雷公藤多苷治疗类风湿关节炎肺间质病变的临床研究

目的:对雷公藤多苷治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及安全性进行评价。方法:选取符合诊断条件的RA-ILD患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组以甲氨蝶呤片为主,12.5 mg/次,每周1次,口服;治疗组在对照组治疗的基础上,联合雷公藤多苷20 mg/次,每日3次,口服。两组观察疗程均为6个月。观察两组治疗前后RA-ILD患者症状、实验室炎症指标、动脉血气分析、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能等诸方面的变化。结果:两组临床疗效比较:对照组总有效率为69.3%,治疗组总有效率为87.8%(P<0.05)。主要炎症指标方面,两组治疗后ESR、CRP、RF等指标较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),疗后比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺部HRCT积分及血气分析结果较疗前均改善,但治疗组变化较显著(P<0.05);而两组肺功能结果前后也有差异,而且治疗组优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷能明显改善RA-ILD患者的临床症状,减轻肺间质病变程度,从而提高患者的生存质量。

雷公藤多苷联合泼尼松治疗类风湿关节炎肺间质病变的临床疗效

目的:探讨雷公藤多苷治疗类风湿关节炎(RA)肺间质病变(ILD)的临床疗效分析。方法:选取2013年12月至2016年12月右江民族医学院附属医院收治的RA-ILD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在此基础上给予雷公藤多苷治疗。比较2组患者临床治疗有效率、治疗前后症状评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、肺高分辨CT(HRCT)积分、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、外周血基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化以及不良反应的差异。结果:雷公藤多苷可明显减少RA-ILD患者的症状评分,提高临床治疗有效率,下降ESR、CRP、RF、HRCT、MMP-9水平,上调FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMP-1。观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷可有效治疗RA-ILD,其作用机制可能通过MMPs介导。

类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系

目的:探讨类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系。方法:收集207例类风湿关节炎肺间质病变患者的临床资料,根据中医辨证分为肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证和肾阳虚证4个证型,对各个证型与肺部高分辨CT和肺功能的相关性进行研究。结果:207例患者中肺肾气阴两虚证最多(45.9%),肾阳虚证最少(11.1%)。对各个证型在肺HRCT不同阶段的比例数比较发现:在肺HRCT 1期阶段,肾阳虚证>肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺肾气阴两虚证;在肺HRCT 2期阶段,肾阳虚证>肺肾气阴两虚证>肺脾气虚证>肺肾气虚证;在肺HRCT 3期阶段,肺肾气阴两虚证>肺脾气虚证>肺肾气虚证>肾阳虚证。肺功能方面:在肺功能轻度下降阶段,肾阳虚证>肺脾气虚证>肺肾气虚证>肺肾气阴两虚证;在肺功能中度下降阶段,肺肾气阴两虚证>肺肾气虚证>肺脾气虚证>肾阳虚证;在肺功能重度下降阶段,肺肾气阴两虚证>肺肾气虚证>肺脾气虚证>肾阳虚证。结论:肺肾气阴两虚证是RA-ILD的主要证候类型,肾阳虚证最少见;肺肾气阴两虚证多见于肺HRCT的2期和3期阶段,肺功能的中、重度下降阶段,程度最重;肾阳虚证多见于肺HRCT的1期和2期阶段,肺功能的轻、中度下降阶段,程度最轻。

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

该文就类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD)的发病机制、肺高分辨CT表现、肺功能改变及治疗进展进行了系统综述。RA-ILD的发病机制涉及多个环节和多种因素。针对细胞因子的治疗可能成为其治疗的新靶点。

