类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析

类风湿关节炎继发骨质疏松症涉及多个脏腑,其发病与脾胃虚弱、肾精亏虚、肝失条达、湿热瘀血痹阻密切相关,同时亦受到药物及患者生活方式影响。

类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量调查及慢性病管理

目的调查类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量,及考察采用慢性病管理的干预效果。方法纳入2013年8月至2016年2月我院风湿科治疗的类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者158例作为研究对象。随机分为对照组76例与观察组76例。对照组予常规抗骨质疏松治疗,观察组在常规抗骨质疏松治疗基础上予慢性病管理。通过比较两组患者的类风湿性关节炎的类风湿因子血沉、C反应蛋白以及1年后复查骨密度情况。采用满意度调查以及视觉模拟评分法(VAS)评价患者慢性病管理质量及疼痛情况。结果干预前,两组骨质疏松及类风湿性关节炎观察指标无统计学差异性(P>0.05);观察组干预后指标明显优于对照组;1年后复查骨密度,对照组骨质疏松患者明显多于观察组(P<0.05)。干预后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的慢性病管理效果优于对照组(P<0.05)。结论应用慢性病管理模式干预类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者后,能有效减少关节疼痛,改善骨质疏松及类风湿性关节炎各项指标值,提高了患者的整体生命质量,值得临床广泛推广。

鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析

目的探索鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床疗效。方法 100例老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,动态随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗。对比两组患者的关节疼痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治疗1、2、3周后的视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果治疗后,观察组患者的关节疼痛数、晨僵时间、CRP、ESR、血清IL-18指标显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3周后,观察组VAS评分分别为(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均显著优于对照组的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症患者效果显著。

加味桂枝附子汤联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症的效果

目的:探讨用加味桂枝附子汤联合西药对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者进行治疗的效果。方法:将2018年1月至2019年3月期间大庆油田总医院收治的100例类风湿关节炎继发骨质疏松症患者作为研究对象。将这100例患者随机分为参照组和观察组,每组各有50例患者。对两组患者均使用西药进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用加味桂枝附子汤进行治疗。然后,对比两组患者西大略湖与麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)的评分及出现不良反应的情况。结果:接受治疗后,与参照组患者相比,观察组患者WOMAC评分中关节压痛的评分、关节肿胀的评分、关节功能的评分及不良反应的发生率均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用加味桂枝附子汤联合西药对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其临床症状,降低其不良反应的发生率。

甲氨蝶呤联合仙灵骨葆胶囊治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松症的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合仙灵骨葆胶囊治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松症的疗效观察。方法:选取2016年1月~2018年1月我院收治的58例类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为对照组(n=29,甲氨蝶呤)和观察组(n=29,甲氨蝶呤联合仙灵骨葆胶囊)。比较两组治疗前后的关节压痛指数、晨僵时间、关节功能指数,骨密度,治疗效果。结果:两组治疗后症状及体征各项指标均优于治疗前,且治疗后观察组优于对照组;两组治疗后的股骨颈及腰椎骨密度优于治疗前,且治疗后观察组优于对照组;观察组的治疗总有效率为96.55%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合仙灵骨葆胶囊治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松症,可提高疗效,是一种有效可行的治疗方法,值得推广。

慢性病管理对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生存质量的影响

目的:探讨慢性病管理对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生存质量的影响。方法:选择本院2014年1月至2017年12月收治的82例类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,根据随机抽样法分为两组,各41例。对照组接受常规药物治疗,研究组在对照组的基础上接受慢性病管理,比较两组疾病各相关指标变化及生存质量改善情况。结果:治疗后6个月、12个月、24个月两组RF、ESR、CRP及DAS28评分较治疗前均明显降低,治疗24个月后两组患者的WHOQOL-BREF评分较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性病管理可帮助有效控制病情,提高患者的生存质量。

