寒湿痹阻型类风湿性关节炎治疗的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫疾病,目前发病机制尚未明确。西医治疗以有效快速地治疗疾病为目标,主要是通过多种药物联合治疗、手术治疗等手段来改善患者的症状,但从长远来看不良反应较为明显。RA在中医学中归属于痹症范畴,其中以寒湿痹阻型最为多见,中医药治疗以“调养”为主,往往疗效稳定、温和安全且费用低廉。中西医结合治疗,取长补短,具有减毒增效的优势。现从RA的发病机制、中医及中西医联合治疗综述如下,为临床治疗本病提供参考。

报刺法联合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床观察

【目的】观察报刺法联合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。【方法】将72例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,对照组给予火针联合普通针刺治疗,观察组给予火针联合毫针报刺法治疗。隔天治疗1次,每周治疗3次,治疗2周为1个疗程,持续治疗2个疗程。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况,以及关节晨僵时间的情况。比较2组患者治疗前后关节肿胀个数以及关节压痛个数的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的关节晨僵时间明显改善(P<0.05),且观察组在改善关节晨僵方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的关节肿胀个数、关节压痛个数明显改善(P<0.05),且观察组在改善关节肿胀和关节压痛方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS及SAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS及SAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的总有效率为91.66%(33/36),对照组为77.78%(28/36)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】报刺法结合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎,能明显改善患者的临床症状,减轻患者的焦虑情绪,从而提高患者生活质量,疗效显著。

二藤蠲痹汤结合温针灸对风寒湿痹型类风湿性关节炎患者中医证候积分及血清CCL20、IL-35水平的影响

目的:探讨二藤蠲痹汤结合温针灸治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,分析其对中医证候积分、炎性因子水平的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月南阳南石医院收治的95例风寒湿痹型RA患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对比2组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、28个关节疾病活动性评分(DAS28)、RA实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)]、炎性因子[CC趋化因子配体20(CCL20)、白细胞介素-35(IL-35)]、血清学指标[沉默调节蛋白1(SIRT1)、细胞衰老相关蛋白(ASF1a)]水平。结果:观察组总有效率为89.58%,高于对照组的72.34%(P<0.05),2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCL20、IL-35水平均较治疗前降低,且观察组上述指标均较对照组降低(P<0.05)。观察组治疗后血清SIRT1、ASF1a mRNA水平均较治疗前改善(P<0.05),对照组治疗前后血清SIRT1、ASF1a mRNA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清SIRT1 mRNA水平高于对照组、血清ASF1a mRNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二藤蠲痹汤结合温针灸治疗风寒湿痹型RA疗效确切,可改善临床症状、膝关节功能,控制病情进展,减缓机体炎性反应,且具有一定安全性,可能与调节SIRT1/ASF1a表达有关。

复方白虎汤联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的 探究复方白虎汤联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿性关节炎对患者疗效及血清抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平的影响。方法 选取2022年9月~2023年9月医院收治的类风湿关节炎患者80例,按照随机数字法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗,研究组在对照组基础上联合复方白虎汤治疗。比较两组临床疗效、临床指标、血清指标、免疫功能、不良反应。结果 研究组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%)(P <0.05);治疗后研究组晨僵时间短于对照组,28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)低于对照组,关节压痛数、关节肿胀数少于对照组(P <0.05);治疗后研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、14-3-3η蛋白、anti-CCP水平均低于对照组(P <0.05);治疗后研究组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 复方白虎汤联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎效果较好,可改善患者临床症状、血清水平指标、免疫功能,且具有较高的安全性。

加味五子散循经热敷联合雷火灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎疗效观察

探讨寒湿痹阻型类风湿性关节炎(RA)予以加味五子散循经热敷联合雷火灸治疗的疗效。方法 选择80例寒湿痹阻型RA患者按随机数字表法分为两组,包括对照组(常规西医+雷火灸治疗)与实验组(常规西医+雷火灸+加味五子散循经热敷治疗)。对比效果。结果 实验组证候疗效总有效率更高,病情活动程度缓解率更高,与对照组差异显著(P<0.05);两组安全性与不良反应无差异(P>0.05);治疗1周实验组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 与常规西医+雷火灸治疗寒湿痹阻型RA比较,联合加味五子散循经热敷治疗,能进一步改善患者的病情活动程度,同时改善其临床症状,减轻患者的疼痛,促进其临床疗效提升,但不会明显增加不良反应,安全性好,有应用价值。