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿关节炎肺间质病变35例疗效观察

将70例类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）患者随机分为观察组和对照组各35例，两组均应用来氟米特加一种非甾体消炎药治疗原发病，同时应用泼尼松作为RA-ILD的基础治疗；在上述治疗基础上对照组应用柳氮磺吡啶1．5～2g／d；观察组应用环磷酰胺800mg每月静滴1次，6个月后改为800mg每两月1次，维持治疗。于治疗后6、12个月比较两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后6个月时症状（咳嗽、咳痰、胸闷）明显改善；症状消失率为69％，治疗12个月时症状变化不明显；对照组治疗12个月症状消失率为33％；两组症状消失率比较，P〈0．05。观察组治疗后肺高分辨CT（HRCT）值（以病变面积所占肺容积的比例表示）明显低于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，类风湿相关活动指标改善明显。两组均无因出现副作用而影响治疗者。认为大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗RA-ILD可控制RA活动，安全性高，疗效确切。

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎肺间质病变的临床疗效观察

目的:分析观察类风湿关节炎肺间质病变患者接受雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的临床疗效。方法:选择2016年1月至2019年6月,本院收治的182例类风湿关节炎肺间质病变患者作为研究对象,脱落剔除、排除病例11例,按患者入院时间的先后,分为观察组(30例,2019年1~年6月,行雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗)和对照组(141例,2016年1月至2018年12月,行甲泼尼龙治疗)。对比两组患者治疗前后的咳嗽、呼吸困难积分,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)检测值及用药疗效。结果:治疗后,与对照组相比,观察组咳嗽、呼吸困难等症状积分更低,FVC、FEV1检测值更高,总有效率更高,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论:将雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗方式应用到类风湿关节炎肺间质病变的临床诊疗中,能提升患者的临床疗效,利于患者肺功能的恢复,可供借鉴参考。

类风湿关节炎肺间质病变病机探析

类风湿关节炎肺间质病变发病率较高,预后极差,是导致类风湿关节炎患者死亡的主要原因之一。笔者发现,该病主要与气血不足、营卫失调、肾脏虚衰、脾胃虚弱、瘀热痹阻、痰瘀互结密切相关。

环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的研究

目的评估大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的疗效及安全性。方法将50例符合RA-ILD病例随机分为环磷酰胺治疗组和对照组,治疗组与对照组均应用来氟米特(爱若华)加一种非甾体消炎药治疗原发病,对照组应用柳氮磺吡啶作为治疗类风湿的联合用药。治疗组应用环磷酰胺800mg每月静脉应用6月,后改为800mg/每两月维持治疗,并与治疗后6月、12月分别评估肺间质病变的改善情况及不良反应发生情况。结果环磷酰胺治疗组患者治疗后6月、12月肺高分辨CT(HRCT)均有明显好转,病变面积减少,变化具有统计学意义(P<0.05),而肺功能则以弥散功能及肺总量变化明显P值均小于0.01,且治疗12月疗效更明显。对照组仅弥散功能改善有统计学意义。结论每月环磷酰胺冲击治疗RA-ILD具有较为肯定的疗效和安全性。

类风湿关节炎肺间质病变的回顾性分析

目的:探讨类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的发病年龄、平均病程及各种实验室指标的表达水平,分析RA-ILD发病的相关因素。方法:回顾2007年1月至2010年12月住院的141例类风湿关节炎患者的发病年龄、平均病程及实验室指标,分析RA-ILD患者的特点。结果:61例RA-ILD患者占全部RA患者的43.3%,RA-ILD组在发病年龄、平均病程及C反映蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)方面均高于RA-非ILD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对RA患者,尤其是年龄较大、病程较长以及血清ANA、抗CCP抗体阳性和CRP高表达的患者,应尽早做肺部高分辨CT及肺功能测定,以早诊断和治疗肺部病变。

增津化纤汤加减治疗类风湿关节炎肺间质病变30例

目的观察增津化纤汤治疗类风湿关节炎肺间质病变的疗效。方法均采用西医常规治疗及中药增津化纤汤加减。结果疗效观察指标同治疗前比较,P<0.05。结论治疗后患者的主要观察指标积分较治疗前有明显好转。

