蒜氨酸靶向调控表皮生长因子受体和犬尿氨酸酶治疗类风湿性关节炎的分子机制

背景:蒜氨酸作为大蒜中的主要活性成分具有抗炎和抗氧化作用,但蒜氨酸改善类风湿性关节炎的作用和机制仍不清楚。目的:利用基因表达数据分析类风湿性关节炎的差异表达基因,探讨蒜氨酸在类风湿性关节炎中的调控作用。方法:从GSE45291和GSE93777数据集中收集类风湿性关节炎的基因表达数据,进行差异表达分析。对两套数据中的共同差异表达基因进行共表达网络分析,识别与类风湿性关节炎相关性最高的模块基因,进行功能富集分析。通过SwissTargetPrediction数据库预测蒜氨酸的靶向调控基因,并与差异表达基因行交集分析,计算差异表达靶基因的受试者工作特征曲线下面积。将人永生化类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞接种于孔板内培养24 h后分5组处理:对照组不进行任何处理,阳性药组加入甲氨蝶呤,蒜氨酸低、中、高质量浓度组分别加入20,80,160μg/mL的蒜氨酸,处理48 h后,CCK-8法检测细胞活性,TUNEL法检测细胞凋亡,ELISA法检测氧化应激和炎症因子水平,JC-1法检测线粒体膜电位变化,RT-qPCR和Western Blot检测靶基因及相关信号通路的表达。结果与结论:(1)在GSE45291和GSE93777数据集中共鉴定出6 487个共同的差异表达基因,并获得了12个共表达模块,magenta模块与类风湿性关节炎的相关性最高,模块基因主要富集于磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路。(2)通过数据库预测发现7个差异表达基因被蒜氨酸靶向调控,其中表皮生长因子受体在GSE45291数据集中的受试者工作特征曲线下面积值最大,犬尿氨酸酶在GSE93777数据集中的受试者工作特征曲线下面积值最大。(3)与对照组比较,其他4组类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞活性降低,细胞凋亡数量增加,活性氧、丙二醛、白细胞介素6、白细胞介素1β水平均降低,线粒体膜电位均升高,表皮生长因子受体、犬尿氨酸酶、线粒体动力相关蛋白1mRNA与蛋白表达均降低,线粒体融合蛋白2 mRNA与蛋白表达均升高,p-AKT、p-PI3K蛋白表达均升高。(4)结果表明,蒜氨酸通过调控表皮生长因子受体和犬尿氨酸酶等靶基因发挥潜在的类风湿性关节炎治疗作用。

血清肿瘤标志物对类风湿性关节炎相关间质性肺病的诊断价值研究

目的 检测血清肿瘤标志物在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,探讨相关肿瘤标志物对类风湿性关节炎并发间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2023年4月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的101例RA患者的病历资料。根据高分辨率CT(HRCT)确诊RA-ILD患者31例(RA-ILD组),类风湿性关节炎不伴间质性肺病(RA-non-ILD)患者70例(RA-non-ILD组)。收集两组患者的病历资料及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)等实验室检测数据。采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白-19片段(CA21-1)和人附睾蛋白4(HE4)的表达。结果RA-ILD组血清RF、CRP、ESR水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。RA-ILD组血清CA125、HE4水平均高于RA-non-ILD组(P <0.05)。<50岁、50~<60岁、≥60岁RA-non-ILD患者血清HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全年龄段(35~72岁)RA-ILD组HE4水平高于≥60岁RA-non-ILD组(P <0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,HE4、CA125、RF、CRP、ESR诊断RA-ILD的最佳截断值分别为42.45 pmol/L、19.85u/mL、112.00KIU/L、18.23mg/L和54.50mm/h,曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.672、0.668、0.676和0.729,敏感性分别为80.00%、38.71%、64.52%、58.06%和58.06%,特异性分别为74.29%、94.29%、67.14%、77.14%和85.71%。本研究将HE4、CA125分别与RF、CRP、ESR进行联合诊断时发现,HE4与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.874,敏感性和特异性分别为84.29%和80.65%;CA125与RF、CRP、ESR联合诊断时的AUC为0.752,敏感性和特异性分别为74.29%和58.06%。结论 血清肿瘤标志物中HE4对RA-ILD的诊断效能最佳,且与RA活动性指标联合诊断RA-ILD具有良好的临床应用价值。

