粉碎性前颅底骨折的重建与修补分析

目的:分析粉碎性前颅底骨折的重建与修补方法与效果。方法:选取2012年5月-2014年8月在本院进行治疗的粉碎性前颅底骨折患者60例为研究对象进行回顾性分析,根据CT检查结果实施骨性重建与膜性重建修补手术,使用钛网及患者自身骨体为修补材料,观察记录术后恢复情况及CT复查结果。结果:60例患者中1例因伤势过重死亡,2例患者因颈内动脉损伤先实施了介入治疗,后行重建修补手术,59例患者手术均成功。随访期间,2例颅内感染,1例脑脊液漏,1例眶颅穿通术后感染,经二次手术、腰穿引流等治疗后均好转,CT复查显示骨折与缺损处修补效果佳,骨质连续性好,未见脑膜膨出及脑脊液漏等并发症。结论:粉碎性前颅底骨折患者实施骨性重建与膜性重建修补可有效恢复缺损骨质硬脑膜,并发症发生率低,手术效果好,值得大力应用推广。

手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨

目的探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效。方法50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术，采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜，自身骨片重建粉碎的前颅底。结果术后随访1个月至半年，脑脊液漏5例，颅内感染2例，死亡1例。脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈。结论采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好，强调严密修补硬膜。

颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折中的应用研究

目的探讨颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折中的应用价值。方法回顾性分析近3年因开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折行颅底重建的35例患者的临床资料和随访结果,评价颅底重建在治疗本病中的临床价值。结果随访3个月至3年,存活的33例患者无一例发生脑脊液漏、颅内感染及脑膜脑膨出等并发症。结论对开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行颅底重建,可有效控制术后颅内感染、脑脊液漏等并发症,改善患者预后。

一期手术治疗前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏

目的介绍一期手术治疗前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏的体会。方法对5例病人施行一期手术。预留前额部带蒂膜瓣,电灼额叶底创伤部位蛛网膜,使局部蛛网膜下腔闭合。修补硬膜裂伤,并用生物胶与骨膜瓣粘合;修复前颅底骨缺损,恢复其对额底硬膜的支撑和密闭性。结果全组病人均治愈,前额部观满意。5例脑脊液鼻漏,术后有4例停止,1例减少,经保守治疗后,亦停止。随访3～6月,无复发。结论闭合受损局部的蛛网膜下腔,修补硬膜裂伤;修复或重建前颅底骨缺损,是手术成功的关键。

创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损颅底膜性重建

目的：探讨创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损的临床特点，并对治疗方法进行分析。方法回顾性分析2005年5月～2014年3月的27例创伤性前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损的临床资料、治疗方法及随访结果。结果25例术后近期未发现脑脊液瘘，2例术后早期有脑脊液鼻漏，经腰大池置管等保守治疗，脑脊液漏停止。24例神志清醒，1例因多脏器功能衰竭，于术后2月死亡，2例术后呈植物生存状态。结论对前颅底粉碎性骨折合并颅底硬脑膜破损手术治疗的关键是一定要行颅底膜性重建，对脑脊液漏及时、恰当的处理，并做好脑部清创，清除可能引起颅内感染的因素，同时要兼顾功能与整容的目的。

创伤性前颅窝底粉碎性骨折患者术中的颅底重建

目的 探讨创伤性前颅窝底粉碎性骨折颅底缺损重建的临床疗效。方法 2 8例创伤性前颅窝底粉碎性骨折患者颅底缺损术中进行前颅窝底重建 ,术后定期临床随访及行CT ,MRI检查。结果 随访 3个月至 6年 ,2 3例存活者均未发生脑脊液漏及脑膜脑膨出和颅内感染征象 ,其中 2 0例得到CT或MRI证实 ,术后死亡 5例。结论 颅脑损伤手术中发现创伤性前颅窝底粉碎性骨折造成前颅底缺损必须进行前颅窝底重建 ,可有效防治脑脊液漏及脑膜脑膨出 ,并避免造成颅内逆行感染。

开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的不同手术疗法研究

目的比较两种手术方式对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者的临床疗效。方法 32例开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各16例。对照组患者实施硬脑膜颅底重建手术,研究组患者实施"三明治"颅底重建手术治疗,对两组患者硬脑膜损伤范围、手术成功率,术后治愈率、死亡率,以及术后并发症发生情况进行记录和比较。结果对照组患者硬脑膜损伤范围为(1.76±0.25)cm,研究组患者为(1.84±0.24)cm,比较差异无统计学意义(t=0.9234,P>0.05)。研究组术后死亡率显著低于对照组,手术成功率及术后治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "三明治"颅底重建手术对开放性颅脑损伤并发前颅窝底粉碎性骨折的疗效显著优于常规硬脑膜颅底重建,值得在临床中推广。

创伤性前颅窝底粉碎性骨折急诊术中颅底重建

创伤是造成前颅窝底粉碎性骨折的最常见原因，可致前颅窝底硬脑膜撕裂，常合并开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、脑内血肿、脑脊液漏等，多需急诊手术治疗。前颅窝底重建手术难度较大，术中如不能有效密闭开放损伤，可造成长期脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。

创伤性前颅底粉碎性骨折的处理及缺损修复

目的探讨创伤性前颅底粉碎性骨折的手术处理及缺损修复。方法对47例创伤性前颅底粉碎性骨折患者临床资料进行回顾分析，结合文献对急诊处理、手术清创和缺损修复进行讨论。结果3个月后按国际GOS预后评分标准判定，恢复良好36例，轻残6例，重残3例，死亡2例。随访发现31例完全恢复工作和生活，14例遗有不同程度的神经功能障碍，未发现有脑膜膨出。结论彻底清创术、闭合受损局部的蛛网膜下腔、修复或重建前颅底硬脑膜、骨缺损，是手术成功的关键。