类风湿性关节炎合并骨性关节炎64例

目的：了解类风湿性关节炎（ＲＡ）合并骨性关节炎（ＯＡ）患者的临床特点。方法：将１９９０年１月～１９９９年６月确诊的６４例ＲＡ合并ＯＡ 患者与同期随机抽取的另６４例未合并ＯＡ的ＲＡ患者的临床和有关检查资料逐一加以比较，并作相应的统计学处理。结果：ＲＡ合并ＯＡ患者有下列特点：（１）年龄较大，体重较重，病程较长；（２）发热等全身症状、某些关节外表现以及晨僵等症状较少见；（３）伴有严重活动障碍的不对称性关节症状较多见；（４）有显著骨质疏松者较多见；（５）合并其它疾病者较常见；（６）对一般抗炎药物的治疗反应较差。结论：ＲＡ合并ＯＡ患者在临床表现、有关实验室检查、Ｘ线片所见以及对一般抗炎药物的反应等方面与一般ＲＡ患者有所不同，在临床诊断和治疗时应予注意。

艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎合并骨量低下疗效及对患者骨代谢及外周血免疫指标的影响研究

目的:探讨艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎合并骨量低下患者,对患者骨代谢与外周血免疫指标的影响。方法:选取120例活动性类风湿关节炎合并骨量低下患者,随机分为观察组(在对照组基础上接受艾拉莫德治疗)和对照组(接受甲氨蝶呤治疗)各60例。将两组治疗后的骨代谢水平以及外周血免疫指标进行对比。结果:治疗后,与对照组相比,观察组的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)免疫水平均明显低(P<0.05);与对照组相比,观察组对1型胶原氨基末端肽(NTX-1)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平明显低(P<0.05);与对照组相比,观察组的总1型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、25羟维生素D[25(OH)D]水平明显升高(P<0.05)。结论:给予活动性类风湿关节炎合并骨量低下患者艾拉莫德治疗后,改善了其骨代谢水平,利于免疫功能的恢复。

女性类风湿性关节炎患者骨密度测定

为了解类风湿性关节炎对女性患者骨密度的影响，我们用单光子骨密度仪测定了８１例女性类风湿性关节炎患者及１５０例健康女性前臂骨密度，并按年龄分成５组进行分析。结果发现类风湿性关节炎患者骨密度在２０～５０岁各年龄段均低于正常对照组，而在６０岁年龄组两者之间并无差异。提示类风湿性关节炎能使绝经前（＜５０岁）女性骨密度降低。

类风湿性关节炎右侧全膝关节置换左侧膝关节翻修1例报道

对于类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已被认为是减轻患者疼痛和增强身体功能最有效的治疗方式之一。与骨关节炎患者相比,RA患者常有额外的医疗、麻醉和多种肌肉骨骼问题。由于RA患者软组织愈合不良、深部伤口感染率较高、术前关节严重畸形和松弛、骨量不足以及其他多个关节受累影响康复,TKA术后并发症可能更频繁、更严重。尽管经常遇到这种复杂性RA患者,但术前良好的评估,术中仔细谨慎操作,术后加强监测相信可以获得良好的临床结果,改善患者的整体功能和生活质量。2018年9月北京清华长庚医院收治1例RA患者,采用双侧RA同期手术,右膝行初次TKA术,左膝行膝关节翻修术,术中巧妙使用右膝截下的胫骨骨块处理左膝的骨缺损,现报告如下。

风湿性关节病合并低骨量患者联合使用甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗对骨代谢的影响

目的分析风湿性关节病(RA)合并骨量低下患者治疗中甲氨蝶呤+艾拉莫德对患者骨代谢的影响。方法选取2019年11月—2022年3月北大医疗鲁中医院收治的68例RA合并骨量低下患者为研究对象,按照随机数表法分成常规组(甲氨蝶呤,34例)、联合组(甲氨蝶呤联合艾拉莫德,34例),对两组患者血清炎症细胞因子水平、骨代谢指标、疼痛情况、治疗效果、不良反应发生情况进行比较。结果两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者N端中段骨钙素(N-MID)片段、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、25羟维生素D[25(OH)D3]、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、β胶联降解产物(β-CTX)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者N-MID、25(OH)D3高于常规组,CRP、RF、β-CTX、RF低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶(COX-2)、集落刺激因子(M-CSF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者TNF-α、IL-6、COX-2、M-CSF水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合艾拉莫德对RA合并骨量低下治疗,疗效显著,安全性高,且有助于改善骨代谢指标与血清炎症细胞因子水平。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者的应用效果