外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎患者的临床效果及中药学探讨

观察外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎患者的临床效果及中药学。方法 选取我院湿热痹阻型类风湿性关节炎患者84例(2021年8月至2022年10月),随机分为外用清热利湿通络中药治疗的观察组(42例)与常规治疗的对照组(42例)。结果 与对照组相比,观察组临床症状评分低,炎性因子水平低,P<0.05。结论 给予湿热痹阻型类风湿性关节炎患者外用清热利湿通络中药治疗效果显著,值得借鉴。

类风湿性关节炎中医证型与免疫功能、凝血功能指标的关系

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者中医证型与免疫功能、凝血功能指标的相关性。方法 选取2019年3月1日—2021年4月1日在该院确诊的RA例98患者。根据中医诊断标准将患者分为4组中医证型,分别为寒湿痹阻组(24例)、湿热痹阻组(26例)、肝肾亏虚组(23例)、痰瘀痹阻组(25例)。检测所有研究对象炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)]水平;并对RA患者病情进行评价(DAS28评分),经Pearson相关分析其与免疫功能及凝血功能指标的相关性。结果 寒湿痹阻组、湿热痹阻组TNF-α、IL-6水平明显高于肝肾亏虚组、痰瘀痹阻组(P<0.05);寒湿痹阻组、湿热痹阻组IgA、IgG、IgM水平明显高于痰瘀痹阻组、肝肾亏虚组(P<0.05);寒湿痹阻组、湿热痹阻组、痰瘀痹阻组DD、PLT、APTT水平均显著高于肝肾亏虚组(P<0.05);DAS28评分与IgA、IgG、IgM均呈正相关(P<0.05),与DD、Fbg、PLT、APTT水平也均呈正相关(P<0.05)。结论 RA患者血清炎症因子、免疫功能及凝血功能指标水平与其不同中医证型有关,临床需根据不同中医证型采取针对性中医治疗方式进行干预。

血清TPINP、BALP水平预测类风湿性关节炎患者继发骨质疏松症的研究

目的探讨血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平预测类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者继发骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年5月在我院收治的RA患者78例,治疗结束后6个月根据是否继发OP分为OP组25例和无OP组53例。收集OP组与无OP组一般资料,比较OP组与无OP组检测指标(TPINP、BALP、空腹血糖、血肌酐、血钙、血磷),绘制ROC分析TPINP、BALP检测预测RA继发OP的临床效能。结果OP组与无OP组空腹血糖、血肌酐、血钙与血磷比较差异无统计学意义(P>0.05);OP组TPINP显著低于无OP组,BALP高于无OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TPINP、BALP预测RA继发OP的曲线下面积(AUC)均>0.65,效能较为理想,且以联合最佳。根据ROC曲线得出TPINP、BALP的cut-off值分别为29.30 ng/mL、30.63 U/L。结论血清TPINP、BALP检测在RA继发OP中有一定的临床价值,临床可以通过联合检测判断疾病不良进展风险。

复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床分析

目的探讨复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床效果。方法便利选取2021年9月—2023年5月甘肃省人民医院中医二科收治的120例肾阳虚型类风湿性关节炎患者为研究对象,按双色球随机法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予复方芪芎方联合温针灸治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P<0.05)。治疗后,观察组类风湿因子、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数以及疾病活动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方芪芎方联合温针灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床效果十分显著,可在临床中加以运用和推广。

尪痹片联合甲氨蝶呤对肝肾不足型类风湿性关节炎患者ESR、CRP、RF水平的影响

目的:评价尪痹片联合甲氨蝶呤对肝肾不足型类风湿性关节炎患者ESR、CRP、RF水平的影响。方法:选取2019年6月—2023年6月我院收治的60例肝肾不足型类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。分别开展常规治疗、尪痹片联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果、不良反应、ESR、CRP、RF水平。结果:观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的ESR、CRP、RF在干预前与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ESR、CRP、RF较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:对肝肾不足型类风湿性关节炎实施尪痹片联合甲氨蝶呤治疗,ESR、CRP、RF得到有效调整,且减轻中医证候,增强治疗效果。

