肺类风湿结节误诊为曲霉菌肺炎1例报道并文献复习

目的探讨肺内类风湿结节误诊原因。方法对我院收治的1例类风湿关节炎伴肺内类风湿结节的临床资料进行回顾性分析。结果本例以咯血入院,经正规抗抗真菌治疗无效,肺叶切除病理示类风湿结节。结论类风湿关节炎患者出现肺内结节要全面分析,避免误诊误治。

针药并用治疗类风湿结节临床观察

目的评价针刺基础穴及阿是穴配合药物治疗类风湿结节的临床疗效及安全性。方法将66例类风湿结节患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予甲氨蝶呤每周口服1次,每次7.5 mg;来氟米特每日口服1次,每次10 mg;美洛昔康每日口服1次,每次7.5 mg。针刺基础穴(大椎、风池、曲池、足三里、血海、阴陵泉、三阴交)。观察组在对照组基础上加针刺局部结节处阿是穴。观察两组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、超敏C反应蛋白(CRP)指标变化,结节变化(大小、软硬)和不良反应,评价两组临床疗效。结果最终51例患者完成临床试验,对照组26例,观察组25例。两组治疗后RF、CCP、CRP指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后RF、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CCP指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后结节大小比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后结节软硬度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后结节软硬度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组总有效率为76.9%,观察组总有效率为96.0%。两组疗效经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺基础穴及阿是穴配合药物治疗类风湿结节具有一定临床疗效,不良反应较少。

吸烟与早期类风湿性关节炎的类风湿结节相关

瑞典Falun医院的Britt-Marie Nyhall-wahlin博士及其同事在5月的《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis，2006；65：601—606）上报告，吸烟与早期血清阳性类风湿性关节炎的类风湿结节强相关。虽然吸烟影响类风湿性关节炎的机制不清楚，但是研究者说它可能通过RF生成增加所介导。

多关节肿痛和肺内类风湿结节一例

患者男，44岁，主因多关节肿痛1年就诊于我院。患者于2010年2月起间断、交替出现双手第二指近端指间关节肿痛，经局部涂抹辣椒油2-3d内可以缓解，未在意。

幼年型特发性关节炎合并类风湿结节1例

患儿女,11岁2月龄,因“多关节肿痛7年、发现皮下结节5年”就诊,临床以指趾、双腕、双肘、双肩、左髋关节多关节炎及双肘、双足、双手小指皮下结节为主要表现,诊断为幼年型特发性关节炎合并类风湿结节。幼年型特发性关节炎合并类风湿结节临床罕见,肿瘤坏死因子抑制剂治疗可改善幼年型特发性关节炎关节及类风湿结节病变。

颈部类风湿结节囊性变误诊为鳃裂囊肿一例

患者男,62岁,因右颈部肿物术后流脓11个月于2013年8月12日收入院.患者11个月前因右侧颈部肿物逐渐增大1年在他院就诊,发现右侧颈部囊肿样物（图1）,后行颈部肿物切除术,术后切除物在该院的病理诊断为“囊肿伴囊壁慢性炎细胞浸润”.患者自述：医生术后告知其切口上下各一个囊状物,切口上方的囊状物已切除,切口下方者可观察,若长大后可再行手术切除.术后3天切口处即有液体溢出,切口愈合后原切口中间遗留一个小米大小的窦道.

吸烟与早期类风湿性关节炎的类风湿结节有关

瑞典Falun医院Britt-Marie Nyhall-Wahlin领导的研究组在Ann Rheum Dis杂志上报告，吸烟与早期血清阳性类风湿性关节炎的类风湿结节相关性强。

四物汤合甲氨喋呤减毒增效治疗类风湿关节炎

笔者采用中药四物汤配合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，具有减毒增效的作用，现总结报告如下。临床资料2005-2006年在我院风湿免疫科门诊选择符合美国风湿病协会（ARA）诊断标准（晨僵；3个或3个区域以上关节部位的关节炎；手关节炎；对称性关节炎；类风湿结节；类风湿因子阳性；放射学改变。满足其中4条或4条以上）的RA患者60例，根据随机数字表法分为治疗组30例，对照组30例。

