类风湿关节炎合并骨质疏松症分子信号通路机制的研究进展

骨质疏松症(OP)是类风湿关节炎(RA)最常见的共病之一。RA合并OP会加重骨破坏,增加骨折风险,降低患者的生活质量,增加社会负担。其病因复杂,发病机制尚不完全清楚。RA合并OP的治疗是目前临床工作的难点。了解疾病的信号通路,可以为疾病诊疗提供新的手段。该文对RA合并OP分子信号通路机制的研究进展作一综述。

类风湿关节炎合并骨质疏松症发病机制研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,病变可累及全身对称性小关节,造成软骨和骨的破坏。RA的骨丢失可以是局部或全身性的,会导致继发性骨质疏松症(OP)。由于慢性炎症、关节疼痛和畸形导致的体力活动减少及激素等治疗,RA患者继发骨质疏松的风险更高。综述讨论了近年来有关RA合并OP发病机制的研究,主要从骨稳态、细胞因子、自身抗体、病情活动及病程、药物作用、维生素D缺乏及物理锻炼减少等方面进行了综述。

类风湿关节炎合并骨质疏松症伴躯体疼痛和功能受限患者状况分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)伴躯体疼痛和功能受限患者的状况。方法选取2017年6月至2019年6月绵阳市中心医院收治的137例RA合并OP患者为研究对象,其中伴躯体疼痛和功能受限者36例。采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评价患者情绪状况;采用简易McGill疼痛量表(simple McGill pain scale,SF-MPQ)评价患者疼痛情况,包括疼痛评定指数(pain rating index,PRI)和现有疼痛强度(present pain intensity,PPI);采用功能大体评定量表(global assessment function scale,GAF)评价患者社会功能;采用健康状态调查问卷(the short form-36 health survey,SF-36)评价患者生活质量。比较伴或不伴躯体疼痛和功能受限患者SAS和SDS评分、PRI和PPI评分、GAF评分及SF-36量表评分。结果躯体疼痛和功能受限患者SAS、SDS、PRI和PPI评分均显著高于无躯体疼痛和功能受限者(均P<0.05);躯体疼痛和功能受限患者GAF量表和SF-36各量表评分均显著低于无躯体疼痛和功能受限(均P<0.05)。结论RA合并OP伴躯体疼痛和功能受限患者存在焦虑和抑郁情绪,且患者疼痛明显,社会功能和生活质量下降。

老年女性类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关因素分析

目的探讨老年女性类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松症(OP)的相关因素。方法选择老年女性RA患者54例(RA组)、老年女性膝骨关节炎(KOA)患者78例(KOA组);检测两组骨密度(BMD)及RA组血生化指标、疾病活动度相关指标、骨代谢指标、双手及腕数值化X线等临床资料。结果①KOA组BMD高于RA组,RA组OP发生率高于KOA组(P均<0.01)。②RA组OP患者的绝经时间长于骨量减少者,骨量减少者长于骨量正常者(P均<0.01)。③RA组OP患者的HDL-C低于骨量减少者,骨量减少者低于骨量正常者(P<0.01或<0.05);OP患者的LDL-C高于骨量减少者(P<0.01)。④RA组OP患者的骨钙素、β胶原特殊序列高于骨量减少者,骨量减少者高于骨量正常者(P均<0.05)。结论老年女性RA患者比KOA患者易伴发OP,其伴发OP患者绝经时间长,HDL-C升高可改善其BMD,伴发的OP有高转换型骨代谢特点。

老年类风湿关节炎合并骨质疏松症的临床分析

类风湿关节炎(RA)[1]是一种病因未明的以慢性、炎性滑膜炎为主,最终导致关节和骨破坏的自身免疫性疾病。RA以中老年女性发病为主,发病早期即有骨质疏松(OP)的改变[2],而且随着RA患者病程迁延,年龄不断增长、女性绝经期的到来,骨量不断流失,骨质疏松发生率逐渐上升[3],严重时类风湿关节炎可致患者关节畸形甚至功能丧失[4-6]。合并了OP,更容易出现骨折,诱发或加重心、脑血管疾病,导致坠积性肺炎和压疮发生,严重危害老年人的健康,明显增加老年人的致残率和病死率[7]。本文旨在通过临床病例资料分析探讨RA患者合并OP的发生情况及其危险因素。

