多段粉碎性胫骨陈旧性骨折的治疗

下肢的严重创伤常导致胫骨多段粉碎性骨折，骨折多累及胫骨上中下三段，或近乎胫骨全长。病人或伴有重要脏器损伤延误骨折的早期处理。

带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例体会

目的 回顾性分析带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效。 方法 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折 2 8例 ,其中闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 10例。闭合性骨折术中均扩髓 ,开放性骨折均不扩髓 ,全部骨折采用静力性固定。 结果 18例闭合性骨折平均愈合时间 15 .8周 ,10例开放性骨折平均愈合时间 2 1.2周。 结论 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折采用闭合复位和早期静力性固定 ,既有利于骨折的早期愈合和患者早期的床上功能锻炼 ,同时也具有手术操作方便 。

锁定钢板三柱固定联合植骨治疗对复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者的临床疗效分析

目的:分析锁定钢板三柱固定联合植骨治疗对复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法:2010年9月-2019年4月收治复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采用传统植骨术治疗,治疗组在传统植骨术治疗的基础上采用锁定钢板三柱固定术。比较两组患者HSS、Rasmussen评分及并发症情况。结果:治疗组HSS、Rasmussen评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者采用三柱固定联合植骨术进行治疗,其恢复快,安全度较高,可有效改善患者生活质量。

关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折的临床观察

目的观察关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折的临床效果。方法随机选取我院2012年6月—2015年10月期间收治的68例复杂粉碎性胫骨平台骨折患者作为观察对象,所有患者均接受关节镜下多入路内固定治疗,观察治疗效果。结果本组患者均成功完成手术,且获得随访,骨折全部愈合;治疗后括约肌控制、行走能力、移动功能各项评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折疗效显著,不仅能够对骨折移位情况进行准确评估,同时能够行良好的复位及植骨处理,内固定效果明显,值得临床推广。

不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效对比

目的:分析对比不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的54例胫骨中下1/3粉碎性骨折患者,按照不同的内固定方式分成对照组与研究组,各27例。对照组选择切开复位髓内钉固定治疗,研究组选择切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:相比于对照组,研究组的住院时间、骨折愈合时间、功能恢复时间均更短(P<0.05);两组的手术用时、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,研究组的康复总有效率更高,并发症总发生率更低(P<0.05)。相比于术前,两组术后的VAS评分明显降低,WHOQOL-100评分明显升高(P<0.05);且研究组术后的VAS评分明显低于对照组,WHOQOL-100评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗能让胫骨中下1/3粉碎性骨折患者创伤有效减轻,促进患者术后及早康复,显著提升其生活质量,有效减轻疼痛程度,而且术后并发症少,值得推广。

经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内玻璃酸钠注射对胫骨平台粉碎性骨折术后综合应激状态的影响

目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内注射玻璃酸钠对胫骨平台粉碎性骨折术后综合应激状态的影响。方法 前瞻性选择2020年6月~2021年6月我院收治的胫骨平台粉碎性骨折病人84例,按随机数字表法将其分为单纯手术组(A组)和手术辅助玻璃酸钠注射组(B组),每组各42例。A组行经皮微创锁定钢板内固定术,B组在A组的基础上辅助关节腔内玻璃酸钠注射治疗。比较两组临床疗效。结果 随访3个月后,B组拆线后负重时间、愈合时间均显著短于A组(P<0.05);B组术后第1、4周膝关节活动度及Rasmussen评分高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天视觉模拟评分(VAS)低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天白细胞介素(IL)-6、外周血血沉(ESR)、血清C反应蛋白水平(CRP)低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(SOD)、超氧化物歧化酶水平(TAC)均高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内注射玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折疗效良好。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果及有效率评价

