膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效研究

目的比较膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法选取2021年3月至2023年10月潢川县人民医院收治的75例胫骨髁间棘撕脱骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(37例)。对照组予以膝关节镜交叉克氏针固定治疗,试验组予以膝关节镜缝线Nice结固定治疗,两组术后均随访6个月。比较两组手术时间、术后完全负重行走时间、骨折愈合时间、出血量等手术及恢复相关指标;两组伸膝功能、屈膝功能(随访6个月后);分别采用Lysholm膝关节评分和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者膝关节功能和疼痛程度(术前和随访3、6个月后),比较两组随访6个月内并发症发生情况。结果试验组较对照组术后完全负重行走时间、手术时间、骨折愈合时间更短,出血量更少(P<0.05)。随访6个月后,试验组伸膝功能、屈膝功能正常的患者占比高于对照组,伸膝功能、屈膝功能轻度异常的患者占比低于对照组(P<0.05)。随访3~6个月后,两组Lysholm膝关节评分均高于术前,且试验组评分高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,且试验组评分低于对照组(P<0.05)。随访6个月内,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于膝关节镜交叉克氏针固定,膝关节镜缝线Nice结固定能够提高胫骨髁间棘撕脱骨折患者的伸膝、屈膝功能及膝关节功能,缓解患者疼痛情况,改善其手术相关指标,可促进患者恢复且安全性较好。

克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎型胫骨髁间棘骨折

目的探讨克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折的效果。方法2015年1月~2020年12月我科关节镜下治疗11例粉碎性胫骨髁间棘骨折,在前交叉韧带导向器辅助下,对大且厚的骨块采用经皮克氏针逆行固定,对小且薄的软骨片骨折采取缝线套扎固定。结果11例术后均获得良好复位,均获得骨折愈合,无血管神经损伤、骨折移位、骨骺早闭等并发症。11例随访平均14.3月(12~18个月),10例末次随访时Lachman试验、抽屉试验、轴移试验均阴性;1例Lachman试验阳性,但无本体感觉不适。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.4±2.1)分。结论克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折效果满意。

关节镜下两种内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的比较关节镜下非吸收性缝线捆扎和经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法将34例胫骨髁间棘骨折患者按照随机数字表法分为缝线组(采用关节镜下非吸收性缝线捆扎内固定治疗,17例)和螺钉组(采用关节镜下经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗,17例)。比较两组围手术期指标、骨折未愈合面积率、膝关节活动度、膝关节稳定度、Lysholm评分和IKDC评分。结果缝线组1例失访、螺钉组1例同侧股骨髁间骨折行手术治疗,故除围手术期指标外,其他指标均不予考察;32例获得随访,时间6~12个月。(1)手术时间螺钉组短于缝线组(P<0.01);切口长度、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、2、3个月骨折未愈合面积率缝线组均高于螺钉组(P<0.01)。(3)术后2、3、6个月膝关节伸直活动度螺钉组均优于缝线组(P<0.01);术后1、2、3个月膝关节屈曲活动度螺钉组均大于缝线组(P<0.05)。(4)手术当天及术后1、2、3、6个月膝关节稳定度螺钉组均优于缝线组(P<0.01)。(5)术后1、2、3个月Lysholm评分螺钉组均高于缝线组(P<0.01);术后1、2个月IKDC评分螺钉组均高于缝线组(P<0.01)。结论与非吸收性缝线捆扎内固定治疗相比,关节镜下经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术时间短、更利于骨折愈合、早中期膝关节功能恢复佳的优势。

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间(12.20±3.59)d。术后随访3~36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间(12.30±1.75)周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分(90.85±3.27)分,IKDC评分(91.15±2.66)分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。

儿童胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜下跨骨骺缝线桥固定4例报告

胫骨髁间棘撕脱骨折即前交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折,往往是膝关节在经受摔伤、扭伤或其他运动损伤等暴力因素时,前交叉韧带的牵引拉拽作用使得其止点处胫骨髁间棘撕脱骨折,属于关节内骨折,非手术治方法及不当的手术固定方式将会引发骨折不愈合或畸形愈合,造成前交叉韧带张力降低、松弛失效、髁间窝撞击等不良后果[1]。成年人髁间棘骨折手术复位固定方法大多需制备骨道,应用于患儿时容易损伤骺板,影响下肢发育,但保守治疗效果又不理想[2]。因此儿童胫骨髁间棘骨折的治疗方式一直备受关注。