应用鲑鱼降钙素对患有类风湿关节炎合并骨质疏松症的老年女性患者进行治疗的效果分析

目的:探讨分析应用鲑鱼降钙素对患有类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松症(OP)的老年女性患者进行治疗的临床效果。方法:选取2013年3月~2014年3月间我院收治的患有类风湿关节炎合并骨质疏松症的老年女性患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(45例)和研究组(45例),为对照组患者进行抗风湿治疗及补钙治疗,为研究组患者在进行上述治疗的基础上加用鲑鱼降钙素进行治疗,观察对比两组患者临床症状、骨代谢情况的改善程度及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前,两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数和关节功能指数之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过3个月的治疗,两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善,且研究组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,两组患者Ca、ESR、BMD之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过3个月的治疗,两组患者的骨代谢指标较治疗前均有明显的改善,且研究组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在研究组45例患者中,发生不良反应的患者有1例(占患者总数的2.22%);在对照组45例患者中,发生不良反应的患者有9例(占患者总数的20.00%)。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用鲑鱼降钙素对患有类风湿关节炎合并骨质疏松症的老年女性患者进行治疗的临床效果显著,安全可行,值得在临床上推广应用。

类风湿关节炎合并骨质疏松症及骨折的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身炎症性疾病,其特征是多个外周关节的关节炎导致显著的功能障碍及关节疼痛。骨质疏松症(osteoporosis,0P)是RA的主要合并症之一,可引起患者腰背酸痛、脊柱变形。骨质疏松性骨折(osteoporosis fractures,OPF)是OP最常见的严重并发症。目前RA合并OP、OPF正引起全世界的关注,其风险评估及治疗耗费了大量的医疗资源,不仅影响了RA患者疾病的转归,还增加了家庭和社会的经济负担。该文主要从RA合并0P、OPF的危险因素以及治疗的最新研究进展等方面进行综述,以期今后临床医生对RA合并OP、OPF进行大样本调研,为构建RA合并OP、OPF风险评估工具提供参考依据,以此来识别OP、OPF高危人群并对其采取积极有效的预防和治疗措施。

类风湿关节炎合并骨质疏松症患者外周血T淋巴细胞亚群、炎症因子水平与骨代谢指标的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松症(OP)患者外周血T淋巴细胞亚群、炎症因子水平与骨代谢指标的相关性。方法选择RA患者84例作为RA组,并选择同期性别、年龄相匹配的体检人员84例作为对照组,根据是否合并OP,RA组又分为RA合并OP组46例和RA无OP组38例,对照组又分为对照合并OP组19例和对照无OP组65例。比较4组外周血T淋巴细胞亚群测定结果、炎症因子水平和骨代谢指标的差异。结果与对照无OP组比较,RA合并OP组、RA无OP组和对照合并OP组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、TNF-α、IL-27、IL-6、Ⅰ型胶原羧基末端肽交联(CTX)水平均升高,CD8^+、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与RA合并OP组比较,RA无OP组和对照合并OP组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、TNF-α、IL-27、IL-6、CTX水平均降低,CD8^+、P1NP水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CTX与TNF-α、IL-27、IL-6均呈正相关(r=0.41、0.37和0.40,均P<0.05);P1NP与TNF-α、IL-27、IL-6均无相关性(r=0.16、0.19和0.12,均P>0.05)。结论 RA和RA合并OP患者均存在骨吸收和骨形成失衡,外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、IL-27、TNF-α调节成骨细胞和破骨细胞的分化与增殖,激活破骨细胞的活化、形成,在RA和OP发病机制中发挥重要作用。