评价微创经皮钢板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗胫骨平台粉碎性骨折患者的效果。方法 选取白城中心医院80例(2022年1月至2023年12月)收治的胫骨平台粉碎性骨折患者,严格对随机原则遵循,各有40例,对照组、观察组分别对ORIF、MIPPO予以运用。结果 观察组有更短的手术时间数据值、骨折愈合时间数据值、功能恢复时间数据值,更少的术中出血量参数值水平,更高的活动度参数值、疼痛参数值、稳定性评分参数值及康复总有效率参数值(P<0.05)。结论 MIPPO较ORIF治疗胫骨平台粉碎性骨折的骨折愈合效果及膝关节功能改善效果更佳,可促使康复效果得以提升。

三维医学影像处理系统在胫骨平台粉碎性骨折术前设计中的应用

目的浅析胫骨平台粉碎性骨折术前设计中应用三维医学影像处理系统的临床价值,以期为日后临床制定手术方案提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院2021年7月至2022年7月收治的42例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料,根据手术治疗模式的不同分为对照组(21例)和研究组(21例)。对照组行常规影像学检查评估规划后进行手术治疗,研究组在对照组基础上通过三维医学影像处理系统评估规划后进行手术治疗,两组患者术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标,术后6、12个月的膝关节恢复情况,以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、骨折愈合时间较对照组缩短,术中X线透视次数、术中失血量较对照组减少;术后12个月,研究组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及两组Rasmussen放射学评分较术后6个月均提高,且研究组患者术后6、12个月HSS膝关节评分、Rasmussen放射学评分均高于对照组(均P<0.05);研究组患者并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将三维医学影像处理系统应用于胫骨平台粉碎性骨折患者的术前检查和设计中,可缩短手术时间,减少术中X线透视次数和出血量,加快骨折愈合速度,促进患者膝关节功能恢复,且术后并发症较少,手术安全性更高。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

严重粉碎性胫骨Pilon骨折的诊疗新进展

严重粉碎性胫骨Pilon骨折是累及胫骨远端关节面与干骺端的特殊骨折,其主要来源于外部高能量暴力冲击,此类骨折破坏范围大、影响显著,骨折碎片向四周碎散,如果不予以及时有效的治疗或治疗不良,患者可能留下终生后遗症,因此关于此类骨折的诊疗非常关键。目前临床上一般建议对患者进行X线、CT诊断,采取手术治疗,关于此的研究近些年取得了一定的进展,为促进临床治疗与此类进展的应用,现对此展开综述。

基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性分析

目的:探究基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性。方法:选择2019年2月—2022年2月于徐州市肿瘤医院收治的148例单侧胫骨远端粉碎性骨折患者;采用随机数字表法均分为观察组(数字化设计结合3D打印技术辅助手术)和对照组(传统切开复位内固定术),每组74例。比较两组患者的临床疗效,采用随机行走模型评价两种手术方法的疗效和安全性。结果:与对照组相比,观察组的疗效优良率、术后6个月美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Barthel指数均更高(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间均更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均更低(P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患者治疗后手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应的改善情况均更优于对照组。两组术后6个月并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于3D打印技术的数字化设计的内固定手术可有效改善胫骨远端粉碎性骨折患者的手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应,且临床治疗优良率较高,并发症发生率较低。

3D打印技术在胫骨平台粉碎性骨折手术治疗中的应用

目的 探讨3D打印技术在手术治疗胫骨平台粉碎性骨折中的应用效果。方法 将20例胫骨平台粉碎性骨折患者根据术前是否采用3D打印技术分为观察组(采用3D打印技术辅助内固定治疗,10例)和对照组(采用常规内固定治疗,10例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况、膝关节KSS评分以及活动度。结果 患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、术中透视次数观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。开始部分负重时间、骨痂开始形成时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月膝关节KSS评分以及术后6个月KSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲度观察组大于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术应用于胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗中可起到缩短手术时间、减小手术创伤、减少医患放射线曝露的作用。