类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量调查及社区干预研究

目的类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松症(OP)患者的生命质量及判断社区干预对于预后的效果。方法 120例RA继发OP患者,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组患者给予规范RA药物治疗与常规社区管理,研究组患者在对照组基础上行社区干预。比较两组患者干预前后血沉、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子水平和生活质量评分。结果干预前,两组患者血沉、CRP及类风湿因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者血沉、CRP及类风湿因子水平分别为(20.31±3.58)mm/h、(12.32±3.49)mg/L、(14.37±6.27)U/ml,明显低于对照组的(32.39±4.58)mm/h、(18.34±4.19)mg/L、(21.38±4.26)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者社会功能、情感功能、生理功能、躯干功能以及角色功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者社会功能、情感功能、生理功能、躯干功能以及角色功能评分均高于本组干预前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RA继发OP患者给予社区干预后,可明显使其相关临床指标得到控制,提高患者生活质量,值得推广。

类风湿关节炎患者发生骨质疏松的机制

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性自身免疫性疾病,是临床上继发性骨质疏松症的主要病因[1]。本文总结近年来国内外有关RA和骨质疏松关系的研究近况,就RA患者骨质疏松的发生机制作一综述。

高明利益气养阴通络法治疗类风湿关节炎继发干燥综合征经验

高明利教授从事临床类风湿诊疗工作数十年,认为类风湿关节炎继发干燥综合征主要表现为气阴两虚证,其基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀痹为要。据此病机,高师提出"益气养阴通络法"治疗类风湿关节炎继发干燥综合征,并基于古方四神煎加减化裁拟"益气养阴通络方"(黄芪、石斛、远志、牛膝、金银花),临证疗效显著。高师指出,"益气养阴通络法"适用于类风湿关节炎病程较长、继发干燥综合征者,以及缓解期、激素减停阶段。该文阐释本病的病机特点,总结高师"益气养阴通络法"诊疗本病的辨证思路、用药特点及临证化裁经验,本方用药特色鲜明,临床疗效确切,对类风湿关节炎继发干燥综合征的治疗有较高临床参考价值,值得学者深入学习与运用。

艾拉莫德:治疗类风湿关节炎的一种新选择

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性全身心性关节炎症疾病，以关节破坏、畸形、致残最后严重影响患者生活质量、丧失劳动能力为特点。随着生物制剂的使用．明显地改善了RA患者的疾病活动．然而大约有40％患者疗效仍达不到ACR70，另外，原发性和继发性耐药在相当一部分患者中表现出来，同时高额的费用亦限制了生物制剂在普通RA患者中的推广。

类风湿性关节炎大鼠骨小梁形态计量学研究

目的 观察类风湿性关节炎早期胫骨骨小梁形态计量学参数的变化。方法 将3月龄雄性SD大鼠24只随机分为实验组和正常对照组,每组12只,实验组采用右后足皮内注射福氏完全佐剂的方法诱导类风湿性关节炎模型。3周后处死大鼠,取右侧胫骨近端,制备不脱钙的骨切片后行形态学计量。结果 与正常对照组相比,类风湿性关节炎模型大鼠胫骨骨小梁体积明显减少(P<0.01),成骨细胞表面、类骨质表面减小(P<0.01,P<0.05)。破骨细胞数增多(P<0.01),吸收表面增高(P<0.01)。结论类风湿性关节炎发病早期可引起继发性骨质疏松。

类风湿性关节炎继发胃淀粉样变的声象表现

患者女性,68岁。自51岁始患风湿性关节炎,近两个月伴发热、严重的顽固性腹泻及下肢凹陷性浮肿,一个月内体重减轻约9kg。实验室检查:低钠血症和低蛋白血症,粪便隐血试验阳性。临床疑为继发性淀粉样变。使用东芝超声仪,探头频率3.5MHz,采用Fleischer’s法测量胃壁厚度(胃体和胃窦的正常厚度:

类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析

类风湿关节炎继发骨质疏松症涉及多个脏腑,其发病与脾胃虚弱、肾精亏虚、肝失条达、湿热瘀血痹阻密切相关,同时亦受到药物及患者生活方式影响。

抗核抗体阳性类风湿关节炎的临床和实验室检查特点

目的:分析抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA)阳性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床及实验室检查特征。方法:选择2013年1月—2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的428例RA患者的临床及实验室检查资料,回顾性分析ANA阳性RA患者的临床和实验室检查指标的特点。统计学方法符合正态分布的定量资料采用t检验,非正态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验。定性资料采用χ^2检验,1≤理论频数<5采用校正四格表χ^2检验,理论频数<1采用确切概率法。结果:收集到ANA阳性患者共231例(54%),ANA阳性组中女性占比明显多于ANA阴性组(82.7%vs.63.5%,χ^2=20.355,P<0.01);ANA阳性组出现跖趾关节受累(22.1%)低于ANA阴性组(33.0%,χ^2=6.414,P<0.05),ANA阳性组中合并继发性干燥综合征(secondary Sjögren’s syndrome,sSS)的比例显著高于ANA阴性组(19.5%vs.4.1%,χ^2=23.300,P<0.01);ANA阳性组合并类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性(77.1%vs.53.8%,χ^2=25.743,P<0.01)及抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阳性(74.9%vs.59.4%,χ^2=11.694,P<0.01)的比例均显著高于阴性组。ANA阳性组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平[(15.1±5.1)g/L vs.(13.8±5.3)g/L,t=2.359,P<0.05]及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平[1.25(0.92)g/L vs.1.05(0.65)g/L,Z=-3.449,P<0.01]高于阴性组,而血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平[(109.64±17.98)vs.(114.47±18.48)g/L,t=-2.734,P<0.01]、血小板(platelet,PLT)水平[(266.4×10^9±104.6×10^9)vs.(295.9×10^9±100.1×10^9)/L,t=-2.970,P<0.01]低于阴性组。结论:ANA阳性RA患者合并sSS的比例显著高于ANA阴性者,前者IgG水平更高,而Hb及PLT水平则更低。

中医药联合西医治疗类风湿关节炎伴间质性肺疾病临床疗效和安全性的系统评价

目的:评价中医药联合西医治疗类风湿关节炎伴间质性肺疾病(RA-ILD)的临床疗效和安全性。方法:检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library中中医药联合西医治疗RA-ILD的随机对照试验(研究组为中医药联合西医治疗,对照组为西医治疗),检索时间截至2021年10月15日。用RevMan 5.4软件搜集文献并分析,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估量表评价文献质量。结果:共纳入17项研究,包括1254例患者。Meta分析结果显示,与单纯使用西医治疗比较,中医药联合西医治疗能有效提高RA-ILD患者的临床总有效率(RR=1.35,95%CI=1.24~1.47,P<0.00001),改善患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)(MD=8.75,95%CI=3.98~13.51,P=0.0003)、肺总量占预计值百分比(TLC%)(MD=8.40,95%CI=5.76~11.04,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)(MD=8.84,95%CI=3.88~13.80,P=0.0005)、红细胞沉降率(ESR)(MD=-5.85,95%CI=-9.22~-2.49,P=0.0007)和类风湿因子(RF)(MD=-8.14,95%CI=-14.90~-1.38,P=0.02)水平,差异均有统计学意义,但对用力肺活量占预计值百分比(FVC%)无明显改善作用(P>0.05);对于一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、C反应蛋白(CRP)水平,由于各研究间异质性较高,仅进行描述性分析,研究结果表明,中医药联合西药也能改善DLCO%、CRP水平。两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医药联合西医治疗RA-ILD,可有效提高临床总有效率,同时能改善患者的FEV_(1)%、TLC%、FEV_(1)/FVC、ESR和RF水平,无严重不良反应。但纳入文献质量较低,还需大样本、质量较高的研究进行验证。

从“瘀毒”论雷公藤在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的应用

通过追溯“瘀毒”理论的源流、研究现状以及雷公藤在类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)中的药理作用,认为“瘀毒”理论与RA-ILD有较强的相关性,瘀、毒均为RA-ILD发病的重要因素,且两者互为因果、相互搏结,雷公藤可在该理论指导基础上,根据瘀毒互结的疾病特点,发挥化瘀解毒的治疗作用。