祛湿散寒通络汤联合回旋灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效观察

对于治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者,主要探讨应用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片与应用祛湿散寒通络汤联合回旋灸的临床治疗效果。方法 将78例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者分为对照组(n=39)与观察组(n=39),两组患者在临床治疗过程中分别应用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片与祛湿散寒通络汤联合回旋灸两种不同的方法,对比两组患者临床治疗效果、临床主要体征改善情况、超声评分、临床治疗满意度等有关数据。结果 与对照组(69.23%)相比,观察组(97.44%)临床治疗总有效率更高,P<0.05;与对照组相比,观察组晨僵时间更短,TJC、SJC数量明显更少,P<0.05;与对照组相比,观察组超声评分四项水平明显更低,P<0.05;与对照组(82.05%)相比,观察组(97.44%)临床治疗满意度更高,P<0.05。结论 对寒湿痹阻型类风湿性关节炎来说,在临床治疗过程中应用祛湿散寒通络汤联合回旋灸的方法,有助于改善临床不适症状,提升治疗效果与临床治疗满意度,整体效果比较理想,具备较高的应用价值,因此在临床实践中值得推荐。

寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者行虎符铜砭刮痧效果观察

目的 探讨虎符铜砭刮痧疗法用于寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者的效果。方法 将70例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规治疗及护理,观察组在对照组基础上行虎符铜砭刮痧。连续干预4周后评价效果。结果 干预后,观察组患者疼痛评分、中医症候评分均显著低于对照组,日常生活活动能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 虎符铜砭刮痧可有效改善寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者疼痛症状和中医症候,提高患者日常生活活动能力。

类风湿性关节炎维吾尔医证型与临床检验指标的相关性研究

目的:探讨类风湿性关节炎维吾尔医证型的分布与临床检验指标的相关性。方法:选择2018年2月—2022年6月于新疆维吾尔自治区维吾尔医医院(新疆维吾尔自治区第二人民医院)住院的类风湿性关节炎患者,根据维吾尔医辨证分型标准,分为无味黏液质型、石膏状黏液质型、涩味黏液质型、异常脾液质型,观察类风湿性关节炎维吾尔医证型分布及与临床指标关系。结果:类风湿性关节炎患者的常见证型为涩味黏液质证;女性(77.4%)多于男性(22.6%)。经χ2检验得出,维吾尔医证型分布与性别的差异无统计学意义。经单因素方差分析或非参数检验分析发现,4个证型中HB、GLU、RF、CRP指标差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,石膏状黏液质型中HB对比其他证型组显著降低(P<0.05),石膏状黏液质型中RF、CRP对比其他证型显著升高(P<0.05),异常脾液质型中GLU对比其他证型显著降低(P<0.05),其他证型两两比较差异无统计学意义。按照前面单因素分析中有显著差异指标筛选后,得到HB、RF、CRP、GLU进一步ROC曲线分析,结果显示HB、RF、CRP、GLU诊断维吾尔医4种证型类风湿性关节炎的曲线面积分别为0.354,0.666,0.693,0.615。结论:类风湿性关节炎维吾尔医证型与临床相关指标有一定相关性,且RF、CRP、GLU对维吾尔医类风湿性关节炎有一定诊断价值,维吾尔医辨证提供比较客观的依据。

