中医药干预类风湿性关节炎Th17/Treg平衡的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。研究表明Th17/Treg轴失衡是RA发病的重要机制,纠正Th17/Treg轴失衡对治疗RA具有重要意义。中医药对RA的防治具有独特优势,近年来,一系列实验及临床研究表明中药能够有效纠正Th17/Treg失衡状态,从而抑制RA自身免疫炎症反应。本文总结与分析了近5年来关于中药单体、有效成分和中药复方对RA中Th17/Treg轴的干预研究,有利于更加全面地认识中医药干预RA中Th17/Treg平衡的作用机制,为进一步治疗RA提供参考。

中医药治疗类风湿关节炎临床研究热点述评

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于全球公认的难治性、高致残性疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量,需长期治疗。虽然现代医学在治疗RA领域已取得很大进展,诸多问题仍未得以有效解决,如改善病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)和生物制剂的不良反应、长期服药的依从性下降,部分患者始终难以达标或维持达标、临床症状不能得到有效改善等。近年来中医药治疗RA研究在我国中西医结合领域中备受关注,基础、临床与实验研究方面均卓有成效。本文结合近年文献,系统梳理中医药治疗RA的国内外研究进展,围绕指南共识、早期RA、难治性RA、合并脏腑损伤、证候演变规律、新药研发及系统评价等热点问题,总结研究证据,把握方向,为RA的中医诊疗和新药研发提供参考和借鉴。

中医药干预核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体防治类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,以软骨损伤、滑膜炎症等为主要病理特征。核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎症小体是一种细胞内感应蛋白复合物,可感知内源性危险信号并鉴别外来病原体,从而释放白细胞介素-1β、白细胞介素-18等促炎因子,介导细胞凋亡。研究表明,NLRP3炎症小体可以诱发炎症级联反应,加速软骨破坏,与RA密切相关。中医药在防治RA方面已取得一定成果。多项研究证实,中医药可靶向干预NLRP3炎症小体介导RA的病变过程,但尚未有系统性的相关论述。该文论述NLRP3炎症小体参与RA的机制,总结归纳近几年中医药干预NLRP3炎症小体防治RA的研究进展,以期为RA靶向药物的研发与应用提供一定借鉴。

中医治疗类风湿性关节炎的进展研究

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,以关节炎症、畸形和功能障碍为主要表现。西医治疗RA的药物、生物制剂和手术虽然能够缓解症状和延缓进展,但也存在不良反应、耐药性和高昂的费用等问题。中医药治疗RA具有独特的优势和特色,能够从整体上调理机体,从多途径干预病理过程,从而达到扶正祛邪、止痛消肿、改善关节功能的目的。文章综述了中医药治疗RA的内治法、外治法和临床研究进展,分析了其作用机制和效果评价,以期为中医治疗RA提供一定的参考价值。

干细胞治疗类风湿性关节炎的研究进展

目的类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种发病机制复杂的免疫性疾病,近年来干细胞因其强大的免疫调节和抗炎能力成为治疗免疫性疾病的研究热点,本文作者综述了干细胞疗法在RA治疗中的研究进展,为后续研究作参考。方法通过Pubmed和知网等平台,检索国内外相关文献,对干细胞疗法对RA的治疗进展进行总结分析。结果干细胞通过“免疫重置”或抑制自身免疫有效对抗RA,目前间充质干细胞和造血干细胞移植治疗可明显改善RA患者的临床症状,降低类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标,减轻疾病活动度,治疗过程安全可行且无明显的不良反应。结论干细胞疗法安全有效,但仍存在一些局限性,今后可通过大量临床试验进一步探究,为RA患者带来更大的获益。

清热祛风汤联合常规治疗对热痹证老年类风湿性关节炎患者的临床疗效

目的 探讨清热祛风汤联合常规治疗对热痹证老年类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热祛风汤,疗程12周。检测临床疗效、临床体征(肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、疼痛程度)、疾病活动指标(CRP、RF、抗CCP)、骨代谢指标(BALP、NTX-1、PINP)、骨密度(股骨近端、腰椎L1-L4)变化。结果 观察组ACR20、ACR50、ACR70高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床体征、疾病活动指标、NTX-1降低(P<0.05),BALP、PINP升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组骨密度增加(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。结论 清热祛风汤联合常规治疗可提高热痹证老年类风湿性关节炎患者临床疗效,减轻临床体征,调节骨代谢,增加骨密度。

甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合塞来昔布在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果

目的观察甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合塞来昔布在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年5月景德镇市第二人民医院内分泌风湿免疫科收治的符合选择标准的类风湿性关节炎患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用塞来昔布治疗,试验组采用甲氨蝶呤^(+)硫酸羟氯喹联合塞来昔布治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后晨僵时间、握力、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度(DAS28)评分、细胞免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)),血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果治疗12周后,2组晨僵时间短于治疗前,握力高于治疗前,且试验组变化程度大于对照组(P<0.01);2组RF水平及ESR低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组VAS、DAS28评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01),观察组CD8^(+)治疗前后及2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD8^(+)低于治疗前(P<0.01);2组IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,IL-4、IL-10水平高于治疗前,且试验组变化程度大于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.3.33%,χ^(2)=1.964,P=0.161)。结论甲氨蝶呤^(+)硫酸羟氯喹联合塞来昔布能够缩短类风湿关节炎患者的晨僵时间,提高握力,减轻炎性反应程度、疼痛程度及类风湿性关节炎疾病活动度,提高免疫功能,具有较高的安全性。

西医治疗基础上加用中药补肾治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的效果

目的 探讨类风湿性关节炎继发骨质疏松患者在西医治疗基础上给予中药补肾治疗的临床效果。方法 选取2021年2月—2023年7月淄博市中医医院收治的58例类风湿性关节炎继发骨质疏松患者为研究对象,依据投掷硬币法分为两组,每组29例。对照组采用碳酸钙D3片以及鲑鱼降钙素注射液治疗;研究组在对照组基础上,加用中药补肾治疗。比较两组患者的治疗总有效率、症状以及体征改善情况、红细胞沉降率、血钙以及骨密度。结果 研究组治疗总有效率(96.55%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05)。研究组关节压痛指数、晨僵时间、关节功能指数、关节肿胀指数、红细胞沉降率、血钙以及骨密度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论类风湿性关节炎继发骨质疏松患者在西医治疗基础上给予中药补肾治疗,可提升疗效,改善症状及体征。

基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析

目的:分析基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月金华市婺城区洋埠镇中心卫生院收治的105例类风湿性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52)。对照组实施传统封闭治疗,观察组实施基于影像指导高频超声介入治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组压痛关节计数、肿胀关节计数少于治疗前,观察组少于对照组,两组晨僵时间短于治疗前,观察组短于对照组,两组关节滑膜厚度小于治疗前,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果显著,可减轻关节病变严重程度及炎性反应。

类风湿性关节炎治疗的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病,其特征是关节滑膜的慢性炎症和增生,形成血管翳,侵蚀关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱,最终导致关节畸形和功能丧失。RA不仅严重影响患者的身体健康,还对其生活质量和心理状态产生深远的负面影响。因此,针对RA的治疗方法的研究和改进一直是医学领域的热点和难点之一。

独活寄生汤联合通痹胶囊治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察独活寄生汤联合通痹胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:74例按随机数字表法分为单药组和联合组各37例。两组均用通痹胶囊治疗,联合组加用独活寄生汤治疗。结果:总有效率联合组高于单药组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及NRS评分均下降(P<0.05),联合组下降幅度更为显著(P<0.05)。治疗后联合组晨僵时间、关节压痛数、DAS28评分水平及关节肿胀数下降幅度均大于单药组(P<0.05)。治疗后联合组CRP、RF、TNF-α及ESR水平较单药组低(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合通痹胶囊治疗RA疗效较好。

