微型外固定支架与接骨板治疗粉碎性指骨骨折效果比较

目的：比较微型外固定支架与微型接骨板对粉碎性指骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析粉碎性指骨骨折患者84例的临床资料,其中38例采用微型外固定支架,46例采用微型接骨板,比较两组患者在骨折愈合时间,术后并发症以及手指功能Duncan评分的差异。结果：骨性愈合时间微型外固定支架组为5.6±2.1周,微型接骨板组为5.8±3.2周,差异无统计学意义（t=0.32,P=0.75）。并发症发生率微型外固定支架组为15.79%,微型接骨板组为36.96%,差异有统计学意义（χ^2=4.69,P=0.03）。Duncan评分微型外固定支架组优良率为78.95%,微型接骨板组优良率为58.69%,差异有统计学意义（χ^2=3.91,P=0.048）。结论：微型外固定支架与微型接骨板在粉碎性指骨骨折治疗中都取得满意的效果,微型外固定支架在术后并发症及手指功能恢复方面优于微型接骨板。

开放性粉碎性指骨骨折患者自我感受负担状况分析

目的:探讨开放性粉碎性指骨骨折患者产生自我感受负担状况,并分析患者产生自我感受负担的影响因素。方法:选取2017年5月—2020年5月郑州市骨科医院收治的64例开放性粉碎性指骨骨折患者作为研究对象,所有患者行外固定支架治疗,术后发放自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我感受负担情况,并依据评估结果将SPBS得分<20分的44例患者纳入无负担组,得分>20分的20例患者纳入负担组。收集所有患者基线资料,经单因素与多因素分析开放性粉碎性指骨骨折患者自我感受负担的影响因素。结果:纳入64例患者,经SPBS评估,44例SPBS得分<20分,占68.75%;20例SPBS得分>20分,占31.25%。经logistic回归分析显示,男性、多指骨折、在职、领悟社会支持量表(PSSS)评分较低,是导致开放性粉碎性指骨骨折患者产生自我负担的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:开放性粉碎性指骨骨折自我感受负担状况严重,男性、多指骨折、在职、PSSS评分较低是导致开放性粉碎性指骨骨折患者产生自我负担的危险因素。

微型外固定支架不经关节固定开放性粉碎性指骨骨折的临床疗效

目的探究微型外固定支架不经关节固定开放性粉碎性指骨骨折的临床疗效。方法将我部队医院患者作为主要的研究对象,患者选取均为开放性粉碎性指骨骨折患者,选取时间为2017年3月～2018年3月,本研究共选取患者15例,给予患者微型外固定支架不经关节固定,对患者的恢复情况进行观察。结果患者均未出现断钉和松动的情况。13例患者Ⅰ期愈合,没有出现感染情况,基本实现解剖复位。1例患者存在一定程度上的指关节僵硬问题,给予再次手术操作处理。1例患者骨折不愈合,再次手术,给予其植骨内固定,最后康复。结论针对开放性粉碎性指骨骨折患者,采用微型外固定支架不经关节固定方法处理的应用效果显著,具有操作简便,稳定性好等特点,并且对软组织骨膜的破坏性较小,感染率较低,值得临床推广。

粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复的影响因素

目的:探讨粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复的影响因素。方法:回顾性收集2015年2月~2019年5月某院收治的68例粉碎性指骨骨折患者临床资料,患者均行内固定治疗,记录患者手指功能恢复情况,并记录患者一般资料,经单因素与多因素分析明确粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复不良的影响因素。结果:68例粉碎性指骨骨折患者中手指功能恢复不良12例,恢复良好56例,手指功能恢复良好组与手指功能恢复不良组患者性别、骨折类型、优势手情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);手指功能恢复不良组患者年龄大于手指功能恢复良好组,合并关节内骨折、合并软组织损伤占比高于手指功能恢复良好组,伤后至手术时间长于手指功能恢复良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并关节内骨折、合并软组织损伤、伤后至手术时间长是粉碎性指骨骨折患者内固定术治疗后手指功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:粉碎性指骨骨折患者内固定治疗后手指功能恢复情况与患者年龄、是否合并关节内骨折或软组织损伤、伤后至手术时间关系密切。