滋阴益骨方在类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证治疗中的应用及作用机制研究

目的:探讨滋阴益骨方在类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证治疗中的应用价值及作用机制。方法:将符合要求的90例类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证患者随机分为2组,每组45例,分别采用常规药物治疗(常规药物组)和滋阴益骨方联合常规药物治疗(滋阴益骨方组)。常规药物治疗采用口服甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、美洛昔康片和利塞膦酸钠片,其中甲氨蝶呤片,每周1次,每次10mg;硫酸羟氯喹片,每日2次,每次0.2g;美洛昔康片,每晚1次,每次15mg;利塞膦酸钠片,每周1次,每次5mg;均连续服用12周。滋阴益骨方水煎服,每日1剂,早晚2次服用,连续服用12周。治疗结束后比较2组患者的临床疗效,并分别于治疗前和治疗结束后记录并比较2组患者核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)血清含量。结果:①临床疗效。治疗结束后,常规药物组显效7例、有效22例、无效16例,滋阴益骨方组显效14例、有效26例、无效5例;滋阴益骨方组的临床疗效优于常规药物组(Z=-2.762,P=0.006)。②OPG血清含量。治疗前2组患者OPG血清含量比较,差异无统计学意义[(271.83±35.62)pg·mL^(-1),(274.36±31.23)pg·mL^(-1),t=-0.174,P=0.864];治疗结束后,常规药物组OPG血清含量低于滋阴益骨方组[(343.28±29.67)pg·mL^(-1),(396.81±27.73)pg·mL^(-1),t=-12.201,P=0.000],2组患者OPG血清含量均高于治疗前(t=-12.817,P=0.000;t=-42.566,P=0.000)。③RANKL血清含量。治疗前2组患者RANKL血清含量比较,差异无统计学意义[(177.34±22.63)pg·mL^(-1),(179.61±20.06)pg·mL^(-1),t=-0.286,P=0.776];治疗结束后,常规药物组RANKL血清含量高于滋阴益骨方组[(141.25±22.37)pg·mL^(-1),(111.42±23.57)pg·mL^(-1),t=19.304,P=0.000],2组患者RANKL血清含量均低于治疗前(t=12.125,P=0.000;t=28.387,P=0.000)。结论:对于类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证患者,在口服常规药物的基础上联合口服滋阴益骨方,疗效确切。其作用机制可能是通过提高OPG血清含量和降低RANKL血清含量,抑制破骨细胞活性,从而减少骨量丢失,延缓疾病进展。

仙灵骨葆胶囊治疗类风湿关节炎合并骨质疏松症的效果分析

目的:分析用仙灵骨葆胶囊对类风湿关节炎合并骨质疏松症患者进行治疗的效果。方法:将2018年9月至2019年9月在英德市黎溪镇卫生院接受治疗的类风湿关节炎合并骨质疏松症患者50例作为研究对象。将其随机分为比较组和研究组(25例/组)。对比较组患者进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者采用仙灵骨葆胶囊进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗的总有效率高于比较组患者,P<0.05。治疗3个月后,研究组患者血清骨保护素的水平、腰椎的骨密度均高于比较组患者,其关节功能评分、关节压痛评分均低于比较组患者,其晨僵时间短于比较组患者,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:为类风湿关节炎合并骨质疏松症患者应用仙灵骨葆胶囊进行治疗可取得显著的效果,能够提高其骨密度,改善其关节功能,减轻其疼痛症状,且安全性较高。

基于机器学习和解释模型的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测

目的 探讨机器学习和解释模型在类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后预测中的应用价值。方法 选取2021年6月至2023年7月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院收治的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者194例,按预后情况将其分为预后不良组(46例)和预后良好组(148例),通过两组临床资料的差异构建随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、BP神经网络、XGBoost预测模型,同时采用多因素logistic回归模型分析患者预后的影响因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线及PR曲线筛选出最佳预测模型后,采用SHAP解释模型对其进行特征解释,并随机抽取1例患者进行模型评估。结果 两组年龄、吸烟史、职业、类风湿因子、抗链球菌溶血素、Ig M、红细胞沉降率、谷草转氨酶、热盐包治疗、针灸治疗、推拿治疗、骨质疏松仪治疗、关节功能状态分期、患者健康评定量表评分、视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.021~1.113)、职业(OR=16.711,95%CI:5.499~50.787)、骨质疏松仪使用情况(OR=6.836,95%CI:2.362~19.782)、关节功能状态分期(OR=2.756,95%CI:1.388~5.474)、患者健康评定量表评分(OR=6.287,95%CI:2.514~15.718)是类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC及PR曲线结果显示,随机森林预测模型性能最好,可信性最高。SHAP解释模型显示,类风湿因子水平、患者健康评定量表评分、职业等均为类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者预后不良的影响因素。患者模型评估结果显示,类风湿因子水平、职业、患者健康评定量表评分、年龄、是否推拿治疗为该例患者预后的主要影响因素。结论 基于机器学习的预后预测模型可预测类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者的预后情况,可针对相关因素进行预防和规范性治疗,减少不良预后发生。