双能X射线吸收法诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎患者骨质疏松症及其危险因素分析

目的:探讨双能X射线吸收法(DXA)诊断青海地区女性绝经后类风湿性关节炎(RA)患者发生骨质疏松症(OP)的危险因素。方法:选取2022年5月至2023年4月青海省中医院收治的200例绝经后女性RA患者,所有患者入院后均进行骨密度(BMD)检测,采用DXA测量腰椎L1~L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体、前臂整体等部位。根据BMD检测结果,将患者各部位BMD的T值≤-2.5 SD纳入OP组(121例),BMD的T值>-2.5 SD纳入非OP组(79例)。对比分析两组RA患者不同部位的BMD的T值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析BMD的T值诊断OP效能;采用logistic回归法分析青海地区绝经后RA患者发生OP的危险因素。结果:OP组L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值均明显低于非OP组。ROC曲线分析中,L1、L2、L3、L4、腰整体、大转子、Ward's三角区、整体及前臂整体BMD的T值诊断OP的灵敏度分别为96.20%、95.22%、90.16%、96.03%、92.01%、89.36%、99.26%、90.02%和96.03%,特异度分别为81.00%、82.19%、85.22%、83.06%、83.06%、90.22%、80.06%、86.23%和83.09%,AUC分别为0.908、0.905、0.896、0.906、0.903、0.879、0.918、0.901和0.906。logistic回归分析中,高龄、病程长、28个关节的风湿活动度评分(DAS28)、血沉及补充钙剂等均为青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素。结论:DXA检测RA发生OP患者BMD可作为OP评估的“金标准”,且影响青海地区绝经后女性RA患者发生OP的危险因素较多,临床应结合相关因素制定合理的措施,以降低OP的发生率。

排毒痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果和安全性观察

目的探讨排毒尪痹汤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,并分析对患者关节恢复情况及炎症因子水平的影响,以期为后续治疗方案的制定提供临床参考。方法选取2022年5月至2024年5月于连云港市立东方医院进行诊治的61例RA患者开展研究,参照随机数字表法将所有患者分为对照组(30例,甲氨蝶呤、吲哚美辛等常规抗风湿药物治疗)和观察组(31例,对照组+排毒尪痹汤治疗)。两组患者均进行为期4周的治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗4周后的压痛和肿胀关节数、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、各项炎症因子指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平,以及治疗期间发生的不良反应情况。结果经4周治疗观察组患者的临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的压痛、肿胀关节数均减少,且观察组均更少;VAS疼痛评分及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规抗风湿药物治疗,联合排毒尪痹汤治疗RA的临床疗效显著,可有效促进患者的关节恢复,缓解疼痛,减轻机体炎症反应,且未显著增加不良反应发生风险,安全性良好。

类风湿性关节炎诊断中免疫学指标联合检测的应用价值分析

目的分析免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选择150例RA患者作为观察组,另选取同时段150例健康体检者作为对照组。两组均实施免疫学指标联合检测。对比两组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C4和C3水平,抗CCP抗体、RF、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)阳性率。结果观察组补体C4(0.19±0.07)g/L、补体C3(0.77±0.23)g/L低于对照组的(0.29±0.10)、(1.05±0.22)g/L,IgG(15.27±4.55)g/L高于对照组的(10.71±3.07)g/L(P<0.05)。观察组抗CCP抗体(302.58±98.48)IU/ml、RF(240.13±91.24)IU/ml均高于对照组的(6.57±1.23)、(7.25±2.34)IU/ml(P<0.05)。观察组抗CCP抗体阳性率82.67%(124/150)、RF阳性率81.33%(122/150)、AKA阳性率58.67%(88/150)、APF阳性率18.67%(28/150)均高于对照组的0、0.67%(1/150)、0、0(P<0.05)。结论临床在诊断RA中采取免疫学指标联合检测价值较高。

