Wnt/OPG信号通路轴在类风湿关节炎骨破坏中的研究进展

类风湿关节炎(RA)全球发病率为0.5%~1.0%,我国发病率为0.42%,患病人数超过500万[1,2]。RA患者在病程5~9年、10~14年及≥15年的致残率分别为43.5%、48.1%、61.3%[3],骨质破坏是其关节畸形甚至功能丧失的重要因素,引起RA骨破坏的具体分子机制复杂,尚在研究明确阶段。目前,有研究称Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号通路和骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)信号通路是调节RA骨代谢,改善骨质破坏的2条重要通路[4]。当前治疗RA骨破坏的药物大多数属于生物抑制剂,且疗效并不显著。本文拟综述RA骨破坏与Wnt/OPG信号通路轴之间的相关性,为治疗RA骨破坏提供新思路、新靶点。

中医药通过OPG/RANKL/RANK系统干预类风湿关节炎骨破坏的研究进展

骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体/核因子-κB受体活化因子(osteoprotegerin/receptoractivatorof NF-κB ligand/receptor activator of nuclear factor-κB,OPG/RANKL/RANK)系统与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨破坏关系密切,调控OPG/RANKL/RANK系统已经成为治疗RA骨破坏新的靶点和思路。中医药治疗RA历史悠久,大量实验研究证明了中医药联合西药能够发挥增效减毒的作用,但现有研究仍存在不足之处,如缺乏拔罐、穴位埋线、刺络放血等中医特色疗法干预骨破坏的研究;部分动物实验方案设计有待完善;临床试验研究缺乏放射学变化相关指标的应用;临床研究样本量较小,治疗周期较短,结果准确性不足,缺乏远期随访。今后需进一步挖掘中医特色疗法,进行试验方案设计时充分考虑到剂量与研究结果的可能相关性,加强大样本、多中心的临床研究,延长研究周期,设计合理的跟踪随访机制,在疗效评价中引入骨侵蚀的超声评分、改良Sharp评分等指标,以提高研究结果的可信度,为中医药干预RA骨破坏提供更为有利的证据。

中医防治类风湿性关节炎骨破坏的研究进展

类风湿性关节炎是以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,易造成骨质破坏、关节畸形,严重影响患者的劳动能力,是临床上常见的致残性疾病,骨破坏是其致残的主要原因。通过对类风湿性关节炎骨破坏中医病因病机、治疗原则、治疗方法的研究进展进行总结,以便能有效阻止RA骨破坏的进展。