老年类风湿性关节炎患者合并骨质疏松症的影响因素

分析影响老年类风湿性关节炎(RA)患者合并骨质疏松症(OP)的相关因素。方法 回顾性分析,收集2020年7月-2021年7月本院接受治疗且合并OP的60例老年RA患者资料,作为合并组;并收集同期于本院接受治疗未合并OP的60例老年RA患者资料,作为未合并组。通过单因素与多因素分析,找出老年RA患者合并OP的影响因素。结果 合并组与未合并组高脂血症合并情况[70.00%vs33.33%]、糖皮质激素用药史[65.00%vs26.67%]、血钙、铜异常[55.00%vs30.00%]、既往主要工作环境(室内)[68.33%vs38.33%]、IL-1β[7.98(7.60,8.20)vs5.61(5.42,5.76)]水平比较(P<0.05);两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,合并高脂血症、有糖皮质激素用药史、血钙、铜异常、既往主要工作环境为室内、IL-1β过表达均是老年RA患者合并OP的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年RA患者合并OP可能受患者合并高脂血症、糖皮质激素用药史、血钙、铜异常等因素影响。

类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度关系的孟德尔随机化分析

背景:许多临床研究观察表明类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,但类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间是否存在因果遗传尚不清楚。目的:采用两样本孟德尔随机化研究方法评估类风湿性关节炎与骨质疏松症和骨密度之间潜在的因果关系,从遗传学的角度对潜在的机制提供有意义的见解,为早期预防骨质疏松症、改善疾病的发生发展提供参考。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与类风湿性关节炎相关的(P<5×10^(-8))单核苷酸多态性位点作为工具变量。研究结局主要包括骨质疏松症、5个不同部位的骨密度,包括全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、足跟骨密度以及前臂骨密度。逆方差加权法为该研究评估因果效应的主要分析方法,文章采用加权中位数法、简单中位数法、加权中值方法和MR-Egger回归用于补充说明,以比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评价类风湿性关节炎与骨质疏松症及骨密度风险之间的因果关系,使用类风湿性关节炎Cochran’s Q检验异质性,利用MR-Egger-intercept检验是否存在水平多效性。结果与结论:①逆方差加权法结果表明遗传预测的类风湿性关节炎与骨质疏松症呈正相关(OR=1.123,95%CI:1.077-1.171,P=4.02×10^(-8)),异质性检验表明单核苷酸多态性位点不存在异质性(P=0.388),MR-Egger-intercept检验未检测到水平多效性(P=0.571),敏感性分析显示研究结果没有产生偏倚。②类风湿性关节炎与5个部位的骨密度之间不存在因果关系显示如下:全身骨密度(OR=1.000,95%CI:0.988-1.012,P=0.925)、腰椎骨密度(OR=0.999,95%CI:0.982-1.016,P=0.937)、股骨颈骨密度(OR=1.001,95%CI:0.986-1.016,P=0.866)、足跟骨密度(OR=0.996,95%CI:0.989-1.004,P=0.419)、前臂骨密度(OR=1.063,95%CI:0.970-1.031,P=0.996)。MR-Egger-intercept分析未检测到潜在的水平多效性(全身骨密度:P=0.253;腰椎骨密度:P=0.638;股骨颈骨密度:P=0.553;足跟骨密度:P=0.444;前臂骨密度:P=0.079)。③类风湿性关节炎可能通过慢性炎症与骨的形成、骨溶解和吸收之间的相互作用导致骨质疏松症,此外,糖皮质激素的使用和类风湿性关节炎患者身体内的自身抗体(如抗瓜氨酸蛋白抗体)阳性也与骨质疏松症存在相关性。④未来研究需重点关注类风湿性关节炎患者全身免疫水平的系统性炎症指标、糖皮质激素的规范使用以及定期进行骨质疏松症风险筛查。

