抗瓜氨酸化蛋白／肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平。分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化。结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P<0.01)。抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67%、66.67%、63.33%,特异性分别为96.77%、95.16%、83.87%。RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33%、80.00%。RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高。抗体联合检测提高了诊断的敏感性。抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义。3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值。

广东省深圳地区类风湿关节炎患者血清25-(OH)VitD3水平及其受体基因rs2228570 T/C位点多态性的相关性研究

目的了解深圳地区类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)VitD3]水平及维生素D受体(VDR)基因rs2228570 T/C位点多态性,并探讨其与RA发病之间的相关性。方法选择126例RA患者作为RA组,另选取120例健康体检者作为对照组。分别检测血清25-(OH)VitD3水平及VDR基因rs2228570T/C位点多态性。结果RA组血清25-(OH)VitD3水平(31.57±9.36nmol/L)明显低于对照组(65.92±14.57nmol/L),两者差异有统计学意义(t=9.1542,P=0.0137),其中RA组男性(42.16±11.75nmol/L)明显高于女性(27.50±8.12nmol/L),两者差异有统计学意义(t=6.1374,P=0.0209),而对照组男性(63.95±13.80nmol/L)略低于女性(66.58±15.09nmol/L),两者差异无统计学意义(t=0.9452,P=0.1295)。RA组高度活动组25-(OH)VitD3水平(19.37±5.82nmol/L)明显低于中度活动组(30.69±8.63nmol/L),而中度活动组明显低于低活动组(38.32±10.78nmol/L),不同组别间差异有统计学意义(F=17.9351,P=0.0082)。RA组VDR基因rs2228570 T/C位点CC基因型和C等位基因检出率(41.27%和54.76%)明显高于对照组(17.50%和32.08%),两者差异有统计学意义(χ^(2)=6.0547,4.9752,均P<0.05)。RA组VDR基因rs2228570 T/C位点CC基因型和C等位基因检出率男性(28.57%和44.29%)明显低于女性(46.15%和58.79%),两者差异有统计学意义(χ^(2)=3.9728,3.1086,均P<0.05)。RA组CC基因型血清25-(OH)VitD3水平(18.95±4.59nmol/L)明显低于TC和TT基因型(38.62±11.03nmol/L和41.98±11.92nmol/L),差异有统计学意义(t=5.0164~5.8126,均P<0.05),而TC和TT基因型之间差异无统计学意义(t=1.2068,P=0.1178)。结论广东深圳地区RA患者25-(OH)VitD3水平明显降低,且VDR基因rs2228570T/C位点存在多态性分布,与25-(OH)VitD3水平之间存在一定关系,其中CC基因型可能是该地区RA发病的危险易感基因之一。

血清抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗体在幼年类风湿关节炎应用中的评价

目的评价抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)在幼年类风湿关节炎(JRA)应用中的意义。方法收集76例JRA及54例非JRA患儿,健康对照30例血清,测定其AKA、APF和抗CCP水平,对JRA诊断敏感性、特异性进行评价,并对JRA患儿中3种抗体阳性和阴性组的临床症状、体征及实验室检查指标进行比较,并作统计学分析。结果AKA、APF和抗CCP及联合检测ROC曲线下面积略高于0.5,但Pa>0.05。单一抗体检测灵敏度为30%～50%,联合检测灵敏度无增加。单一抗体检测的特异度为50%～80%,联合检测特异度增加至80%～85%。JRA组AKA(+)病例较多出现关节强直,心包积液,骨质稀疏,肺炎支原体抗体阳性率相对高,且ASO、ESR、CRP水平较高,Pa<0.05;APF(+)病例较多出现关节强直,骨质稀疏,肺炎支原体抗体阳性率相对高,而且ASO、ESR、CRP水平较高,有显著差异(P<0.05),抗CCP(+)病例与抗CCP(-)病例比较,在临床表现、实验室检查方面无显著差异。结论AKA、APF、抗CCP抗体对JRA缺乏早期诊断意义及特异性,AKA、APF对判断疾病的活动性、病理损害程度和预后有临床意义。

浅谈常用藤类药物治疗类风湿关节炎

本文总结了常用藤类药的药物功效及现代药理研究成果,介绍运用藤类药治疗类风湿关节炎的经验。

类风湿性关节炎蒙医证型与AKA相关性研究

目的:研究属蒙医图来类风湿关节炎(RA)蒙医证型与AKA指标的相关性。方法:采用临床流行病学调查方法,对95例RA患者进行辨证分型,分为哈日图来、查干图来、阿拉嘎图来3种蒙医证型。设计统一调查量表,检测AKA指标,细致记录相关数据,进行统计分析。结果:查干图来中AKA表达明显高于哈日图来与阿拉嘎图来,有统计学意义(P<0.05)。结论:属图来病范畴RA的蒙医证型中AKA可作为诊断查干图来的客观指标的参考。

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的:分析并研究中药熏蒸对类风湿性关节炎进行治疗的临床治疗效果。方法:选择本院收治的110例类风湿性关节炎患者作为本研究的研究对象,对所有患者采用随机方法进行分组,分为观察组和对照组,每组患者各有55例。为对照组患者选择采用针灸方法进行治疗,观察组患者选择采用中药熏蒸方法进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果:经过治疗以后,本研究观察组患者治疗有效率要高于对照组,两组之间进行比较,差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:类风湿性关节炎在进行治疗的时候为患者选择采用中药熏蒸的方法进行治疗,可以有效的改善患者的临床症状,具有较好的治疗价值。