活血壮筋片辅助治疗类风湿性关节炎肝肾亏虚型的临床观察

类风湿性关节炎（RA）是免疫系统全身结缔组织疾病。由于正气虚弱（即免疫功能紊乱）,导致风寒湿热外邪由表及里侵入体内,引起经络闭塞不通,关节和肌肉的功能出现障碍,严重者日久不愈,可使关节变形、强直、畸形、屈伸不利、肌肉萎缩,故中医又称为＂顽痹＂。许多病人在治疗RA中大量使用抗生素、激素药,引起较严重的副作用,破坏了人体的防卫系统,导致类风湿疾病的多样化和复杂化。由于病程较长,多数人出现肝肾亏虚症状。

独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗肾阳亏虚型类风湿性关节炎临床研究

目的:观察补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗肾阳亏虚型类风湿性关节炎的临床效果。方法:选取72例肾阳亏虚型类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各36例。对照组采用来氟米特治疗,研究组采用补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵时间与双手握力改善情况,以及血清类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:研究组总有效率86.11%,对照组为63.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组关节压痛、晨僵畏寒、舌淡苔白等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清RF、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组RF、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、晨僵时间均较治疗前减少(P<0.05),双手握力较治疗前增加(P<0.05);且研究组VAS评分、晨僵时间少于对照组(P<0.05),双手握力大于对照组(P<0.05)。结论:补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗肾阳亏虚型类风湿性关节炎,能够显著缓解患者临床症状,改善关节功能,减轻炎症反应及RF损害。

白英汤联合西药治疗寒湿瘀血阻络、肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨白英汤治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及可能的机理。方法:将60例RA患者随机均分为2组。对照组采用西医综合治疗的方法,实验组在西医综合治疗的基础上加用白英汤,3个月后观察主要症状、体征及实验室指标变化。结果:实验组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,差异有显著性意义(P<0.05),实验组可明显改善患者主要症状和体征,使ESR、RF、CRP降低或恢复正常,降低CD+4,升高CD+8。结论:白英汤是临床治疗RA的有效方剂,其作用机理可能与细胞免疫调节有关。

独活寄生汤联合羟氯喹片与甲氨蝶呤片治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果

目的 观察独活寄生汤联合羟氯喹片与甲氨蝶呤片治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果。方法 选取2020年3月—2023年9月于宁德市中医院诊治的肝肾亏虚型类风湿关节炎患者67例,根据简单随机化法分为联合中药组(33例)和西药组(34例)。联合中药组予以独活寄生汤联合羟氯喹片、甲氨蝶呤片治疗,西药组予以羟氯喹片、甲氨蝶呤片治疗,2组均治疗3个月。比较2组疗效,治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)水平,风湿性关节炎活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 联合中药组治疗总有效率为93.94%,高于西药组的76.47%(χ^(2)=4.025,P=0.045)。2组治疗3个月后中医证候积分,ESR、RF、抗CCP水平,DAS28、VAS评分低于治疗前,且联合中药组低于西药组(P均<0.01)。结论 在羟氯喹片、甲氨蝶呤片基础上联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎可显著增强治疗效果,降低血清ESR、RF、抗CCP水平,改善患者临床症状、关节活动度以及疼痛程度。

独活寄生汤加减对肝肾亏虚型类风湿关节炎疼痛程度、炎症反应的影响

目的探讨独活寄生汤加减对肝肾亏虚型类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者机体疼痛程度、炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2023年5月我院收治的94例肝肾亏虚型RA患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各47例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗。对比两组治疗效果,治疗前后临床症状评分、疼痛程度和炎症反应。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组各项临床症状评分、VAS评分及炎症反应指标显著低于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型RA,可减轻患者临床症状、机体疼痛及炎症反应。

类风湿性关节炎肝肾两虚证与sIL-2R的关系探讨

用双抗体夹心酶联免疫吸附法对３１例类风湿性关节炎（ＲＡ）肝肾两虚证患者及３２例正常人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平进行了检测。结果发现，所测ＲＡ患者ｓＩＬ－２Ｒ水平升高，治疗后又明显下降，症状也明显改善，说明ｓＩＬ－２Ｒ是监控ＲＡ活动的有用指标。