前、外侧入路MIPPO技术联合治疗胫骨干粉碎性骨折患者的疗效及对炎症反应和感染率的影响

目的:探讨前、外侧入路微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合治疗胫骨干粉碎性骨折患者的疗效及对炎症反应和感染率的影响。方法:选取106例胫骨干粉碎性骨折患者为研究对象,按照手术方法不同分为对照组(n=54)和观察组(n=52)。对照组患者予以交锁髓内钉内固定术治疗;观察组患者予以前、外侧入路MIPPO技术联合治疗。比较两组患者临床疗效、手术一般指标(术中出血量、手术时间及骨折愈合时间、下地行走时间、完全负重时间、治疗费用)、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、膝关节活动度(ROM)、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、血沉、降钙素原]水平及术后感染率。结果:观察组患者优良率高于对照组(P<0.05);术中出血量少于对照组(P<0.05);骨折愈合时间、下地行走时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);ROM、IL-1β、CRP、血沉、降钙素原水平均升高(P<0.05),且观察组ROM高于对照组(P<0.05),IL-1β、CRP、血沉、降钙素原水平低于对照组(P<0.05);观察组患者感染率低于对照组(3.85%vs.16.67%,P<0.05)。结论:前、外侧入路MIPPO技术联合治疗胫骨干粉碎性骨折患者临床疗效好,术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,且可改善患者膝关节疼痛,控制机体炎症反应,减少感染的发生。

两种手术入路治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探索胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的两种手术入路的治疗效果及其对踝关节功能的影响。方法:选择50例胫骨远端Pilon骨折病人作为研究对象,根据手术入路方式分组,对照组采用胫骨远端前外侧入路,观察组采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,比较2组病人的围术期相关指标、术后影像学复位情况、术后临床治疗效果、术后功能恢复情况及不良反应情况。结果:2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);通过对病人的术后影像学进行分析,按照Burwell-Charnley评价标准,对照组优良率明显低于观察组(P<0.05);术后2组病人根据Tornetta标准分析治疗效果,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);术后观察组Kofoed、AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用胫骨远端前外侧入路方式比较,Pilon骨折采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,更能有效改善病人的踝关节功能,缩短病人的术后恢复时间,且安全性较好。

三柱理论在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的应用

目的：探讨三柱理论在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床应用和疗效分析方法回顾性分析本院2010年1月～2013年1月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者42例，均为三柱骨折。所有患者均根据三柱理论采用合理的手术入路及内固定方式，平台塌陷处以同种异体骨植入，术后随访1年，X片观察骨折复位及愈合程度，比较HSS、Rasmussen评分并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后当时均得到良好固定；膝关节内翻角和后倾角均得到纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能恢复满意，术后1年HSS评分优良率达到90%。除了2例患者术后前外侧伤口裂开，经换药后愈合，未发生深部感染；无一例患者发生内固定松动及断裂。结论三柱固定理论在治疗粉碎性胫骨平台骨折中能起到有效的指导作用，安全性较高。

胫骨中下段粉碎性骨折术后高压氧治疗的疗效观察

目的评价胫骨中下段粉碎性骨折术后高压氧治疗的疗效。方法将44例胫骨中下段粉碎性骨折分为高压氧组(20例)和对照组(24例)。高压氧组在骨折术后常规治疗的基础上,第1天起行高压氧治疗:吸0.2 MPa纯氧,每日2次,每次吸氧60 min2,次间隔30 min,共治疗20次(10 d);对照组按骨折术后常规治疗,比较2组骨折愈合情况。结果术后随访9周,高压氧组愈合率为95.0%,对照组为54.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段粉碎性骨折术后早期高压氧治疗能加速骨折的愈合,是促进骨折愈合的有效措施。

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

LCP钢板是AO新一代钢板螺钉内固定系统．国外临床应用已取得良好的效果，尤其在治疗长管状骨严重粉碎性骨折方面。本院2005年2月至2007年12月收治胫骨粉碎性骨折患者12例，选用LCP钢板微创经皮固定治疗，均获得满意的治疗效果。报告如下。