腹腔镜下子宫肌瘤粉碎器行子宫肌瘤剔除术304例

目的探讨应用子宫肌瘤粉碎器行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的利弊。方法应用子宫肌瘤粉碎器行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者共304例,收集其临床病理资料,进行门诊及电话随访。结果 304例中,1例术后病理诊断为子宫内膜间质肉瘤,5例诊断为恶性潜能未定型肿瘤,53例诊断为子宫富于细胞性平滑肌瘤,245例诊断为子宫平滑肌瘤。其中1例子宫内膜间质肉瘤于手术后13个月发现盆腔内复发病灶,行肿瘤减灭术;4例富于细胞性平滑肌瘤术后复查发现肌瘤再生;其余患者均未发现复发转移病灶,预后良好。结论应用子宫肌瘤粉碎器可减少术中出血量、手术后并发症、术后住院时间,保留育龄妇女的生育功能,潜在恶性组织播散的风险低,在完善的术前检查、完备的手术方案及后续规范化治疗下安全有效。

双极电凝联合子宫粉碎器应用于腹腔镜巨大子宫切除60例

目的探讨使用双极电凝联合子宫粉碎器行腹腔镜下巨大子宫（子宫≥12周）切除的可行性。方法2010年1月-2013年1月子宫超过12孕周大小共110例，其中60例行腹腔镜下全子宫切除术（TLH），50例行开腹全子宫切除术，将其临床效果进行比较。结果腔镜组共60例，全部在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹。两组切除子宫重量分别为腔镜组（584±70）g，开腹组（616±65）g，无统计学差异（P〉0．05）；两组在手术时间上的比较：腔镜组（80±21．4）min，开腹组（60±16．2）min，有统计学差异（P〈0．05）：术中出血量腔镜组（90±32．2）ml，开腹组（140±35．8）ml，有统计学差异（P〈0．05）；术后肛门排气时间腔镜组（26．2±4．5）h，开腹组（36．8±6．2）h，有统计学差异（p〈0．05）；术后住院时间腔镜组（4．5±1．2）d：开腹组（6．8±2．1）d，有统计学差异（P〈0．05）；腔镜组有1例术后第七天出现输尿管损伤，经保守治疗痊愈，阴道残端愈合不良、出血8例，对照组无泌尿系统损伤，阴道残端愈合不良、出血3例，观察组并发症发生率高于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。结论通过双极电凝阻断子宫血供、子宫粉碎器缩小子宫体积，使得腹腔镜下大子宫切除安全、可行的。

经腹小切口子宫粉碎性切除术

目的 探讨经腹大子宫肌瘤切除术的新术式。方法 对 6 8例如孕 3个月以上大小的子宫肌瘤患者采用经腹小切口子宫粉碎切除术 ,与同期随机选择的 5 0例经传统术式行子宫切除术者进行比较。结果 采用经腹小切口子宫粉碎性切除术的患者在术中出血量、手术时间、术后伤口疼痛程度、术后病率、术后腹胀率 ,术后排气时间及伤口愈合和术后病人自觉症状方面等均无任何差异性。结论 采用小切口子宫粉碎切除术进行大的子宫肌瘤或子宫良性病变的子宫切除 ,是一种相对安全性高 ,创伤性小 ,并发症少 ,且符合微创要求的一种手术方式。

应用肌瘤粉碎器行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术426例临床分析

目的分析子宫肌瘤应用肌瘤粉碎器行腹腔镜下子宫肌瘤剔除的利弊。方法本院收治2010年1月至2013年12月,子宫肌瘤行腹腔镜下剔除共426例的全部病例资料。对全部病人的术中、术后病理情况及随访情况进行总结。结果在本院行子宫肌瘤手术的患者无1例术后病理提示肉瘤变,仅9例提示子宫多发性富于细胞性平滑肌瘤或恶性潜能未定,占2.11%,其中行全子宫切除的6例术后无复发,3例行子宫肌瘤剔除的术后随访,其中1例复发并再次手术术后病理回报提示子宫多发性平滑肌瘤,另外2例无复发。总结应用肌瘤粉碎器行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全有效,且利大于弊。

探讨腹腔镜手术中子宫肌瘤粉碎器的应用效果

目的探究腹腔镜手术中子宫肌瘤粉碎器的应用效果。方法针对40例子宫肌瘤腹腔镜手术患者辅助使用子宫肌瘤粉碎器,此后对患者的情况进行持续观察,并分析其临床应用的效果,本次入选的40例患者均为我院2015年3月至2017年1月收治。结果本次共计入选的40例患者均成功实施治疗,40例患者中无1例中转为开腹手术,手术后随访发现其中无复发病例,患者自觉恢复较好。结论探讨腹腔镜手术中子宫肌瘤粉碎器的应用效果可见,其能够帮助患者的手术顺利实施,减少手术时间,最终巩固腹腔镜治疗的效果得以体现,因此值得临床借鉴。

腹式超小切口碎宫筋膜内子宫切除术式的探讨

目的:探讨创伤小、费用低、安全性高的微创子宫切除的术式。方法:采用经腹超小切口、撕拉式开腹、腹腔内直视下局限性操作、不干扰肠道、碎宫取出、筋膜内宫颈切除的方法,实施全子宫切除术并与传统的子宫切除术式对照。结果:腹部切口长(3.7±0.5)cm,手术时间(56.3±16.8)min,并且出血少、术后病率低、并发症少、住院时间短、费用低。结论:腹式超小切口碎宫筋膜内子宫切除术式,具有安全、微创效果,并且难度系数及危险系数均明显小于阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术,是值得手术熟练的高年资医师采用及推广的术式。

改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果评价

目的探讨改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选取54例子宫肌瘤患者分为研究组(24例)和对照组(30例)。研究组于腹腔镜下采用电动子宫肌瘤粉碎器旋切剔除子宫肌瘤及其包膜,缝合创面;对照组行传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。分析比较两组的术中出血量、有效标本离体时间、住院时间以及手术并发症发生率。结果研究组的术中出血量和有效标本离体时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组的术后住院时间以及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术操作时间短,出血少,值得临床推广应用。

腹腔镜手术中子宫肌瘤粉碎器应用相关临床问题的认识

子宫肌瘤粉碎器的应用使得越来越多的子宫肌瘤和子宫切除术得以在腹腔镜下完成,使患者获益。但随着临床应用经验的不断累积,子宫肌瘤粉碎器相关并发症,如对周围器官的直接损伤、良性病变甚至潜在恶性肿瘤的播散等问题,也逐渐引发国内外广泛关注。临床医师在使用子宫肌瘤粉碎器的同时,应明确其可能带来的不良后果,并采取相应的预防措施。

腹腔镜下子宫肌瘤旋切方法探讨

腹腔镜下子宫次全切除和子宫肌瘤切除已经成为常用的手术方式,子宫或肌瘤组织通过腹腔镜子宫粉碎器(laparoscopic power morcellation)旋切取出体外。由于子宫肌瘤有发生肉瘤变的可能性,恶变后的子宫肌瘤缺少特异性表现,术前常不能明确良恶性。如果在无隔离保护措施的情况下使用子宫粉碎器对肿瘤进行旋切粉碎,有导致肿瘤细胞脱落种植腹腔,肿瘤分期上升的可能。为了达到避免肿瘤细胞污染腹腔的目的,作者对子宫粉碎器(uterine morcellation)和粉碎的过程进行了改进,临床效果良好,值得推广应用。