类风湿关节炎合并低蛋白血症的临床分析

目的:了解类风湿关节炎患者低蛋白血症的发生情况,分析合并低蛋白血症类风湿关节炎患者实验室检测指标以及疾病活动度的临床特点,以提高临床医师对合并低蛋白血症患者疾病特点的认识。方法:回顾性分析320例住院类风湿关节炎患者的临床资料,将患者按照血清白蛋白的浓度分成低蛋白血症组与正常白蛋白组,对两组患者的相关临床资料进行统计学分析。结果:320例患者中有214例合并低蛋白血症,占66.88%。低蛋白血症组免疫球蛋白IgA、红细胞沉降率、C-反应蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮与正常白蛋白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低蛋白血症组患者年龄,病程,免疫球蛋白IgG、IgM,补体C3、C4,肝功能,肌酐,尿蛋白与正常白蛋白组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:类风湿关节炎患者常合并低蛋白血症;合并低蛋白血症的类风湿关节炎患者炎症反应重,病情活动度高,营养状况欠佳,且常合并不同程度的贫血。

中药与类风湿关节炎合并低蛋白血症患者再入院风险降低的相关性:一项回顾性队列研究

研究中医药与降低类风湿关节炎合并低蛋白血症(RA-H)患者再入院风险的相关性。采用安徽中医药大学第一附属医院信息系统数据库,通过对2014—2021年2437例住院的RA患者进行回顾性队列研究,发现其中476例合并低蛋白血症。通过倾向评分匹配分析,将患者分为中医药使用者和非中医药使用者。定义暴露为使用口服中成药或草药煎剂≥1个月。Cox回归分析用于探讨类风湿关节炎临床指标的风险因素。分析住院期间中医药的使用情况,使用关联规则分析中医药与指标改善和患者再入院之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线用于比较中药使用患者和非中药使用患者的再入院率。其中RA-H患者的再入院率显著高于RA患者。通过倾向匹配,将232例RA-H患者分为中药组(116例)和非中药组(116例)。结果显示,与非中药组相比,中药组再入院率明显低(P<0.01),中老年患者再住院率明显高于青年患者(P<0.01);高龄是RA-H患者再入院的危险因素,中医药(TCM)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)是保护因素;RA-H患者住院期间主要使用活血化瘀、舒筋通络、清热解毒和健脾化湿类中药;类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和ALB的改善与中医药密切相关。结果表明,在西医治疗的基础上联用中药可降低RA-H患者的再入院率。

类风湿性关节炎患者高脂血症发病率及相关因素分析

目的分析类风湿性关节炎(RA)患者高脂血症发病率及相关因素。方法选取158例2021年8月至2023年5月期间在平顶山市中医院就诊的类风湿关节炎患者,按照总胆固醇水平分为高脂血症组(n=90)和对照组(n=68)。比较两组C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和血脂水平。使用Logistic分析研究类风湿关节炎高脂血症的相关因素,使用皮尔逊相关分析评估总胆固醇与CRP和疾病活动度的的关系。结果高脂血症在类风湿人群中的患病率为56.96%。高脂血症组的高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白(HDL)和高低密度脂蛋白(LDL)比例显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现CRP(调整后O^R=1.78,95%CI:1.29~4.11,P<0.001)、抗CCP(调整后O^R=0.86,95%CI:0.69~0.97,P<0.001)、TG(调整后O^R=1.39,95%CI:1.14~2.07,P<0.001)、LDL(调整后O^R=1.81,95%CI:1.21~3.39,P<0.001)为类风湿患者高脂血症的相关因素。相关分析结果显示CRP水平的28-关节疾病活动度评分指数与总胆固醇水平之间存在统计学意义上的显著正相关(r=0.25,P=0.016)。结论高脂血症在RA患者中很常见,并且与CRP水平和疾病活动度密切相关,有必要提高医护人员对RA活动期高脂血症的认识。

老年类风湿性关节炎患者合并骨质疏松症的影响因素

分析影响老年类风湿性关节炎(RA)患者合并骨质疏松症(OP)的相关因素。方法 回顾性分析,收集2020年7月-2021年7月本院接受治疗且合并OP的60例老年RA患者资料,作为合并组;并收集同期于本院接受治疗未合并OP的60例老年RA患者资料,作为未合并组。通过单因素与多因素分析,找出老年RA患者合并OP的影响因素。结果 合并组与未合并组高脂血症合并情况[70.00%vs33.33%]、糖皮质激素用药史[65.00%vs26.67%]、血钙、铜异常[55.00%vs30.00%]、既往主要工作环境(室内)[68.33%vs38.33%]、IL-1β[7.98(7.60,8.20)vs5.61(5.42,5.76)]水平比较(P<0.05);两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,合并高脂血症、有糖皮质激素用药史、血钙、铜异常、既往主要工作环境为室内、IL-1β过表达均是老年RA患者合并OP的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年RA患者合并OP可能受患者合并高脂血症、糖皮质激素用药史、血钙、铜异常等因素影响。