中西医治疗类风湿关节炎并发骨质疏松症的研究

类风湿关节炎是一种慢性致残性疾病,易导致骨质疏松症和骨折的发生,对全球健康状况具有巨大影响。骨质疏松症作为类风湿关节炎的主要合并症之一,其发病机制主要与炎症、细胞因子释放和自身抗体产生有关。针对类风湿关节炎并发骨质疏松症的治疗,中医学强调整体观念,注重辨证论治,治疗主要用经方(独活寄生汤、桂枝附子汤)、中药自拟方、中成药等;西医学根据病因及临床表现抗风湿治疗、抗骨质疏松等治疗;此外,还有中西医结合疗法。笔者经查阅文献,总结类风湿关节炎并发骨质疏松症的治疗方法,以期为基础研究及临床应用提供思路与方法。

类风湿关节炎血清总免疫复合物诱导破骨细胞分化引起骨质疏松的因素分析

背景:类风湿关节炎患者骨质疏松症的发生率明显增高,患者血清中存在的大量免疫复合物是否促进了骨质疏松症的发生与发展仍不明确。目的:探讨类风湿关节炎患者血清总免疫复合物与骨质疏松症的关系。方法:(1)临床试验:选择50名健康体检者(健康对照组)与50例初治型类风湿关节炎患者(类风湿关节炎组),回顾性分析两组患者的临床资料与实验室检查,比较两组血清总免疫复合物水平。将类风湿关节炎患者血清总免疫复合物与骨密度、骨转换标志物及其他临床指标进行相关性分析。(2)细胞实验:分离培养健康志愿者外周血单核细胞,分4组处理:类风湿关节炎组加入类风湿关节炎患者血清总免疫复合物悬液,正常对照组加入健康体检者血清总免疫复合物悬液,阳性对照组加入含巨噬细胞集落刺激因子与核因子κB受体活化因子配体的α-MEM培养基,阴性对照组加入α-MEM培养基。处理7 d后进行抗酒石酸酸性磷酸酶染色,观察破骨细胞形成情况。结果与结论:(1)临床试验:类风湿关节炎组患者血清总免疫复合物、血清碱性磷酸酶水平均明显高于健康体检者(P<0.01,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,类风湿关节炎患者血清总免疫复合物与血沉(r=0.330,P=0.019)、血清碱性磷酸酶(r=0.545,P=0.001)、抗环瓜氨酸肽抗体(r=0.377,P=0.007)和Ⅰ型胶原C端肽(r=0.738,P=0.001)呈正相关关系,与腰椎骨密度(r=-0.595,P=0.001)呈负相关关系;二元Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.086,95%CI(1.022,1.154),P=0.008]、抗环瓜氨酸肽抗体[OR=1.002,95%CI(0.999,1.005),P=0.035]、Ⅰ型胶原C端肽[OR=0.141,95%CI(0.015,8.900),P=0.008]和血清总免疫复合物[OR=2.895,95%CI(1.228,6.827),P=0.001]是类风湿关节炎患者骨量异常(骨量减少或骨质疏松)的影响因素;(2)细胞实验:阳性对照组、正常对照组、类风湿关节炎组可见抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的破骨细胞,并且与正常对照组相比,类风湿关节炎组破骨细胞形成更多(P<0.01);(3)结果表明,血清总免疫复合物可作为预测类风湿关节炎并发骨质疏松症的潜在血清学指标,清除血清中的免疫复合物或者干预免疫复合物与其受体的结合可能成为临床预防和治疗类风湿关节炎并发骨质疏松症的有效手段。

