白虎加桂汤治疗类风湿性关节炎急性期60例

运用白虎加桂汤加减进行治疗类风湿性关节炎急性期60例,能有效减轻红肿疼痛的症状,结果总有效率为91.7%。

寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎急性期患者治疗中的应用

目的探讨寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)急性期患者治疗中的应用效果。方法采取便利抽样法选取2016年3月至6月在重庆市中医院风湿病科住院治疗的RA急性期患者100例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予基础药物治疗及常规护理,而观察组患者在此基础上采取寒热痹辨证施护,2周后比较两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score 28 joints,DAS28)评分、健康评定调查量表(health assessment questionnaire,HAQ)评分以及临床疗效。结果观察组总有效率为88.00%,对照组总有效率为72.00%。治疗前,两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、DAS28评分、HAQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的上述评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在传统治疗的基础上结合寒热痹辨证施护,可减轻类RA急性期患者疼痛,改善关节症状,提高患者生活质量,值得临床推广。

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断(附5例报告)

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断（附５例报告）郑漪１郑传经１梁丽俊１赵芳１刘红霞２骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（ＡＬ）的初期表现，可掩盖血液学的异常而集中于类风湿性关节炎（ＲＡ）的检查，若类风湿因子（ＲＦ）阳性、抗核抗体（ＡＮＡ）阳性、...

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断探讨

骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（AL）的早期表现，有可能误诊为类风湿性关节炎（RA）。本文比较了误诊为RA的AL患儿与RA患儿的早期和确诊时的临床和实验室表现，发现AL组骨关节肌肉疼痛剧烈，关节不肿或轻微肿大，常为短暂性，胸骨压痛常见，RA组关节固定性持续肿大，单纯胸骨压痛罕见。AL组Hb的下降速度快，幅度大也与RA组有别；血小板减少和持续下降有利于AL的诊断，RA组则正常和增加而无下降。强调有经验的临床病理学家和血液学家多次观察血涂片的细胞形态非常重要，若有可疑，应即时作骨髓检查。特别指出使用电子血球计数仅而不作细胞形态学观察，有可能贻误诊断。

基于血清生化指标及DAS28、HAQ评分变化探究桂枝芍药知母汤联合西药在老年类风湿关节炎急性期治疗中的应用效果

目的:探究桂枝芍药知母汤联合西药治疗对风寒湿痹型老年类风湿关节炎(RA)急性期患者血清生化指标及DAS28、HAQ评分的影响。方法:选取风寒湿痹型老年RA急性期患者86例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(桂枝芍药知母汤联合来氟米特)及对照组(来氟米特)各43例,比较治疗前及治疗3个月后两组患者中医证候积分、血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)]、免疫功能指标[外周血CD4^(+)T淋巴细胞水平(CD4^(+))、CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+))水平及其比值(CD4^(+)/CD8^(+))]、关节功能恢复情况[28个关节病情活动指数(DAS28)、健康评价问卷得分(HAQ)],观察并记录两组患者治疗过程中不良反应情况。结果:与治疗前相比,观察组患者治疗3个月后血清生化指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、关节功能恢复情况均呈下降趋势,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);观察组CD8^(+)水平明显高于同期对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗可有效平衡患者免疫功能,降低其机体炎症水平,促进关节功能恢复,具有较好临床疗效。