不明原因血液系统三系减少伴低蛋白血症的类风湿性关节炎1例

1临床资料患者,女,1955年生,因类风湿性关节炎反复发作伴白细胞、血红蛋白、血小板、血清白蛋白减少反复在本院（广东省第二中医院）及外院治疗.患者类风湿性关节炎病史20余年,2012年首次在本院诊治时,患者全身多关节疼痛,

类风湿关节炎合并不伴高尿酸血症的痛风2例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）与痛风（gout）均是常见的风湿病,但二者合并的报道较少。查阅英文文献报道显示,至2013年,2种疾病并存的患者仅33例,且以男性为主[1]。近几年,临床上报道的不伴有高尿酸血症的痛风患者日益增加,且临床诊断难度很大,经常被误诊为其他风湿性关节炎[2]。医者应该全面、详细地询问病史,谨防风湿病漏诊、误诊的发生。

X-连锁无丙种球蛋白血症合并幼年特发性关节炎

目的 探讨X 连锁无丙种球蛋白血症 (XLA)合并幼年特发性关节炎 (JIA)的临床表现、诊断和治疗的特点。方法与结果 3例患儿在婴幼儿期即开始发生反复感染 ,随后出现关节炎症表现 ,之后反复多次发生关节炎症和关节外感染。关节炎症累及膝、踝、肘和髋等大关节 ,个别伴有肝脏肿大。实验室检查 :血清丙种球蛋白明显低下 ,外周血B细胞缺如。确诊为XLA后予静脉滴注丙种球蛋白 (IVIG)和非甾体类抗炎药物(NSAIDs) ,病情得到迅速控制 ,关节未发生进一步损害。结论 用IVIG和NSAIDs治疗XLA合并的JIA ,可有效控制JIA的临床症状。谨慎使用激素或免疫抑制剂。

类风湿关节炎合并巨淀粉酶血症、胰腺炎1例

巨淀粉酶血症是指淀粉酶与血浆蛋白结合形成大分子复合物不被肾清除而引起的血清淀粉酶升高，临床较为少见[1]，容易误诊为胰腺炎[2]。现报道类风湿关节炎合并巨淀粉酶血症、胰腺炎1例，以供临床医师参考。

高半胱氨酸血症在类风湿关节炎动脉粥样硬化中的作用

类风湿关节炎患者具有较高的心血管病发病率,并具有高于普通患者的死亡率。现有研究发现,高半胱氨酸血症促进了类风湿关节炎患者的病情进展,可能是类风湿关节炎患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。

误诊为类风湿关节炎的高脂蛋白血症分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性炎症性自身免疫性疾病，由于关节滑膜的炎性增生，导致受累关节出现骨质侵蚀、关节破坏和畸形^[1]。临床上常因关节病变误诊类风关的病例并不少见，现对1例少见病例报告如下。

高同型半胱氨酸血症和类风湿关节炎的关系

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫非必需氨基酸,同型半胱氨酸代谢酶的活性受损,叶酸、维生素B6、B12的缺乏等因素使人体内Hcy水平升高形成高同型半胱氨酸血症(HHcy)。Hcy升高可以激活类风湿关节炎(RA)患者的免疫系统,而免疫炎性反应可能导致HHcy,其可以促进RA患者动脉粥样硬化的发生,是动脉粥样硬化的独立危险因素。RA是一种导致多关节功能障碍的炎症性自身免疫性疾病。近年发现,

他汀类药可能降低高脂血症患者发生类风湿关节炎危险

据Ann Rheum Dis4月期发表的文章报告，美国波士顿大学医学院Jick等的研究表明，他汀类药可能对高脂血症（hyperlipidaemia）患者发生类风湿关节炎（RA）起保护作用。