基于机器学习构建类风湿关节炎合并骨质疏松患者临床预测模型

目的:开发一种有效且简单的工具,用于评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的风险,以便提早进行干预,改善患者的预后和生活质量。方法:通过回顾性研究,选取2018年1月至2023年6月期间我院RA患者53例及RA合并OP患者44例。收集24个预测因子,采用Lasso、Boruta和SVM-REF算法筛选关键预测因子,并使用多变量Logistic回归建立预测模型。进一步通过KNN及Lightgbm算法对模型进行验证。结果:筛选出4个关键预测因子:白介素4(IL-4)、总甲状腺素(TT4)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)和年龄。建立的临床预测模型C指数为0.82;ROC曲线下面积为0.821;临床决策曲线结果显示,在不损害其他患者利益的情况下,当阈值概率为0.02~0.90时临床净获益水平最高,显示模型具有良好的预测能力。KNN及Lightgbm结果显示,ROC曲线下面积均为0.973,PR曲线下面积分别为0.974和0.969。混淆矩阵结果显示,KNN预测模型敏感度为0.886,特异度为0.962,准确率为0.928,F1值为0.918;Lightgbm预测模型敏感度为0.955,特异度为0.925,准确率为0.938,F1值为0.933。结论:本研究成功构建了一种针对RA合并OP的临床预测模型,发现年龄、Anti-CCP、TT4是高危因素,而IL-4是保护因素。

基于Wnt信号通路探讨类风湿性关节炎相关骨质疏松症的发病机制

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种全身系统免疫疾病,在其发病过程中,主要以全身炎性反应及相关因子的上升为特征,且在治疗中使用的大量激素有可能导致骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的发生。在此过程中,可能会刺激肌体释放炎性因子(如TNF-α、IL-6等),从而激活Wnt信号通路,使骨髓间充质干细胞、成骨细胞及破骨细胞之间的平衡失调,导致骨量的丢失。基于Wnt信号通路对RA发病中相关OP发生机制的探讨,以期对于RA合并OP相关疾病的防治有一定指导意义。

血清TPINP、BALP水平预测类风湿性关节炎患者继发骨质疏松症的研究

目的探讨血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平预测类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者继发骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年5月在我院收治的RA患者78例,治疗结束后6个月根据是否继发OP分为OP组25例和无OP组53例。收集OP组与无OP组一般资料,比较OP组与无OP组检测指标(TPINP、BALP、空腹血糖、血肌酐、血钙、血磷),绘制ROC分析TPINP、BALP检测预测RA继发OP的临床效能。结果OP组与无OP组空腹血糖、血肌酐、血钙与血磷比较差异无统计学意义(P>0.05);OP组TPINP显著低于无OP组,BALP高于无OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TPINP、BALP预测RA继发OP的曲线下面积(AUC)均>0.65,效能较为理想,且以联合最佳。根据ROC曲线得出TPINP、BALP的cut-off值分别为29.30 ng/mL、30.63 U/L。结论血清TPINP、BALP检测在RA继发OP中有一定的临床价值,临床可以通过联合检测判断疾病不良进展风险。

类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素分析及风险预测模型建立

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者发生骨质疏松的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:共纳入283例RA患者,以8∶2的比例随机分成建模组(n=226)和验证组(n=57),分析RA患者发生骨质疏松的危险因素,建立预测模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,验证组进行外部验证。利用ROC曲线的AUC和校准曲线对预测模型进行评价。结果:性别(P=0.046)、年龄(P=0.016)、病程(P=0.004)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(P<0.001)和钙离子(calcium ion,Ca^(2+))浓度(P=0.004)是RA患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素,建立预测RA患者发生骨质疏松的列线图模型。校准曲线提示,建模组和验证组的预测值与实测值基本相符。建模组AUC为0.83,95%CI:0.78~0.88,验证组AUC为0.86,95%CI:0.78~0.88,表明此模型具有较好的预测效果。结论:以年龄、性别、病程、ESR及Ca^(2+)为预测因子构建的列线图模型可有效预测RA患者发生骨质疏松的概率。

从“虚、瘀、痰、郁”探讨绝经后膝骨关节炎合并骨质疏松症病机特点

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种好发于绝经后女性的慢性退行性骨病,也是影响中老年女性生活质量和心理健康的重要危险因素。目前西医关于KOA合并OP的发病机制尚不明确,且二者相关性也存在较大争议。该文从KOA与OP的病理特点与绝经后女性生理特点出发,将绝经后KOA合并OP的中医病机特点及演变规律总结为“虚、瘀、痰、郁”4个方面。同时该文依据此理论把与KOA合并OP相关的现代医学进展及科学研究进行了梳理,探求中医病机特点与西医病理机制的相通之处,以期更为全面且科学地理解绝经后KOA合并OP的病机本质和发生发展规律。