ANA、AKA联合抗CCP抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的:探究抗核抗体(ANA)、抗角蛋白抗体(AKA)联合抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用效果。方法:回顾性分析南阳市中心医院2021年8月~2023年8月接收的107例疑似RA患者资料,以美国风湿病学会RA分类结果为诊断“金标准”,分析ANA、AKA、抗CCP抗体检测以及三抗体联合检测对RA的诊断效能及其诊断准确性差异。结果:三抗体联合检测诊断RA的敏感度、特异度、RA预测值、非RA预测值、准确度分别为95.83%、85.71%、93.24%、90.91%、92.52%,Kappa值为0.827。三抗体联合检测敏感度、准确度高于ANA检测、AKA检测(P<0.05)。结论:ANA、AKA联合抗CCP抗体检测在RA诊断中具有较高的敏感度、特异度和准确性,应用三抗体联合检测方式有利于临床早期诊断RA。

肝素结合蛋白在鉴别诊断类风湿性关节炎合并细菌感染患者中的临床价值

评估肝素结合蛋白(HBP)在鉴别诊断类风湿性关节炎(RA)合并细菌感染患者中的临床价值。方法 选取我院近三年内接诊的80例受检者纳入研究范围,其中A组为60例RA患者,B组为20例健康体检者。而A组又分为A1(20例RA合并细菌感染患者)、A2(20例RA活动期患者)和A3(20例RA缓解期患者)。观察各组患者的肝素结合蛋白(HBP)、白细胞(WBC)、红细胞沉降速率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的检测结果,并分析血浆HBP与WBC、ESR、CRP、疾病活动度(DAS28)的相关性。结果 在A组中,A1组的HBP水平显著高于A2组和A3组,A2高于A3组(p<0.05),而A3组与B组差异不显著(p>0.05)。此外,A1组HBP水平与CRP呈正相关(p<0.05),A2组HBP水平与CRP、DAS28呈正相关(p<0.05)。结论 HBP在鉴别诊断RA合并细菌感染患者方面具有较高的临床价值。HBP水平的升高可作为一个重要的指标,有助于早期诊断RA合并细菌感染,并参与判断疾病的活动度。进一步研究可以验证HBP在临床实践中的应用价值,为RA合并细菌感染的诊断和治疗提供指导。

MSUS和X线检查对类风湿性关节炎膝关节病变的临床诊断价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)和X线检查对类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的临床诊断价值,以指导RA的诊断和治疗。方法 选取2020年11月至2023年11月安徽医科大学第一附属医院收治的49例RA患者,所有患者均接受双侧膝关节的MSUS和X线检查。通过回顾性分析,比较MSUS和X线在膝关节病变声像特征方面的差异。结果 MSUS检查对滑膜炎、关节腔/髌上囊积液、骨侵蚀、半月板损伤、腘窝囊肿的检出率高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS检查对骨赘/骨质增生、骨质疏松、周围软组织肿胀的检出率低于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);MSUS和X线检查对关节间隙狭窄的检出率无明显差异(P>0.05)。结论 MSUS和X线检查在RA膝关节病变的诊断中各有优势。MSUS对软组织结构病变更敏感,而X线在骨性结构改变的检测上更为准确。两种检查方法在声像特征上互补,结合使用可以为RA的诊疗提供更全面、可靠的影像学依据。建议在临床实践中综合运用这两种检查手段,以获得更精确的诊断和更有效的治疗策略,通过这种多模态影像诊断方法,医生可以更好地评估RA患者的病情,制定个性化的治疗计划。