关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比

胫骨髁间棘突部位的撕脱骨折是膝关节损伤中较为常见的一种类型,患者多表现为膝关节不稳、局部肿胀、疼痛等。随着疾病的进展可导致膝关节功能严重下降,疼痛程度随之加重,严重影响患者的日常生活。临床常采用手术治疗,常见的术式有膝关节镜手术及传统的开放手术[1]。两种术式均能帮助患者恢复膝关节的稳定性并缓解相应症状,但各有优缺点。本文为此对两种术式进行了对比分析,为临床手术方式的选择提供参考。

评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法 从2021年6-2022年8月份从我院收治的胫骨髁间棘突骨折患者106名,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患 者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节 镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照 组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于 对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高 (P<0.05)。结论 就胫骨髁间棘骨折的患者来说,在关节镜下,空心螺钉与缝线内固定的方法所达到的治疗效果并没有太大的差别,主要体现在:患者的膝关节的功能评估评分相近。但是,空心螺钉内固定的应用可以改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1的水平,加速了膝关节的功能的恢复,从而显著地提升了临床疗效。因此,空心螺钉内固定的优点比缝线内固定更加显著,它有着非常重要的临床价值,是一个非常值得推广的领域。

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折采用关节镜下带线铆钉原位重建治疗的临床效果.方法选择2019年7月至2020年8月我院收治的ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折患者66例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中,对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组则行关节镜下带线铆钉原位重建术,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者均顺利完成治疗.术前两组的各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的IK-DC2000评分和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组术中出血量、手术时间以及术后引流量比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论临床上运用关节镜下带线铆钉对ACL胫骨粉碎性撕脱骨折进行治疗,具有创伤小、复位精准等优点,能够减轻膝关节损伤,促进关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法.

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带（ACL）胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折（Meyers Mckeever分型系统分为Ⅳ型）的临床疗效。方法对该科2009年10月-2015年4月收治15例ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折运用关节镜复位,带线铆钉原位重建,并通过胫骨结节骨隧道固定,手术后10例患者得到了随访,并进行回顾性分析。手术前常规行三维CT及MRI检查。15例患者均在受伤后21 d内进行了手术治疗,Meyers和Mckeever分型均为Ⅳ型,年龄为20~58岁,男10例,女5例,9例为慢速车祸外伤,4例为运动损伤,摔伤2例。手术前抽屉试验及Lachman征阳性,Lyscholm评分为（45.5±4.5）分,国际膝关节评分委员会（IKDC）2000评分为（52.6±3.2）分。结果对手术前、手术后第6和12个月行常规X线影像学检查,手术后6个月全部骨折愈合。前抽屉试验及Lachman试验阴性,IKDC 2000评分为（91.2±2.2）分,Lyscholm评分为（96.5±1.2）分,通过上述评分系统对手术前和手术后6个月的得分进行统计学分析,手术前与手术后6个月有着明显差别,两者差异具有统计学意义。结论关节镜下运用带线铆钉治疗ACL胫骨粉碎性撕脱骨折,具有复位精准,创伤小,可以最大限度避免膝关节副损伤,远期出现膝关节僵硬的几率变小,关节镜治疗ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折是一种可靠有效的治疗方式。

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响。方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9￣48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定。结果平均随访20.5(3￣49)个月,16例患者关节活动范围在术后8￣12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定表现,无骨折不愈合发生。结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用。

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察

目的总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。方法 2005年5月～2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块。结果随访12～24个月(平均18个月)。术前Lyshlom评分30～57分(42.6±2.2),1年后评分96～100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患膝活动度恢复正常。结论关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，15个膝，分为两组。一组采用关节镜下钢丝固定；一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带。观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效。[结果]钢丝固定组有6例（Ⅱ型3例，Ⅲ型3例），胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例（Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例），随访时间：10-38个月（平均18个月）。钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂，其余5例均于术后6-8周愈合，膝关节稳定性两组无差异。术后6个月Lysholm膝关节功能评分：钢丝固定组为90．9±3．2，胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96．2±3．5，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术，具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗

目的探讨关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。方法对2001年1月-2004年12月10例陈旧性胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。成人骨折8例，儿童骨折2例，按Meyers—Mckeever骨折分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型8例，ZaricznylⅣ型1例。固定方法：单枚空心拉力螺钉固定6例，交叉克氏针固定3例．其中2例为儿童，交叉韧带重建1例。随访时间：10～36个月。结果骨折平均临床愈合时间6周。术后3个月Lysholm膝关节功能评分：90．7±2．1，术后6个月评分：93．4±2．6．所有患膝恢复健侧活动度。结论陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对伴有轻度前叉韧带挛缩或松弛的骨折可以复位固定。

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定。结果随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复。

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl’s分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例。术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼。出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效。结果30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月。术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分。结论关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法。

关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床及功能效果。方法回顾分析因胫骨髁间棘骨折接受关节镜下骨折固定治疗的28例患者资料,根据手术固定方法不同,将患者分为A、B两组,A组采用关节镜下空心螺钉固定;B组采用关节镜下缝线固定。对患者的手术时间、止血带应用时间等围手术期指标进行考察。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验、特种外科医院评分(Hospital for Special Surgery,HSS)和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果共有23例患者获得最终24个月的临床及影像学随访,A组13例,B组10例。A组和B组的手术时间分为(180.3±12.7)min和(176.2±11.4)min,止血带应用时间分别为(113.7±10.4)min和(111.6±10.0)min,两组病例在手术时间和止血带应用时间方面,组间差异均无统计学意义(>0.05)。所有病例均获骨性愈合,均未出现骨折移位。末次随访时,患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性;A、B两组的平均HSS评分分别为95.0±2.9和96.8±2.4,平均Lysholm评分分别为94.2±2.1和93.8±1.9,平均膝关节屈伸活动度分为别为137.1°±9.0°和135.6°±12.1°,组间差异均无统计学意义(>0.05)。结论胫骨髁间棘骨折采用关节镜下空心螺钉或缝合线固定均可确定满意的临床疗效,患者术后2年的功能效果良好。

关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折27例分析

目的探讨关节镜下复位、Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法对2006年6月至2010年4月采用关节镜下herbert钉固定治疗的27例胫骨髁间棘骨折患者进行回顾性分析。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型4例。结果平均随访15.7个月,所有患者膝关节症状基本消失,Lachman试验均阴性,术后6个月Ly-sholm评分(90.4±2.9)分,术后12个月Lysholm评分(93.3±3.4)分。结论关节镜下Herbert钉固定可靠、对关节腔影响小,是治疗胫骨髁间棘骨折的理想固定材料之一。

关节镜下“8”字缝线法治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折

随着运动伤、交通事故的增多，前交叉韧带（ an-terior cruciate ligament ，ACL）胫骨髁间棘撕脱骨折临床也越来越常见，占ACL损伤的1％～14％。严重的胫骨髁间棘骨折由于保守治疗无法达到解剖复位，骨折不愈合或者畸形愈合可导致ACL松弛和髁间窝撞击、膝关节功能障碍。骨折的解剖复位和有效固定是取得良好疗效的关键。2007年1月至2011年6月，作者采用“8”字缝线法治疗ACL胫骨髁间棘撕脱骨折32例，疗效满意，现报道如下。

关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的：探讨关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折的临床疗效。方法：2008年5月。2010年5月，对10例少年胫骨髁间前棘骨折移位患者，在关节镜下行骨折断端清理、复位，C臂机透视下避开骨骺建立胫骨隧道，自制缝针、钩针导引普通丝线于前交叉韧带前1／3、1／2处镜下两次穿越，普通丝线导引钢丝及PDS—II线穿越前交叉韧带。固定物在冠状面两次穿越骨隧道一前交叉韧带一骨隧道。骑跨式三维固定撕脱骨块，有效防止撕脱骨块前后旋转、左右摆动和上下浮动。拉紧钢丝及PDS-Ⅱ线，关节外打结固定。术后下肢支具外固定并早期进行功能康复。术后采用Lysholm评分标准评估疗效。结果：全部病例均获随访，随访时间6-36个月，平均18．2个月。x线片示骨折均愈合。患者膝关节无疼痛，前抽屉试验阴性，Laehman试验阴性。术前Lysholm评分（45．8±7．6）分，术后（97．2±9．1）分，手术前后评分差异有统计学意义。结论：关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折创伤小，不损伤骺板，操作简单，疗效可靠。