目的探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)合并骨量低下患者的应用效果。方法选取信阳市中心医院RA合并骨量低下患者91例,采用随机数字表法分为实验组(46例)和对照组(45例)。对照组采取甲氨蝶呤治疗,实验组采取艾拉莫德+甲氨蝶呤联合治疗。比较两组治疗前后Th细胞亚群(Th1、Th17)、Treg细胞比例及骨代谢指标[I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、环氧合酶(COX-2)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)]水平。结果实验组治疗后Th1、Th17水平、β-CTX均低于对照组,Treg比例、TPINP高于对照组(P<0.05);实验组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、COX-2、M-CSF水平均低于对照组(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者能调节Th17/Treg细胞平衡,改善骨代谢水平,降低骨关节炎性反应,治疗效果显著。

op——骨病的元凶

国内外的专家教授经过大量实验证实。骨质疏松患者骨量丢失到18～25％时会出现腰膝酸软、腰腿乏力、双下肢抽筋、腰背疼痛等症状；骨量丢失达到30％以上时．骨组织的损伤加重．患者就会出现疼痛加剧．翻身、下蹲，站立．弯腰围难等；如不及时有效治疗，只需半年到一年，骨量丢失就会超过40％．此时骨组织受到严重损伤．患者就会出现骨质增生、腰颈椎间盘突出．肩周炎、关节疼痛变形，风湿及类风湿性关节炎、股骨头坏死等多种骨病。

骨健康及关节炎

编者按:每年的10月12日为世界卫生组织认定的世界关节炎日,10月20日为世界骨质疏松日。关节炎是世界头号致残性疾病;我国有近7千万人罹患骨质疏松症,2.1亿人低骨量,存在骨质疏松症的风险。本期特策划骨健康及关节炎专题,希望读者关注。

高频超声诊断早期类RA患者的临床应用价值

目的:探究早期类风湿性关节炎(RA)患者接受高频超声诊断的价值。方法:选取早期类RA患者50例作为实验组,时间为2016年2月23日-2017年2月20日,同时选取50例健康体检者作为对照组,这2组受检查均接受高频超声进行诊断,对比其诊断结果的差异性。结果:实验组类RA患者的高频超声检查结果与对照组健康体检者相比,差异显著(P<0.05);实验组活动期类RA患者的高频超声表现主要包括关节积液、周围炎症渗出、滑膜增生、血管翳、骨质侵蚀,其中关节积液、滑膜增超声生表现与其他超声表现相比,发生率较高(P<0.05);其RI水平随着类RA患者血流分级的增加,呈逐渐下降的趋势(P<0.05),其PI水平变化不明显(P>0.05)。结论:早期类RA患者接受高频超声进行诊断,可以对患者病理改变具体程度进行反映,评价患者的疾病活动程度,对患者接受及时有效的临床干预提供参考依据。

op 潜伏在您身边的杀手

OP是Osteoporosis的缩写,中文译为骨质疏松症。骨质疏松症是一种全身性的以骨量减少及骨组织显微结构被破坏为特征的疾病。国内外的专家教授经过大量实验证实,OP患者骨量丢失18%～25%时会出现腰膝酸软、腰腿乏力、双下肢抽筋、腰背疼痛等症状;骨量丢失达到30%以上时,患者就会出现疼痛加剧、翻身、下蹲、站立、弯腰困难等;如不及时有效治疗,只需半年到一年,骨量丢失就会超过40%,此时骨组织受到严重损伤,患者就会出现骨质增生、腰颈椎间盘突出、肩周炎、关节疼痛变形、风湿及类风湿性关节炎、股骨头坏死等多种骨病。