机器学习识别LRRC15和MICB为类风湿关节炎的免疫诊断标志物

背景:类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病,早期诊断对于预防疾病进展和治疗至关重要。因此探究类风湿关节炎的诊断特征和免疫细胞浸润具有重要意义。目的:基于Gene Expression Omnibus(GEO)数据库,通过机器学习算法,筛选类风湿关节炎潜在重要的诊断标记物,并探讨类风湿关节炎的诊断特征与免疫细胞浸润的关系。方法:从GEO数据库获取类风湿关节炎相关的滑膜组织的基因表达数据集,采用批量效应去除法对数据集进行合并,采用R软件进行差异表达基因的鉴定和功能相关性分析,通过生物信息学分析和3种机器学习算法进行疾病特征基因的提取,筛选出类风湿关节炎相关的关键基因。此外,对所有差异表达基因进行免疫细胞浸润分析,分析类风湿关节炎的炎症状态,并对其诊断特征与浸润性免疫细胞的关系进行研究。结果与结论:(1)在类风湿关节炎和正常滑膜组织中,获得了179个差异表达基因,其中124个基因表达上调,55个基因表达下调;(2)富集分析显示类风湿关节炎和免疫反应之间存在良好的相关性;(3)通过3种机器学习算法分析发现,LRRC15和MICB可能是类风湿关节炎潜在的标记物;(4)LRRC15(曲线下面积=0.964,95%CI:0.924-0.992)和MICB(曲线下面积=0.961,95%CI:0.923-0.990)在验证数据集上有着较强的诊断能力;(5)13种免疫细胞浸润发生改变,以巨噬细胞为主;(6)在类风湿关节炎中,免疫细胞功能的多数促炎途径被激活;(7)免疫相关性分析发现LRRC15和MICB与M1型巨噬细胞的相关性最强;(8)结果发现LRRC15和MICB被确定为类风湿关节炎潜在的诊断标记物,具有较强的诊断性能并且与免疫细胞浸润具有显著的相关性;通过机器学习及生物信息学分析加深了对类风湿关节炎免疫浸润的理解,为类风湿关节炎的诊断和治疗提供新的思路。

DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系探究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系。方法选取我院类风湿性关节炎患者80例为观察组,另选取排除类风湿性关节炎诊断的正常关节受检者60例为对照组。比较两组DCE-MRI定量参数[相对增强(RE)、曲线下面积(AUC)、最大相对增强(MRE)、最大强化斜率(Slope_(max))、最大增强(ME)],评价DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值,比较不同预后患者临床资料、DCE-MRI定量参数及凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)],分析DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与临床资料的相关性,DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与类风湿性关节炎患者预后的关系,DCE-MRI定量参数与凝血功能指标相关性。结果观察组RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC诊断类风湿性关节炎的AUC值分别为0.719、0.767、0.800、0.834、0.814,联合预测AUC值最大为0.928;预后不良患者病程、关节压痛与肿胀指数、疾病活动度、RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT与预后良好患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT均与类风湿性关节炎患者病程,关节压痛指数,关节肿胀指数,疾病活动度及预后情况显著相关(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均与类风湿性关节炎患者FBG、D-D、PT、APTT呈正相关关系(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与类风湿性关节炎凝血功能状态有关,可作为临床诊断类风湿性关节炎诊断、病情评估及预后预测的可靠手段,为临床提供参考依据。

调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤及对乙酰氨基酚治疗类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探究调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第四医院RA患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组口服甲氨蝶呤,针对疼痛难忍者临时给予对乙酰氨基酚片,研究组在对照组基础上采取调督通脉针灸法。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分、疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及疾病活动度(Disease Activity Score 28,DAS28)评分、实验室指标[类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrulline peptide antibody,抗CCP抗体)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)]水平。结果(1)中医证候积分:治疗后两组患者晨僵、屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率94.00%(47/50)高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)疼痛程度及疾病活动度:治疗后两组患者VAS、DAS28分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验室指标:治疗后两组患者RF、CRP、TNF-α、抗CCP抗体、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生血尿常规、肝肾功能异常,且研究组不良反应发生率8.00%(4/50)与对照组4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取调督通脉针灸法辅助甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚对RA患者实施干预,可减轻患者临床症状,缓解疼痛程度及疾病活动度,调节相关生化指标水平,提升疾病治疗效果,且具有安全性。

