从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

赵钢教授运用藤类药联合针灸治疗类风湿血管炎临证经验

类风湿血管炎是临床常见周围血管病之一,因其病因复杂,涉及风湿免疫基础疾病,后累及血管,故其防治困难且预后较差。赵钢教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其在周围血管疾病数十年的临证基础上总结本病特点,认为血脉之病,多因邪起,多损其络,而藤类药入络入血,艾灸之法行气消瘀、温经通络,遂提出“因藤善治络,灸善通络,内服外治,故血脉用之”这一观点,其充分体现了中医“审证求因、内外同治、治病求本”的思想。本文以期为类风湿血管炎的治疗提供新的诊治思路,并附验案一则。

内皮细胞活化参与类风湿血管炎病理机制研究进展

类风湿血管炎(RV)是类风湿关节炎(RA)的严重并发症,以坏死性动脉炎或伴有活动性全身关节外较小血管炎为特征。RV有较高的心血管疾病发病率,其潜在机制可能是内皮细胞功能障碍。在RA慢性炎症下,活化的巨噬细胞产生大量一氧化氮(NO),导致氧化应激,引起血管内皮细胞损伤,增加血管通透性。氧化三甲胺(TMAO)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、鞘氨醇-1-磷酸(S1P)作为血管炎症调节因子,分别通过MAPK/NF-κB和NLRP3/SOD2/mtROS、CCR-2/NF-κB/NO、Rho GTPases等多条信号通路促进内皮细胞活化。内皮细胞活化参与RV发生与发展。该文就内皮细胞参与RV病理机制进行综述。

类风湿血管炎合并周围神经病变1例报道

类风湿血管炎是类风湿关节炎的关节外表现,笔者通过对1例类风湿血管炎合并周围神经病变患者临床资料进行回顾性分析并进行文献回顾,认为类风湿血管炎合并周围神经病变应早期诊断并积极采用中西医结合治疗。

类风湿关节炎合并类风湿血管炎12例临床分析

目的探讨类风湿关节炎合并类风湿血管炎的发生、治疗及预后。方法回顾性分析12例类风湿关节炎合并类风湿血管炎患者的临床症状,实验室指标及治疗效果。结果治疗15 d-6个月,8例合并指端坏疽的患者,症状明显好转,坏疽部位无扩散,均干性坏死。4例单纯周围神经病变的患者中,2例RA病程小于5年的患者,治疗效果明显,2例RA病程大于5年患者治疗6个月后效果差,肢体感觉异常无改善。结论类风湿关节炎合并类风湿血管炎患者病情较重,应重视早期类风湿关节炎的规范治疗,同时类风湿血管炎临床表现多样,较易漏诊,临床检查要全面仔细,一经确诊,应积极治疗,避免延误病情,危及生命。

以“急腹症”为主要表现的类风湿血管炎1例

患者女，55岁。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排便、排气3d，呕吐1d”人消化科。既往有类风湿关节炎病史7年．长期口服中药胶囊，未系统诊治。入院查体：体温37．1～38．5~C，中度贫血，腹微膨隆，腹肌紧张，脐周及左上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及.

类风湿关节炎合并类风湿血管炎的临床治疗观察

目的观察类风湿关节炎合并类风湿血管炎的临床治疗方法与效果。方法从我院2014年1月至2016年6月收治的类风湿关节炎合并类风湿血管炎患者选取76例进行研究,并根据其入院顺序随机分为两组,每组38例;对照组采用常规西药治疗,观察组则在此基础上联合中医治疗,比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的临床症状以及试验室指标情况。结果 (1)治疗后,两组的各项指标均明显改善(P<0.05),且观察组各指标均显著优于对照组(P<0.05)。(2)组间总有效率比较。观察组的86.84%,显著高于对照组的68.79%(P<0.05)。结论采用中西医结合的方法治疗该病可以取得显著效果,改善临床症状,而且安全可靠,具有良好的临床应用价值。

6例难治性类风湿血管炎多发皮肤溃疡的护理体会

目的对6例难治性类风湿血管炎(RV)患者多发皮肤溃疡的护理进行总结,探讨护理对策。方法回顾性分析2012年9月—2016年1月住院的6例RV合并多发皮肤溃疡患者的临床资料。针对该病患者皮肤溃疡的发病特点,对患者进行皮肤溃疡局部处理、用药护理、心理护理和随访干预。结果 6例患者的皮肤溃疡在8~15个月内完全愈合。随访0.5~2年,6例患者均无复发血管炎相关皮肤损害。结论难治性RV多发皮肤溃疡病程长,病情重,容易复发,恰当的溃疡局部处理、用药护理心理护理和随访干预,能促进患者皮肤溃疡愈合,改善预后。