下丘脑-垂体-肾上腺轴在类风湿关节炎中的功能改变及其作用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种典型的慢性全身性自身免疫性疾病。临床表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,主要累及手足小关节,表现为红、肿、热、痛及功能障碍,病情迁延反复。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症,增生,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直,功能丧失。此外,尚可有类风湿结节、血管炎、心、肺、肝脏及眼部受累等的关节外表现。该病的发病机制十分复杂,与多种因素有关。

类风湿关节炎患者护理诊断及护理措施的探讨

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节受累为主。关节肿痛发作和缓解交替进行。晚期关节结构破坏,导致关节僵硬畸形,功能严重受损而致残。本病是一种自身免疫性疾病。

13例类风湿性关节炎合并肢体血管炎护理体会

类风湿性血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程〉10年以上的患者,病情严重、血清学阳性以及有类风湿结节的患者[1],临床表现溃疡、指端坏疽或皮肤梗塞、多发性神经炎、胸膜炎、心包炎、皮下结节,紫癜等缺血症状。

Th细胞亚群在类风湿关节炎发病机理的作用探讨

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵直、变形为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病，早期表现为关节游走性疼痛和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬、崎形，甚至废而不用，具有发病广泛、病程较长、致残率高、不易治愈等特点。其基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜的炎性渗出、细胞浸润、滑膜肥厚、血管翳形成、软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，

梗阻型心肌病合并类风湿性关节炎一家系报告

梗阻型心肌病和类风湿性关节炎均有遗传倾向,类风湿性关节炎又有侵犯心肌的倾向,但类风湿性关节炎侵犯心肌是否可引起梗阻型心肌病尚不清楚。我们遇到1例典型梗阻型心肌病合并典型的类风湿性关节炎,其长女患有典型的梗阻型心肌病。

综合治疗恶性类风湿性关节炎21例疗效观察

类风湿性关节炎合并血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程10年以上、血清学阳性以及有类风湿结节的患者,病情严重,治疗困难,预后不良。我科近3年收治21例恶性类风湿性关节炎患者,采用综合治疗,效果满意,现总结如下。

亚临床型和临床型类风湿关节炎合并间质性肺炎的免疫炎症指标分析

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,病变并非局限于关节,近50%的患者可出现关节外表现,如类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部病变等。其中肺部可表现为间质性肺疾病（ILD）、胸膜炎、肺动脉高压等,ILD是其中最主要的肺部表现,早期常无明显的临床症状和体征,而晚期出现肺纤维化后,病死率甚至高达10%-20%[1]。

解除类风湿的魔咒

寒冬时节,气温骤降,关节痛、关节炎患者会陡然增多。在这些大家都习以为常的关节病中,＂类风湿关节炎＂以其＂不死的癌症＂之恶名让人谈而色变,殊不知现在经过类风湿领域临床及研究人员的共同努力,魔咒已经解除,医生可以还给类风湿患者及家人以正常生活及美丽人生。类风湿关节炎是一种可以导致全身多个关节畸形,严重影响患者生活、工作能力,给个人、家庭及社会造成极大负担的疾病。

类风湿关节炎病理学

类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为关节症状的周身性疾病。RA患者也可有心脏、末稍血管、肺、骨骼肌、神经系统等处之损伤。病程有的短暂,有的呈恶性进展。

类风湿性关节炎合并肺间质病变发病因素研究

类风湿关节炎（RA）是一种进行性全身免疫性疾病,对称性多关节炎是主要临床表现,除此之外,可累及机体多种器官组织,如心脏、肺、血管、肾脏、皮肤等[1,2]。肺间质病变（ILD）是RA患者除关节外病变外常见的临床表现之一,早期发病特征不明显,晚期肺间质纤维化造成呼吸衰竭而致患者死亡[3,4],因此提高RA患者ILD早期诊断水平意义重大,