超声与X线片在诊断类风湿性关节炎腕关节早期病变中的效果观察

目的 探究超声与X线片在诊断类风湿性关节炎腕关节早期病变中的效果。方法 选取2021年2月至2022年2月100例疑似类风湿性关节炎腕关节早期病变病人,均给予超声与X线片诊断,比较两种诊断方式的诊断结果。结果 经MRI检查发现阳性86例,阴性14例,超声检查诊断准确度、灵敏度及特异度(93.00%、95.35%、78.57%)高于X线片检查(77.00%、82.56%、42.86%),P<0.05。结论 相比X线片,在诊断类风湿性关节炎腕关节早期病变中超声效果更好,诊断准确度、灵敏度及特异度较高,值得应用。

血清RF CRP和补体C3联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和补体C3(C3)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年3月永州市中心医院诊治的129例RA患者作为RA组,选取同期122例健康体检者作为对照组,统计分析两组对象血清RF、CRP和C3水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值,并分析RF、CRP和C3联合检测对RA的诊断效能。结果RA组患者中,血清RF、CRP和C3水平分别为121.30(45.20~180.20)IU/mL、21.60(5.25~48.45)mg/L和1.25(1.08~1.41)g/L,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清RF、CRP和C3联合诊断的曲线下面积、灵敏度、阴性预测值分别为0.963、92.25%和91.08%,均高于RF、CRP和C3单项检测,血清RF、CRP和C3联合诊断的准确度、约登指数分别为92.83%和84.05%,均高于CRP、C3单项检测,但稍低于RF单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RF、CRP和C3联合检测可提高RA诊断效能,对RA的早期诊断具有重要的临床价值。

血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值分析

目的:分析血清RA33抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)及抗角蛋白抗体(AKA)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:选择2022年8月—2023年7月茂名市人民医院治疗的300例RA患者作为RA组;同时选取同期在医院治疗的非RA自身免疫性疾病患者280例作为非RA组。检测两组患者血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA水平。比较两组患者RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA阳性检出率;计算RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA单项及联合诊断RA的灵敏度、特异度。结果:RA组RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA阳性检出率高于非RA组,差异有统计学意义(χ^(2)=219.891、265.143、182.448、335.638,P<0.05);RA33抗体+抗CCP抗体+RF+抗AKA联合诊断RA的灵敏度最高为93.00%(279/300),抗CCP抗体+抗AKA联合诊断RA的灵敏度与特异度均较高,灵敏度为87.00%(261/300)、特异度为90.36%(253/280)。结论:血清RA33抗体、抗CCP抗体、RF及抗AKA联合检测能够提高RA诊断灵敏度,提高RA早期诊断效能,有利于降低RA漏诊率。

肌骨超声诊断早期类风湿性关节炎手腕关节病变的价值

目的探讨肌骨超声检查早期类风湿性关节炎手腕关节病变的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月早期类风湿性关节患者40例(观察组);同期体检健康者30例为对照组。比较两组滑膜增厚、滑膜血管翳检出率、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏;比较不同级别滑膜血流信号实验室指标:类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平;比较活动期与非活动期滑膜内动脉阻力指数;观察不同类型病变分布及超声声像图特征。结果观察组抽取早期类风湿性关节炎患者,滑膜增厚、滑膜血管翳、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。滑膜血流信号III级患者类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平均高于0~II级,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期患者滑膜内动脉阻力指数明显低于非活动期,差异有统计学意义(P<0.05)。病变类型超声声像图特征也存在差异。结论罹患类风湿性关节炎患者病程早期,采用肌骨超声检查,可将手腕关节病变及时检出。可通过对炎性病变、滑膜内动脉阻力指数结合声像图特征,为临床诊断提供参考依据。