3D打印技术在掌、指骨粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨3D打印技术在掌、指骨粉碎性骨折中的临床应用效果。方法:按随机数字表法将2020年1月-2022年12月于我院治疗的82例掌、指骨粉碎性骨折患者分为两组,各41例。对照组采用常规手术切开复位内固定治疗,观察组采用3D打印技术辅助下行切开复位内固定治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间均短于对照组,观察组并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌、指骨粉碎性骨折患者采用3D打印技术辅助治疗有利于缩短手术耗时、加快术后恢复,且并发症少、出血量少,有利于提高手术治疗效果。

微型外固定架结合有限内固定治疗38例46处开放性粉碎性掌指骨骨折分析

目的探讨应用微型外固定架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折方法及疗效。方法自2002年以来对38例46处手开放性粉碎性掌指骨骨折应用微型外固定架治疗。结果术后随访6个月至2年,无骨不连及骨髓炎并发症,临床愈合时间平均6周,手功能恢复按TAM标准评价优良率达78.9%。结论微型外固定架结合有限内固定治疗手部开放性粉碎性掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。

微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折的疗效分析

目的探讨微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折的方法和疗效。方法采用微型外固定支架结合有限内固定治疗65例开放性粉碎性掌指骨骨折患者,分析其临床疗效。结果所有患者均达到解剖复位或者接近解剖复位,按TAM标准评价,治疗优良率为71.4%。结论采用微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折,具有固定可靠、创伤小、愈合好等优点,并可使患者早期活动,促进患者康复。

微型锁定钢板治疗多发指骨粉碎性骨折疗效分析

目的探讨微型锁定钢板治疗多发指骨粉碎性骨折的临床效果。方法纳入2015年1月-2019年1月收治的多发指骨粉碎性骨折患者40例,所有患者均为闭合性骨折。40例患者均予以切开复位微型锁定钢板内固定处理,术后7日行患侧肢体保护性功能练习,骨折愈合后手术取出钢板和螺钉内固定处理。记录40例患者随访用时,骨折愈合用时以及手指总的主动活动度(total active motion,TAM)功能情况。结果40例患者术后随访最长83周,最短25周,平均54周。骨折愈合用时最长12周,最短8周,平均愈合(10.48±0.02)周;进行1期手术后,依据手指主动活动度评定中,36例(90%)优秀,4例(10.00%)良好,其中手术后术后伸肌迟滞发生15例。患者骨折骨性愈合后二期手术取出内固定装置,此15例发生伸肌迟滞的患者二期手术时,术中见不同程度的伸肌腱腱周组织增厚,纤维组织增生。均行伸肌腱松解术术后立即予以功能锻炼。二期手术术后手指活动按主动活动度(TAM)功能评定全部为优,15例发生伸肌腱粘连患者二期手术术后均无伸肌迟滞发生。结论微型锁定钢板切开复位内固定术联合术后早期保护性功能练习,治疗多发指骨粉碎性骨折的效果良好,是目前治疗多发指骨粉碎性骨折较理想的治疗方法。

对微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折应用的临床效果观察

目的分析讨论微型外固定支架治疗掌指骨开放性粉碎性骨折的临床结果。方法 72例掌指骨开放性粉碎性骨折患者随机分为对照组与试验组,各36例。对照组患者给予内固定克氏针术治疗,试验组患者给予微型外固定支架固定术治疗,比较两组患者的骨折愈合效果及术后并发症发生情况。结果两组患者经过系统治疗后,骨折情况均基本愈合,而试验组患者术后骨折愈合时间、术后患者关节能够活动时间、2个月后关节综合评价分值、术后并发症总发生率分别为(32.60±9.37)d、(7.30±1.75)d、(95.40±7.22)分、5.56%,均优于对照组的(43.70±10.55)d、(18.80±2.37)d、(81.60±14.77)分、30.56%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微型外固定支架固定术可以有效促进患者掌指骨骨折愈合,更利于患者恢复,综合效果较好。

可吸收缝线捆扎法治疗掌、指骨粉碎性骨折

掌指骨粉碎性骨折在手外伤中十分常见，复位不佳的治疗往往容易导致手部功能障碍，严重影响患者生活、工作。掌指骨粉碎性骨折治疗上，以往采用“闭合复位外固定，遗留的骨骼畸形可在骨折愈合及运动功能恢复后再行修整”。我科自2002年1月以来，采用单根克氏针加可吸收缝线捆扎内固定治疗15例20指掌指骨粉碎性骨折，取得满意效果，现报道如下。