类风湿关节炎肺间质病变与IL-22相关研究

通过检测类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)肺间质病变患者肺泡灌洗液中白介素22(Interleukin22,IL-22)变化情况(1)探讨IL-22变化与RA肺间质病变疾病发生发展的关系,并进一步探讨RA的肺间质病变发病机制,为今后RA的临床治疗提供依据。方法:RA肺间质病变组21例,健康对照组21例,检测21例RA肺间质病变患者及21例健康志愿者肺泡灌洗液中IL-22,分析比较RA肺间质病变患者与健康对照组IL-22的数量关系。结果:RA肺间质病变患者肺泡灌洗液中IL-22(45.85±10.61)显著高于健康对照组(35.49±8.10),差异有统计学意义(P=0.001);RA肺间质病变肺泡灌洗液中CD4+淋巴细胞数(27.53±7.34)高于健康对照组(23.32±5.97),差异有统计学意义(P=0.048)。结论:RA肺间质病变患者肺泡灌洗液中IL-22显著高于健康对照组,提示RA肺间质病变患者IL-22参与了RA肺间质病变患者的病理改变。

类风湿关节炎肺间质病变诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，发病率约为1％，男女比例为1：3。临床表现为关节慢性侵蚀性炎症，50％的RA患者还可以累及皮肤、眼、心脏、肺、肾、神经系统等，出现关节外症状。在RA的死亡原因中，肺部受累所占比例高达10％～20％。肺部受累尤以肺间质病变（ILD）常见，严重影响RA患者的预后。ILD是一组累及肺间质的炎症性疾病，ILD除了累及肺间质，还可以累及肺泡壁、小气道和微血管等。由于研究方法和研究人群不同，在RA患者中ILD的发病率约为4％-68％。

血脂异常与类风湿关节炎肺间质病变的相关性分析

目的:回顾性分析了解血脂异常与类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的相关性。方法:收集2015年1月至2020年7月期间在北京大学深圳医院风湿免疫科住院符合《2010年美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准》的患者病例资料,按照有无合并肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)分组,对一般资料、临床特征及检验检查等数据单因素检验后将差异有意义的因素纳入Logistics多因素回归分析。根据有无血脂异常分组,分析血脂异常与RA-ILD的发生率、发生的中位时间及临床表现等相关性。结果:共纳入737例RA患者,其中282例(38.26%)发生ILD,从开始出现RA相关的临床症状至发生ILD的中位时间为13(95%CI 11.33~14.67)年。多因素Logistic回归分析结果显示:低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是RA-ILD可能的危险因素(OR 1.452,95%CI 1.099~1.918,P=0.009),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)是RA-ILD可能的保护因素(OR 0.056,95%CI 0.025~0.125,P<0.001)。在737例RA患者中,LDL-C升高及HDL-C降低的RA患者ILD的发生率均分别高于LDL-C正常及HDL-C正常的患者(分别为57.45%vs.36.96%,P<0.001;47.33%vs.33.81%,P<0.001)。HDL-C降低的RA患者出现ILD的中位时间明显短于HDL-C正常的RA患者[10.0(95%CI 9.33~10.67)年vs.17.0(95%CI 14.58~19.42)年,P<0.001]。RA患者的HDL-C水平与疾病活动呈负相关。RA-ILD患者中,HDL-C降低的患者胸部HRCT出现寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)的比例高于HDL-C正常的患者(60.00%vs.53.29%,P=0.002),LDL-C升高的RA-ILD患者出现用力肺活量(forced vital capacity,FVC)下降的发生率高于LDL-C正常的RA-ILD患者(50.00%vs.21.52%,P=0.015),HDL-C降低的RA-ILD患者出现FVC及一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)下降的发生率高于HDL-C正常的RA-ILD患者(分别为26.92%vs.16.18%,P=0.003;80.76%vs.50.00%,P=0.010)。结论:LDL-C可能是RA-ILD的潜在危险因素;HDL-C可能是RA-ILD的潜在保护因素;HDL-C水平与RA病情活动呈负相关;HDL-C降低的RA患者出现ILD的时间更早。