类风湿关节炎合并类风湿血管炎的临床治疗效果分析与探究

不同方式治疗类风湿关节炎合并类风湿血管炎的效果以及价值。方法 研究的观察病例都是类风湿合并类风湿血管炎病例,均通关临床诊断证实,共选择了50例,来院进行诊断和治疗的时间为2021年4月至2022年10月,将入院顺序作为本次研究的分组原则,即等分50例类风湿关节炎合并类风湿血管炎患者为观察组和对照组,每组病例数均一样,各25例。对照组采取常规西药治疗,观察组联合中西医法治疗,评价两组疗效,观察各症状表现经治疗后的好转情况,记录治疗前和治疗后各实验室制表,,根据统计学软件实施比较。结果 经治疗,观察组和对照组治疗效果分别为88.0%、68.0%,分析比较,差异明显,P<0.05;两组在症状表现好转方面,观察组各症状表现好转时间明显比对照组短,且各实验室指标改善情况也明显比对照组优,二者差异显著,P均<0.05。结论 针对类风湿关节炎合并类风湿血管炎的临床特点,以中西医结合的方式治疗,效果新竹,安全性相对比较高,对于患者症状表现的改善有着重要意义,可有效改善患者各症状表现,便于各实验室指标尽快恢复到正常指标,临床中推荐使用。

无缝隙联合护理干预在类风湿血管炎皮肤溃疡护理中的应用

目的 了解类风湿血管炎皮肤溃疡的发病特点,研究无缝隙联合护理干预在类风湿血管炎皮肤溃疡护理中的应用效果.方法 回顾分析2012年9月至2017年12月在我科住院的11例类风湿血管炎伴发皮肤溃疡案例,了解该病患者的皮肤溃疡的发病特点,采用无缝隙专科护理联合伤口护理进行护理干预,观察患者皮肤溃疡的转归情况,调查医生及患者对两无缝隙联合护理的满意度.结果 11例患者皮肤溃疡完全愈合,随访0.5-3年无复发;医生及患者对无缝隙联合护理满意度为100%.结论 类风湿血管炎皮肤溃疡病程长,病情重,无缝隙联合护理干预能够为患者提供连续性的,一体化的护理,促进患者皮肤溃疡愈合,减轻疼痛感,改善预后,防止复发.

13例类风湿性关节炎合并肢体血管炎护理体会

类风湿性血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程〉10年以上的患者,病情严重、血清学阳性以及有类风湿结节的患者[1],临床表现溃疡、指端坏疽或皮肤梗塞、多发性神经炎、胸膜炎、心包炎、皮下结节,紫癜等缺血症状。

类风湿关节炎合并下肢溃疡6例患者的临床观察

目的讨论类风湿关节炎(RA)合并下肢溃疡的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析2007年4月至2012年1月在苏州市中医医院风湿科就诊的6例合并下肢溃疡的RA患者的临床症状、实验室指标及治疗情况。结果经治疗后,所有患者的溃疡愈合,关节症状缓解,实验室指标类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率较治疗前显著下降。患者治疗时间在1个月至1年之间,平均4月,随访6个月后未再次出现局部溃疡。结论 RA合并下肢溃疡患者病情较重,应早期治疗,激素和环磷酰胺等免疫抑制剂的早期联合应用可有效改善症状。

曹烨民教授治疗类风湿性血管炎临床经验

类风湿性血管炎是类风湿性关节炎比较严重的并发症之一,临床表现复杂且缠绵难愈,西医治疗该病多选用大剂量皮质激素联合应用免疫抑制药物,对病情有一定的改善作用,但激素、免疫抑制剂导致的创面迁延难愈给患者带来了极大痛苦。曹教授在临床治疗中加用中医中药分期辨证论治该病,取得了较好效果,特选医案一则,与同道共飨。

类风湿关节炎患者护理诊断及护理措施的探讨

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节受累为主。关节肿痛发作和缓解交替进行。晚期关节结构破坏,导致关节僵硬畸形,功能严重受损而致残。本病是一种自身免疫性疾病。

类风湿性血管炎2例并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性以关节破坏为特征的全身多系统自身免疫性疾病。RA除关节表现,约有40%的患者还可出现关节外症状,如类风湿结节、肺间质纤维化、骨质疏松、胃肠道病变、类风湿性血管炎(rheumatoid vasculitis,RV)等。其中,以RV为关节外主要表现的病例在临床中罕见且易误诊、误治,本文报道2例RV患者。

临床诊断的类风湿性脑血管炎1例报告

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的中枢神经系统受累主要包括脑膜炎、类风湿结节和类风湿性脑血管炎(rheumatoid cerebral vasculitis,RCV)[1],以上关节外并发症的确诊依赖于组织病理学。然而,在临床工作中病理活检的开展并不是总能进行,临床诊断作为最高诊断更为普遍。本文报道1例临床诊断的类风湿性脑血管炎。

威伐光系统在类风湿关节炎并下肢皮肤溃疡治疗中的应用

类风湿关节炎（RA）是一种全身性疾病,约40%的患者出现关节外表现,是导致相关发病率和死亡率上升的重要原因。皮肤血管炎是RA的关节外表现之一,常被称为类风湿性血管炎（Rheumatoid vasculitis,RV）。RV在临床上表现多样,可以同时影响多个血管床。

类风湿肺的CT诊断

类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病，好发于女性，表现为多关节的关节炎，其关节外改变以累及肺部较常见。在肺部可表现为胸膜炎、类风湿结节、弥漫性肺间质病变、类风湿性血管炎和小气道病变，包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎。类风湿性关节炎女性发病率明显高于男性，然而肺部受累者男性明显高于女性，约为女性的2倍。