在ＲＡ发病机理中虽起一定作用，但细胞免疫失衡亦有重要意义。

理疗康复护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果

目的观察分析在类风湿性关节炎患者的护理干预中应用理疗康复护理的效果。方法选取2019年1月~2020年12月内蒙古自治区人民医院接收的120例类风湿性关节炎患者作为研究对象,根据随机抽签法将患者分为试验组和参照组,每组60例。参照组患者选择常规护理干预,试验组患者实施理疗康复护理干预,比较两组患者的护理效果、类风湿指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)以及C反应蛋白(CRP)]、骨关节指标(晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀评分以及双手平均握力)。结果试验组患者的护理有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者RF、ESR、CRP指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组RF、ESR、CRP指标均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者骨关节指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组双手平均握力高于参照组,晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿性关节炎患者的临床护理中应用理疗康复护理可以显著提升患者的恢复效果,降低类风湿因子水平,降低疼痛感,增加关节活动幅度,值得临床应用。

心脏肌钙蛋白Ⅰ与抗心肌抗体对类风湿关节炎的临床意义

目的:探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与抗心肌抗体(AHA)对类风湿关节炎的诊断价值。方法:选择27例类风湿性关节炎(RA)患儿应用酶联免疫吸附试验法对其血清进行cTnI与AHA的测定,并同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:27例幼年性RA患儿中12例cTnI阳性,16例AHA阳性,正常对照组cTnI,AHA,CK-MB全部阴性,且AHA阳性组cTnI,CK-MB值明显高于AHA阴性组。结论:RA患儿cTnI,AHA敏感性高于CK-MB,且AHA阳性组心血管受累的可能性大,从而提示cTnI,AHA对RA患儿心脏受累及早期给予保护措施,具有重要的指导意义。

壮医外治疗法治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是临床上常见的一种疾病,致畸率和致残率极高,现临床多予非甾体类抗炎药、甾体药、抗风湿药等治疗。但是未取得很好的疗效,而且药物的毒副作用较大。查阅近年文献,发现壮医内外治配合的外治疗法治疗类风湿关节炎疗效显著。本文就壮医外治疗法治疗类风湿关节炎进行综述,以期为临床治疗类风湿关节炎提供参考。

抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨

目的:研究抗着丝点抗体(ACA)与临床疾病及其它实验资料的关系。方法:回顾性总结近五年32043例抗核抗体(ANA)阳性结果中506例ACA阳性患者的临床信息和实验资料。结果:ACA阳性仅占ANA阳性的1.58%(506/32043)。据临床诊断将506例ACA阳性患者分为确诊组261例和非确诊组245例。在确诊组中自身免疫疾病患者204例(78.16%),非自身免疫疾病患者57例(21.84%)。在自身免疫疾病患者中,系统性红斑狼疮46例(22.55%),雷诺氏症32例(15.69%),类风湿性关节炎30例(14.71%),进行性系统性硬化症27例(13.24%),结缔组织病19例(9.31%),干燥综合征19例(9.31%),局限型硬皮病14例(6.86%),多肌炎/皮肌炎6例(2.94%),其它疾病如混合性结缔组织病、骨关节炎、重叠综合症、自身免疫性肝病共计11例(5.39%);在57例非自身免疫疾病中,以肾脏疾病、癌症患者、肝脏疾病及肺部疾病为主,其分别为17例、9例、8例和8例。在245例非确诊组中,142例患者临床医生未提供临床信息,22例无症状病例在查体时检出ACA阳性,其占ACA阳性总数的4.35%。另81例具有明显临床症状,其中关节痛/肌痛19例(23.46%),面部红斑9例(11.11%),口眼干燥8例(9.88%),皮肤硬化8例(9.88%),发热5例(6.17%),血小板减少4例(4.94%),其它症状如蛋白尿、手指发绀、胸水、肝功异常等共计28例(34.57%)。结论:单纯ACA阳性是ANA检测中较少见的一种荧光模型,其主要与自身免疫疾病相关,特别是系统性红斑狼疮、雷诺氏症、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、结缔组织病、干燥综合征、局限型硬皮病及多肌炎/皮肌炎有明显相关关系;在非自身免疫疾病患者中ACA与肾脏疾病、癌症、肝脏及肺部疾病相关;ACA阳性患者临床症状从无到严重脏肾损伤,因此对其应严密监测,早期治疗,防止肝、肾进一步的损害;对于无症状的ACA阳性患者需进行前瞻性观察,以确定其转归。

解毒消痹汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎90例临床疗效分析

目的探讨解毒消痹汤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法给予符合诊断标准的90例RA患者服用解毒消痹汤联合雷公藤多苷片,2个疗程后观察临床疗效。结果治疗后肿胀、疼痛、功能障碍指数与晨僵时间、双手握力以及有关实验室检查项目均明显改善(P<0.01),总有效率为93.33%。结论具有清热解毒、疏风宣痹、化瘀通络作用的解毒消痹汤联合具有抗炎、抑制细胞免疫及体液免疫作用的雷公藤多苷片治疗RA,不但能较快地消除症状,解除患者痛苦,而且能有效地控制病情发展,恢复关节功能,降低致残率,值得临床进一步研究推广应用。

幼年性类风湿性关节炎患儿的心理社会特征研究

目的评估幼年性类风湿性关节炎(JRA)患儿的心理社会行为问题和家庭功能,分析患儿行为问题的影响因素,为有针对性地进行以家庭为导向的干预治疗提供科学依据。方法以方便抽样的方法选择2013年6月-2014年6月在西安市第五医院骨科接受系统治疗并资料齐全的56例JRA患儿及其监护者为研究对象,52名健康儿童为对照组,采用儿童行为量表和Feetham家庭功能量表对患儿及健康儿童父母进行问卷调查,分析患儿心理问题及家庭功能并与正常儿童进行比较。结果 JRA患儿的内向性因子、外向性因子和行为异常问题得分均较正常儿童偏高,心理行为问题发生率明显偏高,社会能力和学校表现普遍差于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常家庭比较,JRA患儿的FFFS三个分量表得分(1.30±0.79,1.21±0.68,2.20±1.10)均明显高于一般正常家庭(0.98±0.32,0.79±0.31,0.93±0.37),总d分(1.60±0.67)明显高于一般正常家庭(0.90±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05)。家庭的功能、结构和经济状况对患儿行为问题均有明显影响。结论 JRA患儿心理行为问题发生率较高,家庭功能与患儿的诊疗又相互影响,需要有针对性的、以家庭为导向的干预,促进JRA患儿的健康恢复。