类风湿关节炎生物学指标:血清与关节液来源抗体的效能分析

背景:目前常规类风湿因子检测对类风湿性关节炎诊断的敏感性和特异性均不高,抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-modified citrullinated vimentin antibody,抗MCV抗体)日渐被使用,但其血清浓度与关节液浓度的关系仍不清楚。目的:探讨抗CCP抗体、抗MCV抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床应用价值。方法:采用ELISA法定量检测16例早期类风湿关节炎患者和6例其他疾病(排除类风湿关节炎诊断)患者血清和关节液中抗CCP抗体、抗MCV抗体浓度,同时收集患者血清类风湿因子等临床资料。分别计算血清和关节液中抗CCP抗体、抗MCV抗体的敏感性和特异性,并分析二者之间的相关性。结果与结论:①抗CCP抗体对早期类风湿关节炎诊断具有良好的敏感性和特异性,可作为类风湿关节炎早期诊断的血清学指标。血清和关节液抗CCP抗体有相同的诊断效用;②抗MCV抗体对早期类风湿关节炎诊断有良好的敏感性和特异性,与抗CCP抗体具有类似的诊断价值;③血清类风湿因子对早期类风湿关节炎的敏感性和特异性均较抗CCP抗体及抗MCV抗体降低;④抗CCP抗体与抗MCV抗体联合检测可提高诊断结果,二者之间存在正相关。

王筠教授治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症的临床经验

急性痛风性关节炎合并高尿酸血症为临床常见多发病,本病中医治疗行之有效,副作用少。王筠教授对本病有多年的临床经验,认为本病病机大多为湿热蕴结,门诊上应用痛风方加减治疗急性痛风性关节炎合并高尿酸血症疗效显著。本文将分享王筠教授运用清肝健脾,祛湿化浊的治法缓解临床症状。

食管癌合并肺炎及低蛋白血症1例术后护理

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,我国的食管癌发病率、死亡率居世界之首[1],治疗以手术为主。良好的术后护理能增加患者的耐受力,对保证手术治疗效果,提高术后患者生活质量及延长远期生存率至关重要。我科最近收治1例食管癌合并肺炎及低蛋白血症患者,现将术后护理情况报告如下。1临床资料患者女,72岁。于入院前1年半诊断为＂食管中段癌＂,近2周吞咽困难加重,于2013年5月15日就诊我院。

1502例类风湿关节炎患者蛋白代谢变化及相关性分析

目的:基于数据挖掘方法探究类风湿关节患者蛋白代谢变化与炎症、免疫、代谢指标的相关性、关联性及危险因素。方法:整理类风湿关节炎住院患者的病历资料,研究其实验室指标,运用SPSS 22.0、SPSS Clementine 11.1 Aprior等统计学软件对指标进行相关性分析、关联性分析、二元Logistic回归分析。结果:共纳入1502例类风湿关节炎患者,其中白蛋白(ALB)与年龄、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)呈负相关(P<0.01),与低密度脂蛋白(LDL-C)、补体C4呈正相关。白球比(A/G)与补体C4呈正相关(P<0.05)。总蛋白(TP)与ESR呈负相关(P<0.05),与IgA呈正相关(P<0.05)。关联性分析显示,ALB降低与hs-CRP、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)升高呈强关联;TP、A/G降低与hs-CRP、ESR、抗CCP抗体、RF升高呈强关联;前白蛋白降低与hs-CRP、ESR、抗CCP抗体、RF升高有明显关联性。二元Logistic回归分析得出,ALB与ESR、hs-CRP、IgA、HDL-C呈负相关(P<0.01),与补体C3、补体C4呈正相关(P<0.05);其中补体C3、补体C4是ALB的危险因素(OR>1)。TP与hs-CRP、HDL-C、LDL-C呈正相关(P<0.05),hs-CRP、HDL-C、LDL-C是TP的危险因素(OR>1)。前白蛋白与LDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者的ALB及其相关参数的下降,与炎症、免疫、代谢指标的升高具有相关性,且部分指标呈有效的强关联性;ESR、hs-CRP、IgA升高可作为ALB及其相关参数值降低的危险因素,参与了类风湿关节炎的发病及活动,具体机制有待进一步研究。

不典型痛风性关节炎误诊分析并文献复习

目的探讨不典型痛风性关节炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月收治的曾误诊的痛风性关节炎4例的临床资料,并复习相关文献。结果本组4例中1例因关节对称肿痛及类风湿因子阳性误诊为类风湿关节炎;1例双膝关节肿痛,因关节X线检查提示退行性改变误诊为膝关节骨性关节炎;1例因炎性下腰部疼痛及强直性脊柱炎常见查体阳性误诊为强直性脊柱炎;1例因右足跟疼痛符合足底部筋膜炎特点误诊为足底部筋膜炎。误诊时间3个月~5年。后经追问病史,4例长期存在高尿酸血症且原治疗方案无效,遂进行双能CT检查,均确诊为痛风性关节炎。给予相应治疗,症状皆明显缓解。随访6个月,病情平稳。结论临床表现不典型痛风性关节炎患者容易误诊。临床上对合并高尿酸血症关节炎患者要考虑到痛风性关节炎可能,对高度怀疑该病患者可采用无创双能CT检查进行诊断,以减少或避免误诊误治。