微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折疗效观察

选取2012年3月~2014年3月我院骨科门诊收治82例掌指骨开放性粉碎性骨折患者。随机分为观察组和对照组各41例。对照组行微创外固定支架手术,观察组在此基础上联合有限内固定治疗,观察比较2组手术疗效、骨折愈合情况。结果观察组骨折部位平均愈合时间6.1±2.3个月,短于对照组的10.4±3.4个月（P〈0.05）,对比差异有统计学意义。随访观察组术后并发症3例,对照组8例,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。采用微型外固定支架联合有限内固定治疗掌指骨粉碎性骨折固定牢靠,创伤小,符合生物牢固性,利于术后早期功能训练,促进手指康复。

外固定支架治疗波及关节面的掌指骨粉碎性骨折（附12例报告）

手部功能复杂、精细，是和人们的劳动、生活密切相关。手部骨骼体积小，关节多，肌肉、肌腱附着点多，功能复杂精细，骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能，因此要求手部骨折应达到解剖复位和争取患手恢复到最佳功能。在实际操作中，波及关节面的掌骨指骨粉碎性骨折治疗比较困难。本院2004年1月至2008年6月，运用外固定支架治疗波及关节面的掌指骨粉碎性骨折12例，经术后随访，疗效良好。报告如下。

3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折中的临床应用研究

目的探讨3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的临床应用价值。方法60例疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者,依照治疗环节所用技术不同分为参照组和实验组,各30例。参照组施以常规技术,实验组施以3D打印技术,对比两组临床疗效、术中操作时间、X线透视次数、出血量、关节功能评分、手术并发症发生情况和患者满意度。结果实验组的优良率96.67%高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的术中操作时间(2.2±0.1)h短于参照组的(4.6±0.2)h,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的X线透视次数、出血量分别为(2.4±0.1)次、(30.4±5.1)ml,少于参照组的(4.8±0.2)次、(129.8±7.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的关节功能评分(9.0±0.5)分、患者满意度(9.5±0.1)分均高于参照组的(7.8±1.1)、(7.3±0.2)分,手术并发症(0.4±0.2)项少于参照组的(4.2±0.3)项,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的治疗效果确切,具有较高的临床有效性和安全性,对提高手术精准度、成功率、减轻患者痛苦效果显著,值得临床大力实施推广。

简易外固定支架在治疗掌、指骨骨折中的应用

手外伤多种多样,为寻求手部掌指骨粉碎性骨折特别是关节附近的掌指骨骨折及其粉碎性骨折同时伴有软组织血运较差等情况下更为简便有效的外固定方法,我科自2007年8月～2010年8月应用自行设计的外固定支架治疗各种类型的掌指骨骨折30余例,达到骨折愈合率100%,手功能恢复优良率94%的满意效果。

单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折

目的探讨应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折的方法和疗效。方法应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折36例。结果本组获随访3～19个月,骨折均达近似解剖复位;手功能恢复结果:优27例,良6例,差3例,优良率91.7%。结论单臂微型外固定架结合简易内固定是治疗掌指骨粉碎性骨折一种有效方法,创伤小,操作简单,固定牢固,能够促进骨折愈合,允许早期功能锻炼,有助于关节功能恢复。

横向克氏针邻指固定治疗粉碎性小指近节指骨骨折一例

2020年11月, 淄博市市立医院手外科收治1例重物砸伤左手导致小指近节指骨粉碎性骨折并且合并小指指掌侧固有血管神经束损伤的患者, 经采用闭合复位克氏针横向邻指固定的方法治疗, 术后第2天开始逐渐进行环、小指的主动屈、伸功能锻炼, 术后10周拔除克氏针。术后12个月随访, 骨折愈合良好, 手指TAM评分为优。

双手压轧性复杂断掌再植一指

患者男，21岁，2008年2月25日因机器压轧致双手掌离断1h余入院。入院检查：右掌部白第5掌骨基底至示指中节呈斜形离断，左掌部沿远侧掌横纹离断，远端均无血运（图1，2）。X线片示双侧多发性掌指骨粉碎性骨折。