藏药外敷治疗类风湿性关节炎的护理研究

旨在探讨藏药外敷治疗类风湿性关节炎的效果。方法 选取我院180例类风湿性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组90人。对照组采用常规治疗方法,而观察组则采用藏药外敷治疗。通过对比两组治疗后的疼痛评分、CD4+/CD8+比值以及生活质量评分等指标,评估藏药外敷治疗的疗效。结果 治疗后观察组的疼痛评分和CD4+/CD8+比值均显著低于对照组,生活质量评分则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的类风湿因子转阴率和治疗有效性显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 藏药外敷在治疗类风湿性关节炎过程中发挥了积极作用,可以改善患者的疼痛情况和生活质量,降低不良反应发生率,具有显著的临床疗效。

基于微信平台的延续性护理对类风湿性关节炎患者治疗依从性、疾病复发、自我效能和生活质量的影响

探讨基于微信平台的延续性护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法 选取104例类风湿性关节炎患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组予常规延续性护理,观察组予基于微信平台的延续性护理。比较应用效果。 结果 观察组护理后治疗依从性高于对照组(92.3% vs 76.9%),疾病复发率低于对照组(3.8% vs 15.4%),自我效能量表评分高于对照组(94.31±7.47 vs 83.85±6.24分),SF-36生活质量量表中的躯体功能评分(74.82±6.09 vs 67.43±6.21分)、社会功能评分(76.40±6.73 vs 69.22±6.16分)、心理功能评分(70.94±5.82 vs 65.39±5.66分)和物质生活状态评分(72.85±5.26 vs 64.61±5.03分)高于对照组(P<0.05)结论 基于微信平台的延续性护理可提高类风湿性关节炎患者治疗依从性,减少疾病复发,提高自我效能和生活质量。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果

分析针对类风湿关节炎患者实施托法替布与甲氨蝶呤联合用药治疗的效果。方法 对我院部分类风湿性关节炎患者分2组,对照组行甲氨蝶呤给药,观察组同时增加托法替布,比较组间治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前患者的RF、 ESR与CRP指标(P>0.05),治疗后观察组上述指标优于对照组(P<0.05);同时观察组DAS28与HAQ评分也优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为4.00%、16.00%,差异显著(P<0.05)。结论 在类风湿性关节炎的治疗中,甲氨蝶呤与托法替布联合用药方案是一种值得推荐的治疗策略,其疗效显著优于单一用药。而且无论是在增强对炎症反应的抑制作用,提高治疗效果方面,还是在改善疾病生理指标及关节活动功能以及控制不良反应方面等方面,均值得应用。 。

补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果

目的:以类风湿性关节炎为对象,以补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤为治疗方案,探讨该联合方案的治疗效果。方法:纳入94例2022年6月—2023年6月间于我院经诊断确诊为类风湿关节炎病症的老年患者作为对象,根据实验要求,依据所给予治疗方案的不同分为对照与研究组各47例。对照组患者给予甲氨蝶呤片进行治疗,研究组患者则在对照组患者基础上联合使用补肾活血祛风法。观察、比对两组患者的治疗有效率、中医证候积分以及临床症状。结果:治疗后,研究组患者治疗有效率显著更高(P<0.05);在接受治疗前,两组患者的中医证候积分与各项临床症状间的对比结果并未呈现组间差异(P>0.05),在接受治疗后,较对照组患者,研究组患者证候积分显著更低(P<0.05),并且关节肿胀个数、关节压痛个数更少且晨僵时间更短(P<0.05)。结论:在面向老年类风湿性关节炎患者的治疗过程中,补肾活血祛风法联合甲氨蝶呤片,能够充分发挥中西药联合优势,针对性的改善患者临床证候表现,提升治疗效果。

黄芪桂枝五物汤及其合方治疗类风湿性关节炎的临床应用探讨

类风湿性关节炎(RA)是一种免疫系统疾病,一般呈现为慢性、全身性,临床症状主要以关节疼痛、晨起僵硬、活动受限为特点,病因复杂,依据现代西医学临床研究看来,西医疗效欠佳。从中医学理论而言,类风湿性关节炎可归属为“历节”或“痹症”等。黄芪桂枝五物汤为张仲景所创,首见记载于《金匮要略·血痹虚劳病篇脉证治第六》,基本方药组成包括五味,即黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等,其基本功效为益气温经,活血行痹。现被广泛用于治疗类风湿性关节炎,临床疗效较好。故本文拟对近几年黄芪桂枝五物汤及其合方治疗类风湿性关节炎的实验研究及临床实验等相关文献进行总结与探讨,以期为此后形成完整的治疗方案做出贡献。