基于互联网云平台的多中心超声诊断在类风湿性关节炎中的诊断价值研究

基于互联网云平台构建基层多中心类风湿性关节炎(RA)超声诊断体系,验证该体系的诊断效能。方法 随机选择2023年3月~2024年3月重庆市沙坪坝区人民医院及21家社区卫生服务中心通过互联网云平台收治56例RA患者作为病例组,另选择同期56例非RA患者作为对照组。收集两组患者临床资料,并对两组患者进行超声检查,社区卫生服务中心超声图像通过互联网云平台上传至区域远程超声诊断中心审核,对滑膜增生、滑膜积液、骨侵蚀及软骨损伤评分。观察两组患者临床资料及滑膜增生、滑膜积液、骨侵蚀及软骨损伤评分,采用Logistic回归分析构建模型,并用ROC曲线分析验证模型的诊断效能。结果 病例组患者有RA病史占比、视觉模拟评分法(VAS)评分、RA疾病活动评分(DAS-28)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)均显著高于对照组(P<0.05);病例组患者滑膜增生(GS)评分、滑膜增生(PD/MVI)评分、滑膜积液评分、骨侵蚀评分、软骨损伤评分均显著高于对照组(P<0.05);基于相关指标构建RA超声诊断体系模型,经验证,该模型的AUC=0.998(95%CI=0.973~1.000),敏感度和特异度分别为97.50%和98.75%。结论 本研究以互联网云平台探索构建基层多中心RA超声诊断体系模型,经验证该模型具有良好区分度,通过互联网远程超声平台可为基层群众RA早期诊断提供一种可行的方式。

防风石油醚提取物调节中性粒细胞胞外诱捕网对类风湿性关节炎大鼠的改善作用及机制

目的 探究防风石油醚提取物通过调节中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对类风湿性关节炎(RA)大鼠的改善作用及机制。方法 采用牛Ⅱ型胶原与弗氏完全佐剂建立大鼠RA模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组和防风石油醚提取物低、中、高剂量组(55、110、220 mg/kg),另设不造模的正常组,每组10只。各组大鼠灌胃相应药液或等体积2%吐温-80溶液,每天1次,连续28 d。观察大鼠足趾肿胀度并进行关节炎指数(AI)评分,检测大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和NETs的水平,观察大鼠踝关节病理学形态变化,检测大鼠踝关节中瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)以及滑膜组织中细胞色素P450 24A1(CYP24A1)、细胞色素P45027B1(CYP27B1)、维生素D受体(VDR)、肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)的表达水平。结果 与模型组比较,防风石油醚提取物中、高剂量组大鼠给药后第14天至第28天的足趾肿胀度和AI评分均显著降低(P<0.05或P<0.01);血清中IL-1β、IL-17、TNF-α、MPO、NE和NETs水平均显著降低,IL-10、25(OH)D_3水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);踝关节间隙变宽,结构明显改善;踝关节中CitH3以及滑膜组织中CYP24A1、PAD4表达水平均显著降低,滑膜组织中CYP27B1、VDR表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 防风石油醚提取物可能通过调控维生素D系统,抑制NETs生成,进而改善RA症状。

婆罗双树样基因4、嗅素结构域家族蛋白4及激活素A表达水平与类风湿性关节炎患者临床特征的相关性及其对合并关节畸形的预测价值

目的探讨血清婆罗双树样基因4(SALL4)mRNA、嗅素结构域家族蛋白4(OLFM4)mRNA和激活素A(Activin-A)表达水平与类风湿性关节炎(RA)患者临床特征的相关性及其对合并关节畸形的预测价值。方法选择2021年1月至2023年4月河南中医药大学第三附属医院收治的130例RA患者为RA组,另选择同期于门诊体检的102例健康志愿者为对照组。RA组患者于入院第2天、对照组受试者于体检当日,采用酶联免疫吸附试验检测血清Activin-A水平,反转录-聚合酶链反应检测2组受试者血清SALL4、OLFM4 mRNA相对表达量。比较RA组与对照组受试者及不同临床特征RA患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A水平,采用单因素和多因素logistic回归分析RA合并关节畸形的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A预测RA合并关节畸形的价值。结果RA组患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于对照组(P<0.05)。疾病活动度重度患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于中度和轻度患者,疾病活动度中度患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平显著高于轻度患者(P<0.05)。受累关节数目≥10个、滑膜炎持续时间≥6周、关节畸形患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平分别高于受累关节数目<10个、滑膜炎持续时间<6周、无关节畸形患者(P<0.05)。不同年龄、性别患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA相对表达量及Activin-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,疾病活动重度及SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A水平升高是RA合并关节畸形的危险因素(P<0.05)。Activin-A、SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA预测RA合并关节畸形的截断值分别为15.06 pg·L^(-1)、3.412、3.802,曲线下面积分别为0.699、0.693、0.756,SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A联合预测RA合并关节畸形的曲线下面积为0.892,联合预测的曲线下面积显著高于单独预测(Z=4.171、2.785、3.626,P<0.05)。结论RA患者血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA及Activin-A水平增高与RA疾病活动度、受累关节数目、滑膜炎持续时间、关节畸形有关。血清SALL4 mRNA、OLFM4 mRNA、Activin-A联合预测RA合并关节畸形的效能高于三者单独预测。