中医药分期治疗类风湿性关节炎的药性功效初步分析

目的通过文献查阅及整理,分析中医药分期治疗类风湿性关节炎(RA)常用中药的药性特点和功效主治。方法借鉴循证医学的思路与方法,对RA按活动期用药和稳定期用药进行分类,以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)为主库,检索词为"类风湿性关节炎"、"RA"、"中医药",收集近十年中医药治疗RA临床资料。将药物进行归纳、整理,分析中药的性、味、归经、有毒无毒以及功效。结果①活动期用药特点:四气方面,温性药使用频次最高,使用频率占43.2%,其次是寒性药占30.7%,平性药占18.2%。五味方面,苦味药使用频率最高,占34.9%,其次是辛味药占30.1%,甘味药占25.7%。归经方面,归肝经最多,占23.3%,归脾经占16.8%,归肺经占13.4%,归胃经占12.4%。毒性方面,有毒中药占11.4%,无毒中药占88.6%。功效方面,祛风湿药使用频率最高,占21.5%,其次是活血化瘀药占16.8%,清热药占13.6%,补虚药占12.5%,解表药占11.4%。②稳定期用药特点:四气方面,温性药使用频次最高,占45.6%;其次是平性药占25.1%,寒性药占23.3%。五味方面,甘味药使用频率最高,占33.8%,其次是辛味药占29.5%,苦味药占25.4%。归经方面,归肝经最多,占26.1%,归脾经占15.4%,归肺经占14.8%,归肾经占13.2%。毒性方面,有毒中药占12.1%,无毒中药占87.9%。功效方面,补虚药使用频率最高,占22.7%,其次是祛风湿药占20.8%,活血化瘀药占16.1%,解表药占13.2%,清热药占10.7%。结论治疗RA活动期用药多辛温祛风湿、活血化瘀,稳定期多用甘温补益、活血,分阶段使用、分期治疗反映了中医药治疗RA的特点和优势。

然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(寒湿阻络证)随机双盲安慰剂对照多中心Ⅱ期临床试验

目的 评价然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(寒湿阻络证)的有效性和安全性。方法 选择活动性类风湿性关节炎,藏医辨证为寒湿阻络证患者240例进行随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅱ期临床试验。试验组120例给予然降多吉胶囊,对照组120例给予然降多吉胶囊安慰剂,均为每次2粒,每日2次,口服,治疗4周。同时,两组均使用甲氨喋呤10mg,每周1次,口服,作为基础治疗。以主要症状疗效和血沉,C反应蛋白改变等为主要观察指标,评价其临床有效性和安全性。结果 试验组对活动性类风湿关节炎的总有效率为72 .0%,活动性类风湿关节炎藏医证候的总有效率为82. 2%,均明显优于对照组(P<0. 05 );在改善关节疼痛、肿胀方面,试验组也明显优于对照组(P<0. 05)。临床试验中未发现明显不良反应。结论 然降多吉胶囊治疗活动性类风湿关节炎(寒湿阻络证)安全有效,能明显减轻患者关节疼痛、肿胀等症状。

风湿灵胶囊治疗急性期类风湿性关节炎疗效观察

目的 :观察风湿灵胶囊对类风湿性关节炎急性期的治疗作用。方法 :用风湿灵胶囊每次 1.0 g,每日 2次 ,口服 60～ 90天 ,同时用热痹消痛散外敷进行疗效观察。结果 :55例中临床治愈 6例 ,显效 2 7例 ,有效 18例。结论

然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(湿痹/寒湿阻络证)Ⅲ期临床研究

目的:在Ⅱ期临床试验基础上进一步观察然降多吉胶囊的安全性及不良反应;进一步评价该药治疗活动性类风湿性关节炎、藏医辨证为湿痹(寒湿阻络证)者的疗效。方法:符合活动性类风湿性关节炎(湿痹/寒湿阻络证)患者共478例进入临床试验,采用多中心、分层区组随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计方法,4周为一疗程。结果:然降多吉胶囊治疗组有效率为71.7%;对照组有效率为64.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05),但然降多吉胶囊对治疗类风湿关节炎的体征疗效,即关节压痛数、关节肿胀数与对照药复方雪莲胶囊相比有显著性差异(P<0.05),治疗药然降多吉胶囊明显优于对照药。结论:然降多吉胶囊具有散寒除湿,消肿止痛功效,能显著减轻活动性类风湿性关节炎患者关节疼痛及关节肿胀、缩短晨僵时间,临床使用是安全有效的。