独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎临床观察

目的:观察独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床疗效及其对血清25(OH)D水平的影响。方法:将60例肝肾亏虚型类风湿关节炎同时伴有血清25(OH)D水平﹤30 ng/mL的患者随机分为两组各30例。对照组予甲氨蝶呤片、叶酸片、阿法骨化醇软胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用独活寄生汤加减,疗程均为12周。观察并记录两组治疗前后的临床症状、实验室指标及疾病评分等。结果:治疗组的总有效率(93.33%)显著优于对照组(76.77%)(P﹤0.05);两组患者关节肿胀及压痛个数、晨僵时间、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、DAS28评分、HAQ评分均有改善(P﹤0.05),且治疗组显著优于对照组(P﹤0.05)。结论:独活寄生汤加减联合基础西药治疗类风湿关节炎的临床疗效较好,同时可上调血清25(OH)D水平,调节免疫功能紊乱,改善患者疾病活动状态。

中药超声经皮局部给药治疗类风湿性关节炎肾虚血瘀证关节疼痛54例

笔者采用中药超声经皮局部给药治疗类风湿性关节炎(RA)肾虚血瘀证的关节疼痛取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:对2020年2月至2022年7月由浙江省台州医院和临海市第一人民医院收治的原发性类风湿性关节炎关节疼痛患者108例,采用随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组中男18例,女36例;年龄33~77岁,平均(54.36±3.21)岁,病程为9月~15年,平均(7.51±1.31)年。

尪痹片治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)临床研究

目的观察"尪痹片"治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)的临床疗效。方法40例类风湿性关节炎(RA)患者随机分为治疗组20例,对照Ⅰ组10例,对照Ⅱ组10例,分别口服尪痹片、甲氨喋呤片(MTX)、尪痹片和甲氨喋呤(MTX)联用,治疗前后进行中医症状、体征积分,西医症状、体征积分以及实验室指标(血沉、C反应蛋白)比较。结果中医症状、体征治疗总有效率:治疗组80.0%,对照Ⅰ组60.0%,对照Ⅱ组90.0%;西医症状、体征治疗总有效率:治疗组65.0%,对照Ⅰ组40.0%,对照Ⅱ组100.0%。结论尪痹片能在较短时间内减轻RA患者的症状、体征,改善中医证候,达到补益肝肾、活血化瘀和降低炎症指标的作用,其疗效优于甲氨喋呤片组,且未发现不良反应。

子午流注灸法联合舒筋合剂治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床效果观察

目的观察子午流注灸法联合舒筋合剂治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床效果。方法将医院收治的肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用舒筋合剂治疗,观察组在对照组基础上加子午流注灸法治疗,比较2组临床疗效,治疗前后肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、20 m步行时间及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)水平。结果观察组治疗总有效率为95. 74%,高于对照组的80. 85%(P <0. 05);治疗后,2组肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、20 m步行时间较治疗前均改善,且观察组改善程度大于对照组(P <0. 05);治疗后,2组RF、ESR水平较治疗前均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P <0. 05)。结论子午流注灸法联合舒筋合剂可有效治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者,可快速缓解其临床症状及体征,值得推广应用。

独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚)随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组57例甲氨蝶呤,10mg/次,1次/d;美洛昔康,150mg/次,1次/d。治疗组57例独活寄生汤加针刺,独活寄生汤(甘草、细辛各6g,人参、当归、秦艽、肉桂、防风、白芍、川芎、~川牛膝、独活各10g,杜仲15g,桑寄生20g),水煎300mL,1剂/d,早晚饭后30min温服;脾虚加白术、砂仁各5g,湿重加防己、苍术各5g,疼痛重加乳香、川乌各5g;针刺:足三里、关元、气海、脾俞、肾俞、肝俞,关节病变位置循经取穴,髋关节取秩边、环跳、承扶,肩关节部位取肩俞、肩贞、天宗,膝关节取内外膝眼、阳陵泉、血海,30～50mm毫针,指切进针法,得气配穴平补平泻、主穴提插补法,1次/d,30min/次;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、20m步行时长、晨僵时长、不良反应。治疗1疗程(3个月),判定疗效。[结果]ESR、CRP、RF、20m步行时长、晨僵时长两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎(肝肾亏虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果

目的观察独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法将60例肝肾亏虚型RA患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予甲氨蝶呤、羟氯喹和美洛昔康治疗,观察组同时给予独活寄生汤口服。观察两组治疗前后关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉水平,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为93. 3%,对照组总有效率为76. 7%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后两组关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵持续时间及RF、CRP、ESR水平均少于或低于治疗前,并且观察组上述指标少于或低于对照组(均P <0. 05)。结论在常规西药治疗的基础上加用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型RA疗效好,可明显改善患者的临床症状和体征。