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值分析

目的分析早期类风湿性关节炎进行磁共振成像诊断的临床价值。方法选取在本院收入院诊治的早期类风湿性关节炎90例,全部研究对象均予以磁共振成像检查和CT影像检查,分析两种检查方式的诊断准确性;分析早期类风湿性关节炎的磁共振成像影像学特征。结果早期类风湿性关节炎进行磁共振成像检查的诊断准确率更高于CT影像检查(P<0.05);早期类风湿性关节炎的磁共振成像影像学特征为骨髓水肿、骨质破坏、腱鞘炎、关节积液、滑膜炎、滑膜增生;其中86例患者的核磁共振成像特征为滑膜炎、滑膜增生,滑膜增厚组织呈T1W偏低信号,T2W为不均匀稍高信号,当予以Gd-DTPA后滑膜组织出现强化显著;关节积液T2W呈高信号,T1W呈低信号,对比剂注入后无强化;核磁共振检查检出骨质破坏灶80例,其骨质侵蚀特征为骨皮质正常低信号中断,骨边缘出现骨质局灶性缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高或低信号,T1W梯度回波薄层图像呈现显著的高信号,具有模糊边界,T2W脂肪抑制图像。结论早期类风湿性关节炎进行磁共振成像具有较高的临床诊断率,值得临床应用推荐。

彝药痹Ⅱ号介导KLF2调控PI3K/Akt/mTOR通路对类风湿性关节炎小鼠模型表达及生物学行为特性影响的机制研究

目的:探讨彝药痹Ⅱ号介导KLF2调控PI3K/Akt/mTOR通路对类风湿性关节炎小鼠模型表达及生物学行为特性影响的机制。方法:80只昆明种小鼠分为对照组、模型组、彝药痹Ⅱ号组低、高剂量组;除对照组外,其余各组通过左后足趾皮内注射弗氏完全佐剂建立小鼠RA模型;彝药痹Ⅱ号组低、高剂量组于造模成功第1天开始给予相应剂量药物灌胃,持续给予3个月,对照组和模型组给予等体积生理盐水。试验结束后测定小鼠PEL、关节炎症积分、足趾容积;RT-PCR法、蛋白印迹法、免疫组化法测定小鼠踝关节软骨KLF2、PI3K、Akt、mTOR水平。结果:模型组小鼠PEL低于对照组,关节炎症积分、足趾容积高于对照组(P<0.05);彝药痹Ⅱ号低、高剂量组小鼠PEL高于对照组,关节炎症积分、足趾容积低于对照组(P<0.05);且随着彝药痹Ⅱ号剂量的逐渐升高,各剂量组小鼠PEL逐渐升高,关节炎症积分、足趾容积逐渐降低(P<0.05)。模型组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平高于对照组(P<0.05);与模型组比较,彝药痹Ⅱ号低、高剂量组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平低于对照组(P<0.05);且随着彝药痹Ⅱ号剂量的逐渐升高,各剂量组小鼠踝关节KLF2、PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05)。结论:彝药痹Ⅱ号对小鼠类风湿性关节炎具有明显治疗作用,能明显抑制小鼠踝关节软骨滑膜炎症反应;其机制与彝药痹Ⅱ号抑制类风湿性关节炎小鼠踝关节软骨炎症KLF2-PI3K-Akt-mTOR通路的激活有关。