类风湿关节炎肺间质病变特点及中西医治疗进展

类风湿关节炎是一种主要累及关节的慢性全身性自身免疫疾病,不仅导致软骨破坏和滑膜炎症,还可累及关节外的诸多器官,因肺部富含丰富的血管及结缔组织,所以更易受累,其中尤以肺间质性病变最为常见,是类风湿关节炎预后不良和死亡的常见病因之一。对于类风湿关节炎相关肺间质病变的治疗,目前尚无有效的药物指南,在类风湿关节炎药物治疗的同时,可能会诱发或加重肺部间质病变的发生及进展。因此,本文就类风湿关节炎相关肺间质病变的发病特征及中西医治疗进展做一综述,为该疾病的临床治疗提供更多的思路。

托法替布治疗类风湿关节炎肺间质病变的疗效评估

目的评估枸橼酸托法替布治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的效果。方法选择连云港市第二人民医院2018年12月至2020年5月初诊RA-ILD患者100例纳入临床研究,按随机数字表法分为2组。治疗组男22例、女28例,年龄(46.32±9.17)岁;对照组男19例、女31例,年龄(45.34±9.25)岁。对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在此基础上加用枸橼酸托法替布。比较两组患者治疗半年前后症状评分、实验室指标、影像学评分及血清中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、白细胞介素(IL)-8、IL-38水平的变化。结果①治疗后两组的临床症状,血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,肺高分辨率CT(HRCT)评分以及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗组的效果远胜于对照组(均P<0.05)。②治疗后治疗组KL-6(210.82±34.78)U/ml、IL-8(5.12±1.78)ng/L较对照组KL-6(328.17±82.26)U/ml、IL-8(8.23±2.21)ng/L低,IL-38(28.08±1.16)ng/L较对照组(21.45±1.65)ng/L高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论枸橼酸托法替布能有效地治疗RA-ILD,改善临床症状、提高生活质量,具有良好的安全性,其作用机制可能与血清中KL-6、IL-8、IL-38水平变化有关。

类风湿关节炎肺间质病变相关因素的临床分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)肺间质病变(RA-ILD)的发生率及相关因素。方法对资料完整的352例住院RA患者进行回顾性分析,根据诊断分为有ILD组和无ILD组,比较分析RA-ILD发生的相关因素。结果 2005-12～2007-10住院RA患者ILD的发生率为5.1%。单因素分析相关因素为年龄、血免疫球蛋白G异常及双手X线Ⅲ/Ⅳ级改变。多因素多元逐步Logistich回归分析,相关因素为年龄和血免疫球蛋白G异常。结论类风湿关节炎肺间质病变发生率高,是多种因素共同作用的结果。

HRCT胸部成像在类风湿关节炎肺间质病变中的诊断价值及影像学分析

目的:探究HRCT胸部成像在类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)中的诊断价值及影像学分析。方法:选取我院2019年5月至2021年5月收治的RA-ILD患者,通过分群随机抽样法选取120人,通过不同分型总结HRCT在RA-ILD中的诊断价值及影像学分析。结果:男、女HRCT影像图比常规CT影像图清晰率高,可更清晰反映肺部细微结构;HRCT影像较常规CT可更清晰观察磨玻璃样影、肺小叶间隔增厚、小叶内间质增生、网络状影、胸膜下弧线影,差异有统计学意义(P<0.05);男性、年龄、有吸烟史、关节受累数、咳嗽、抗CCP阳性、GLOB、RF阳性均为RA-ILD危险因素,WBC为保护因素(P<0.05)。结论:HRCT胸部成像影像表现良好,对于RA-ILD患者早期诊断具有重要意义,应加大应用力度,进一步提高其生活质量。

类风湿关节炎肺间质病变的影响因素及与肺动脉高压关系的探讨

类风湿关节炎是一种对称性、侵蚀性为主要特征的系统性、慢性、炎症性自身免疫性疾病.肺部是类风湿关节炎常见的关节外受累脏器之一.类风湿关节炎的肺部病变主要包括肺间质病变、肺动脉高压等,其中肺间质病变最多见.