人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的效果分析

目的观察人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者每周进行一次玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组患者在对照组基础上给予人工虎骨粉口服治疗。持续治疗5周后,比较两组治疗前后Lequesne评分、WOMAC评分、膝关节Lysholm评分、膝骨性关节炎症状分级量化表、中医证候评分,采用ELISA法检测两组治疗前后关节液中MMP-3、TIMP-1、IL-1β及TGF-β1水平。结果治疗组总有效率为86.67%,总满意度91.67%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lequesne评分、WOMAC评分、膝骨性关节炎症状分级量化表评分、中医证候评分及MMP-3、IL-1β表达水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节Lysholm评分,关节液TIMP-1、TGF-β1水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高水平明显高于对照组(P<0.05)。结论人工虎骨粉与玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎可明显改善膝关节活动功能,缓解膝骨关节炎的症状,其机制可能与降低关节液中MMP-3、IL-1β水平,升高TIMP-1、TGF-β1的水平相关。

独活寄生汤联合来氟米特治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎30例

目的:观察独活寄生汤联合来氟米特治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予口服来氟米特治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤。结果:治疗组近期控制7例,显效11例,有效10例,无效2例,有效率占93.33%;对照组近期控制4例,显效6例,有效11例,无效9例,有效率占70.00%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合来氟米特治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎安全有效。

补益肝肾法为主治疗类风湿性关节炎近况

类风湿性关节炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病,病因尚不明确,很难根治。近年来,以补益肝肾法为主治疗类风湿性关节炎获得较好疗效。笔者拟从复方(经方、时方)、中医外治法以及中西医结合治疗等诸多方面对补益肝肾法为主治疗类风湿性关节炎加以阐述,为今后的科研、临床奠定基础。

乌梅透骨汤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎临床观察

目的:观察乌梅透骨汤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月～2018年7月期间于我院确诊并接受治疗的RA患者118例,按照不同治疗方案分为观察组与对照组各59例,对照组给予甲氨蝶呤联合扶他林缓释片口服,观察组在对照组之上加服乌梅透骨汤,连续治疗12周后,比较两组临床症状及体征、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、红细胞沉降率(ESR)]、中医症候积分及疗效、生活质量[关节炎生活质量测评量表2-短卷(AIMS2-SF)]。结果:治疗后,两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组CRP、RF、ESR水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率94.92%,显著高于对照组的81.36%(P<0.05);两组AIMS2-SF评分中躯体、症状、影响、社会各维度评分及总分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组各维度及总分上升幅度大于对照组(P<0.05)。结论:将乌梅透骨汤用于肝肾亏虚夹瘀证RA患者治疗中,可以更好减轻患者临床症状及体征,改善相关临床指标,减轻中医症候,提高疗效及生活质量。

补益肝肾法治疗类风湿性关节炎探微

肝肾亏虚和外邪侵袭为导致类风湿性关节炎发生的内外因,其中肝肾亏虚为根本。类风湿性关节炎出现的一系列症状都是外邪趁虚而入,留滞于脏腑经络之间产生的病变。故中医在辨证治疗类风湿性关节炎时,应重视补益肝肾法的应用,临床中常用独活寄生汤合桂枝芍药知母汤加减滋阴补肝肾。

试论肾虚痹证(类风湿性关节炎)发育生物学基础

According to traditional Chinese medicine,the kidney promotes the growth and develepment of the body,the deficiency of kidney is a important pathogenesis of Bi syndome (Rheumatoid Arthritis,RA). Modern medicial research shows that RA has abnormality in developmental biology.The paper detects the background of developmental biology on Bi syndrome of the deficiency of kidney.

尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的观察尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法30例肝肾不足型类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法分为西医组及中西医组,各15例。西医组单纯给予甲氨蝶呤片治疗,中西医组给予甲氨蝶呤联合尪痹片治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果中西医组患者的总有效率为86.7%,高于西医组的53.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ESR、CRP、RF水平均较本组治疗前降低,且中西医组患者的ESR(20.24±8.52)mm/h、CRP(8.25±3.78)mg/L、RF(55.52±10.36)IU/ml低于西医组的(27.56±10.32)mm/h、(11.25±3.14)mg/L、(64.17±12.22)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎可有效改善患者的临床症状,值得临床推广。