超声造影在类风湿性关节炎缓解期腕关节亚临床滑膜炎评估中的应用

目的分析超声造影(CEUS)在类风湿性关节炎(RA)临床缓解期腕关节亚临床滑膜炎评估中的应用价值。方法选取2016年2月至2019年1月于河南中医药大学第一附属医院就诊的67例RA临床缓解期患者作为临床缓解组,病变腕关节接受能量多普勒(PD)和CEUS检查;收集同期于医院骨科就诊的20例腕关节正常患者作为对照组。通过PD检查两组增生滑膜内血流信号分级状况,关节骨质侵蚀及关节腔积液情况。RA组经PD检查发现滑膜增厚的患者进一步接受CEUS检查,了解腕关节增生滑膜强化特点。结果RA临床缓解组CEUS结果显示,54例(80.6%)出现滑膜增厚,13例(19.4%)出现关节积液,28例(41.8%)出现骨侵蚀;20例正常对照组中,3例(15.0%)出现滑膜增厚,1例(5.0%)出现关节腔积液;两组上述检测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。RA临床缓解组平均滑膜厚度[(2.59±0.83)mm]大于对照组[(1.32±0.42)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。54例滑膜增厚患者中,PD检出35例增厚滑膜内血流信号,检出率为64.8%;CEUS检出47例,检出率为87.0%。结论CEUS在类风湿性关节炎缓解期腕关节亚临床滑膜炎中检出率高于PD。

类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,大约有50%的RA患者会出现不同形式的呼吸系统异常,其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）最多见。在RA-ILD的患者中,20%会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重（acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease，AE—RA—ILD），其死亡率高，病情进展较快，现报告1例。

清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性研究

目的 研究清胃通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎急性发作期的疗效及安全性。方法 选择2020年2月—2022年3月医院收治的110例类风湿关节炎急性发作期患者,以随机数字表法分为研究组、对照组,各55例。对照组接受甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组的基础上接受清胃通络汤治疗,两组治疗8周。对比两组中医证候积分、类风湿关节炎病情活动度评价表(disease activity score 28,DAS28)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、滤泡性辅助性T细胞(follicular helper T cell, Tfh)、白细胞介素-21(interleukin, IL-21)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、红细胞沉降率、血液流变学、安全性以及临床疗效。结果 治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组DAS28评分与VAS评分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组Tfh、IL-21、RF、红细胞沉降率均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容与全血高切黏度均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率(96.36%,53/55)比对照组(81.82%,45/55)高(P<0.05)。结论 清胃通络汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎急性发作期疗效确切,可改善患者的临床症状,改善血液流变学,减轻炎症反应,可降低Tfh细胞占比,且安全可靠。

成功救治类风湿性关节炎合并急性肺栓塞3例

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是因内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干及分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征,是一种严重危害患者生命的致死性疾病,由于临床症状不典型,故易漏诊和误诊。近年来,PE发病率逐渐上升,

清痹汤治疗类风湿性关节炎急性期的临床观察

类风湿性关节炎（ＲＡ）是以关节病变为主的全身性自身免疫性疾病，因其病因尚不明，治疗困难，且致畸、致残率较高，严重影响了患者的身心健康。为了探索寻找治疗本病活动期更为有效且疗效确切的方药，我们现将清痹汤治疗ＲＡ急性期的临床试验报告如下。１资料与方法１·...

脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎的效果及对炎症因子、临床症状与VAS评分的影响

目的探讨脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎的效果及对炎症因子、临床症状与视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学第二附属医院诊治的86例急性期类风湿关节炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用脉络舒通丸治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前、后的炎症因子[类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床症状及VAS评分。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的RF、CRP、IL-6、IL-17及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的RF、CRP、IL-6、IL-17及TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的关节肿胀数、晨僵时间及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的关节肿胀数少于对照组,晨僵时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎患者不仅能明显提高临床效果,还可显著降低炎症因子水平,改善临床症状,且能有效缓解疼痛程度,具有较好的临床应用前景。

中医分期辨证治疗类风湿性关节炎60例

根据类风湿性关节炎的症状、体征与实验室检查,笔者将其分为急性活动期、恢复期、缓解期三个阶段,并在此基础上按中医辨证分析其证候及病机特点,确立相应的治疗方药,取得了较好的效果。