基于PTPN22干扰的艾灸对实验性类风湿性关节炎家兔滑膜细胞JAK1-STAT4信号通路的影响

目的:研究艾灸对实验性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)大耳白兔滑膜组织非受体22型蛋白酪氨酸磷酸酶基因(protein tyrosine phosphatase,nonreceptor type 22,PTPN22)、JAK1及STAT4表达的影响,探索慢病毒介导的PTPN22干扰对艾灸治疗实验性RA大耳白兔滑膜细胞JAK1-STAT4信号通路的影响。方法:日本大耳白兔随机分为对照组、模型组、艾灸组、PTPN22干扰组,6只/组。将FCA按0.5 mL/kg注入模型组、艾灸组及PTPN22干扰组动物双后腿膝关节腔内造模,对照组同法注入无菌生理盐水。将慢病毒介导的PTPN22 RNAi作为干预手段,艾灸组及PTPN22干扰组动物双侧“肾俞”“足三里”穴进行小艾炷灸治疗。治疗前后测量各大耳白兔左、右膝关节周长,治疗第21天行滑膜取材,采用RT-PCR法检测滑膜组织PTPN22 mRNA、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA表达;采用Western blot法检测滑膜组织PTPN22蛋白表达情况。结果:与对照组相比,模型组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达升高(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达降低(P<0.05);与模型组相比,艾灸组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达降低(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达升高(P<0.05);与艾灸组相比,PTPN22干扰组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达升高(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达降低(P<0.05)。结论:艾灸可能通过PTPN22途径良性调控RA中JAK-STAT通路异常激活的JAK1与STAT4基因表达水平,负向调节JAK1-STAT4信号通路而达到抗炎治疗效应,其对JAK1-STAT4信号通路的调控可能是艾灸治疗RA抗炎效应实现的途径之一。

少儿强直性脊柱炎与幼儿类风湿性关节炎HLA-B27亚型的鉴别诊断(英文)

背景:少儿强直性脊柱炎( juvenile ankylosing spondylitis, JAS)和幼儿类风湿关节炎( juvenile rheumatoid arthritis, JRA)与 HLA-B27抗原关联研究已近 25年历史,国外有学者报道强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis, AS)和关节炎与 HLA-B27等位基因亚型关联不同. 目的:探讨 HLA-B27等位基因亚型与 JAS和 JRA的关联性及其在发病机制中的作用 ,以期能够找到早期诊断 JAS检测方法. 设计:非随机对照的实验研究. 地点、对象和方法:纳入 60 例北京儿童医院住院及门诊的 JAS和 JRA患者, 5个家系中患者的父亲或母亲 5例及 9例正常个体(来源于 200多例健康自愿骨髓移植供者).用 PCR/SSP方法对 74例 HLA-B27等位基因亚型进行研究 ,并进行关联分析. 主要观察指标: JAS和 JRA与 HLA-B27等位基因亚型相关性分析; HLA-B* 2704等位基因在 JAS和 JRA中的差异 ;家系资料 ;单倍型分析 ;纯合子分析.表明 HLA-B* 2704与 C* 1202连锁紧密而与 HLA-A连锁不紧密, JAS有明显家族遗传倾向. 结果: 本组人群的 HLA-B27等位基因由 HLA-B* 2704,* 2705,* 2702,* 2707 4种亚型组成 ,其中 JAS患者 HLA-B27等位基因亚型频率 B* 2704为 56.25% ;B* 2705为 40.63% ;B* 2702为 3.13% ;JRA HLA-B27等位基因亚型频率为 B* 2705为 60.7% ;B* 2704为 28.57%; B* 2702为 3.57% 及 B* 2707为 7.14% ;JAS与 JRA结果比较 , HLA-B* 2704基因频率在 JAS组高于 JRA组 (RR=3.21,P< 0.05). 结论:JAS与 HLA-B* 2704等位基因亚型关联.对 HLA-B27等位基因亚型的检测 ,可成为 JAS和 JRA鉴别诊断中一个有价值实验指标.

不同证型类风湿性关节炎患者病情活动度的差异分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者临床常用疾病活动指标(DAS28评分、关节肿胀度、关节压痛度、C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子)和中医证型的相关性,探讨RA患者不同中医证型的敏感指标,为RA的辨证论治提供依据。方法:以我院就诊的320例符合诊断标准的门诊和住院RA患者为研究对象,记录320名RA患者的临床资料:姓名、性别、年龄、关节肿胀度、关节压痛度、DAS28评分、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、中医证型。建立并录入数据库,利用SPSS软件分析其差异。结果:RA患者的中医证型占比:痰瘀痹阻证(15.31%)最高,其次分别为寒湿痹阻(14.69%)、风湿痹阻(14.06%)、湿热痹阻(13.44%)、瘀血阻络(11.25%)、气血两虚(10.94%)、气阴两虚(10.31%)、肝肾不足(10.00%)。各中医证型RA患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均高于正常值范围;痰瘀痹阻证和湿热痹阻ESR高于其他证型,湿热痹阻证的DAS28评分均高于其他证型,痰瘀痹阻证的C-反应蛋白(CRP)均高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于类风湿关节炎患者,临床上以痰瘀、寒湿、风湿痹阻证证型最为常见。其中痰瘀痹阻和湿热痹阻证的RA患者病情较重,其病情活动度较其他证型明显增高。