中医药治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性系统性和自身免疫性疾病,并与进行性残疾、早逝和社会经济负担有关。主要病理改变是滑膜细胞增生,滑膜炎,软骨损伤,骨侵蚀。致残率高,对人体健康危害很大,属难治之症。随着现代研究深入,医生运用中医药治疗RA积累了丰富的临床经验,起到良好的效果。文章回顾近几年国内外文献,分析了中医药治疗类风湿关节炎的文献,对其归纳总结并就其治疗机制机理进行综述。

中医药为主长期治疗类风湿性关节炎的探讨——附82例临床分析

分析了８２例自愿接受中医药中长期治疗（３个月～４年）的“类风关”病例。结果表明，运用中医药为主治疗“类风关”，既可控制病情活动，亦可稳定病情，减少复发。治疗方法，主张病情活动期以中药汤剂辨证治疗配合外治等，病情相对缓解期应坚持中成药的辨证治疗。文章还叙及具体治法及治疗中应注意的几个问题。

中医药分期治疗类风湿性关节炎的药性功效初步分析

目的通过文献查阅及整理,分析中医药分期治疗类风湿性关节炎(RA)常用中药的药性特点和功效主治。方法借鉴循证医学的思路与方法,对RA按活动期用药和稳定期用药进行分类,以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)为主库,检索词为"类风湿性关节炎"、"RA"、"中医药",收集近十年中医药治疗RA临床资料。将药物进行归纳、整理,分析中药的性、味、归经、有毒无毒以及功效。结果①活动期用药特点:四气方面,温性药使用频次最高,使用频率占43.2%,其次是寒性药占30.7%,平性药占18.2%。五味方面,苦味药使用频率最高,占34.9%,其次是辛味药占30.1%,甘味药占25.7%。归经方面,归肝经最多,占23.3%,归脾经占16.8%,归肺经占13.4%,归胃经占12.4%。毒性方面,有毒中药占11.4%,无毒中药占88.6%。功效方面,祛风湿药使用频率最高,占21.5%,其次是活血化瘀药占16.8%,清热药占13.6%,补虚药占12.5%,解表药占11.4%。②稳定期用药特点:四气方面,温性药使用频次最高,占45.6%;其次是平性药占25.1%,寒性药占23.3%。五味方面,甘味药使用频率最高,占33.8%,其次是辛味药占29.5%,苦味药占25.4%。归经方面,归肝经最多,占26.1%,归脾经占15.4%,归肺经占14.8%,归肾经占13.2%。毒性方面,有毒中药占12.1%,无毒中药占87.9%。功效方面,补虚药使用频率最高,占22.7%,其次是祛风湿药占20.8%,活血化瘀药占16.1%,解表药占13.2%,清热药占10.7%。结论治疗RA活动期用药多辛温祛风湿、活血化瘀,稳定期多用甘温补益、活血,分阶段使用、分期治疗反映了中医药治疗RA的特点和优势。

中医药治疗类风湿性关节炎(RA)实验研究的动物模型研究进展

中医药治疗类风湿性关节炎 (RA)的实验研究所选用的动物模型 ,根据是否联系该病的中医病因病机学说分为两大类 ,其中佐剂性关节炎 (AA)模型和胶原诱导性关节炎 (CIA)模型是没有联系中医病因学说的动物疾病模型 ,而在上述两种模型的基础上 ,分别给以风、寒、湿等环境因素或使动物合并肾虚等模拟发病条件进行造模则属于病证结合模型。目前中医药治疗 RA实验研究所选用的动物模型还缺乏统一的规范 ,必须模拟各种证型的产生条件 ,制作病证结合的 RA动物模型 ,以促进 RA的中医药治疗研究向纵深发展。