补骨舒筋汤联合雷火灸治疗肾阳虚型类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨肾阳虚型类风湿性关节炎(RA)患者采用补骨舒筋汤联合雷火灸治疗的临床效果。方法:选取2015年1月至2022年12月在泰和县人民医院治疗的RA(肾阳虚型)患者共计180例,以随机数字表法分成观察组与对照组,各90例。对照组患者采用雷火灸治疗,观察组患者采用补骨舒筋汤联合雷火灸治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、关节功能、生活质量[关节炎影响评估表2(AIMS2)评分]。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,与对照组的85.56%比较更高;治疗后两组患者中医证候积分(关节肿大、关节压痛、僵硬冷痛、晨僵)有所下降,且治疗后观察组患者中医证候积分(关节肿大、关节压痛、僵硬冷痛、晨僵)低于对照组;治疗后两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分有所下降,且治疗后观察组患者VAS评分低于对照组;治疗后两组患者28处关节疾病活动度评估(DAS28)评分有所下降,且治疗后观察组患者DAS28评分低于对照组;治疗后两组患者AIMS2评分(症状、躯体、影响、工作、社会)有所上升,且治疗后观察组患者AIMS2评分(症状、躯体、影响、工作、社会)高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:补骨舒筋汤联合雷火灸应用于肾阳虚型RA患者治疗中,能够提高临床疗效,降低中医证候积分,缓解疼痛程度,提高关节功能及生活质量。

湖南地区类风湿性关节炎主要中医证型分布规律研究

目的：研究分析湖南地区类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）的主要中医证型流病学分布规律,为其临床辨证论治研究提供参考依据。方法：采集2013年1月—2014年12月于湖南中医药大学第一附属医院风湿内科就诊且确诊为类风湿性关节炎患者病历资料299例。建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行统计,分析类风湿性关节炎主要中医证型在性别、年龄及病程方面的分布规律。结果：类风湿性关节炎各证型分布存在显著差异（χ2=179.679,P=0.000）。类风湿性关节炎各证型在性别（P=0.217）、病程（P=0.804）方面无显著性差异,而在年龄（P=0.012）方面存在显著性差异。在年龄方面：年龄〈40岁的患者,证型分布依次为寒湿痹阻证〉湿热痹阻证〉肾气虚寒证〉肝肾阴虚证;40~60岁的患者,证型分布为寒湿痹阻证〉湿热痹阻证〉肝肾阴虚证〉肾气虚寒证〉痰瘀互结证;年龄〉60岁的患者,证型分布为寒湿痹阻证〉肝肾阴虚证〉湿热痹阻证〉肾气虚寒证〉痰瘀互结证。结论：湖南地区类风湿性关节炎主要证型为寒湿痹阻证,其次为湿热痹阻证、肝肾阴虚证,肾气虚寒证、痰瘀互结证相对较少。年龄可能是影响湖南地区类风湿性关节炎证型分布的主要因素之一。

幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策。方法 总结分析我院1997～1999年住院并确诊为IRA的123例病人的关节外表现和对策。男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例。结果 JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2％,浅表淋巴结肿大61.6％,贫血61.0％,皮疹45.5％,肝脏肿大22.8％,心脏增大14.6％,心包积液13.8％,中枢神经系统受累5.7％,肺间质病变4.9％,胸腔积液4.1％,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例。与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高。JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停。结论 临床对JRA的关节外表现应予重视。

幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点

目的 探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病的关系。方法 回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料。结果 30例JRA中全身型占63.3％(19例);病原检出率达56.7％(17/30例),病毒为第1位,依次为EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB)、乙肝病毒(HBV),细菌以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主,同时检出2种及3种病原各1例;活动期C反应蛋白(CRP)明显升高(P<0.01),免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01),CD_8^+增高(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+比值显著降低(P均<0.01),CD_4^+无显著变化(P>0.05),自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低(P均<0.01)。结论持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳,启动病理性免疫应答,与JRA的发生发展有关。JRA患儿机体自身免疫监控能力下降。