弹簧钩钢板在踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤内固定中的应用

目的探究弹簧钩钢板在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤治疗中的应用效果。方法选取我院102例骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。2组患者均行切开复位内固定治疗,对照组采用空心螺钉固定后踝骨块,观察组采用弹簧钩钢板固定后踝骨块。比较2组患者手术情况、术后康复情况、骨痂评分、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PI-NP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组术后引流量少于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的骨痂评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月血清PI-NP、TGF-β1、BMP-2水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤的切开复位内固定治疗中,采用弹簧钩钢板固定后踝骨块能促进患者术后康复,改善术后骨代谢,促进骨折愈合,减少并发症的发生,进一步提高踝关节功能。

磁共振成像在踝关节韧带损伤诊断中的作用

本文综述了磁共振成像在踝关节韧带损伤诊断中的常用扫描方法、图像表现和分析方法,以及临床应用评价。磁共振成像具有较高的软组织对比、多参数及多平面成像功能,对显示踝关节韧带复杂的三维结构及组织层次具有明显的优势,对多种踝关节韧带损伤的检出及定性有着十分重要的意义,是其他影像学方法无法比拟和替代的。

高校田径运动中踝关节损伤机理与预防探究

踝关节损伤是高校田径运动中常见的病症,通过对踝关节损伤原因、损伤机理进行探讨,提出相应的预防措施。

踝关节损伤的两种有效治疗手法

足踝部是人体走跑、跳投的重要着力部位,在日常生活中很容易受到损伤,踝关节损伤运动员尤其多见。损伤后足踝部的功能障碍,影响运动员的训练,特别是赛前受伤,直接影响运动员成绩,甚至不能参赛。为了解除运动员的痛苦,使之及时投入训练和比赛,本人把临床应用的两种简单易行而有效的手法和薰洗的中草药方介绍于下。 一、拔摇戳按法:

运动生物力学在踝关节损伤护具研究中的作用

目的踝关节内翻扭伤是运动中甚至生活中最常见的损伤之一,而对于踝关节内翻扭伤后所造成的周围韧带的不稳定结构,容易引发二次损伤或习惯性损伤。因此对于损伤防护来说,除康复训练锻炼踝部力量与稳定性,踝关节贴扎和护具的使用也是预防和促进康复的重要方式,因此结合现存护具情况,利用运动生物力学制定开发新一代定制踝托的研究尤为重要。

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节，其结构复杂、关节活动度大。在人们日常行走、体育锻炼以及工作中，踝关节损伤时有发生。随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展，踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升。但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎，并最终出现功能障碍的病例并不少见，除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外，医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因。

微创内固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折

[目的]探讨AOLPHP(lockingproximalhumerusplate,LPHP)钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的微创内固定方法,并评估其疗效。[方法]采用尽量暴露范围小的切口,应用AOLPHP锁定钢板进行可靠的内固定,对伴有肱骨头松质骨压缩缺损的患者同期进行植骨,对于伴有肩袖损伤的患者通过LPHP锁定钢板上定位孔利用胸骨缝线进行缝合固定,所有患者术后第1d即逐步进行肩关节功能锻炼。[结果]全部病例肱骨大结节均无移位,1例患者肱骨小结节轻度移位,但终获愈合,肩关节功能优16例,良8例,一般4例,差1例,优良率83%。[结论]对于老年人肱骨近端粉碎骨折,早期恢复其肱骨近端解剖学结构和生物力学功能,是恢复患肢功能的有效治疗方法。

后踝关节镜术后中期临床随访研究

目的通过对后踝关节镜患者术后3-6年的随访分析，探讨后踝关节镜患者术后的中期疗效。方法选取2009年6月至2012年12月45例患者在北京大学第三医院运动医学研究所接受后踝关节镜手术，随访42例，其中男25例，女17例，平均年龄（27．1±9．6）岁。随访并对比患者术前和术后VAS、AOFAS、Tegner评分及关节活动度等。结果平均随访时间为（58．1±12．0）个月。患者术后VAS评分（0．8 vs 3．0，P〈0．001）、AOFAS评分（93．9 vs 76．5，P〈O．001）及Tegner评分（4．9 vs 3．9，P=0．003）均优于术前水平。疗效优良率为90．5％，合并其他手术的患者优良率与仅行后踝关节镜的患者差异无统计学意义（86．4％ vs 95．0％，P=0．608），2例患者足跟或足底皮肤仍有局部麻木感。结论后踝关节镜术后中期临床效果良好，疼痛和关节功能明显改善，有合并损伤的患者可与其他手术同时进行。

仿手法式踝关节骨折复位固定器的设计及临床应用

本研究根据踝关节损伤的现代理论,模仿中医整复踝关节骨折的基本手法,研制了仿手法式踝关节骨折复位固定器。本固定器适应于治疗新鲜Lauge-Hansen旋后外旋型、旋前外旋型、旋后内收型、旋前外展型不稳定型骨折,不适应于垂直压缩型骨折以及直接暴力所造成的严重外踝粉碎性骨折、多段骨折。

健身跑 外踝韧带易损伤

除了合理的饮食控制,健身长跑公认为最有效的加速燃脂方法。然而,长时间的健身长跑对于下肢的关节却是严酷的考验。踝关节无论是对于健身还是日常的活动,都是人体最重要的关节之一:行走、跑跳、坐立等无不与它息息相关。在健身跑中的踝关节损伤以外侧副韧带的损伤最为常见、最为典型。外侧副韧带的损伤让踌躇满志的减肥一族无奈止步于有氧燃脂训练中,更有甚者还落下了反复损伤的隐患。但是通过改善肌肉平衡,增强力量入手,配合相应的软组织拉伸或关节松动,就可最大程度避免健身跑的踝关节损伤。

胫骨pilon骨折治疗中踝关节外侧结构损伤恢复的重要性

目的探讨踝关节外侧结构稳定性在胫骨pilon骨折治疗中的意义。方法从2005年7月至2008年1月共收治18例胫骨pilon骨折伴踝关节外侧结构损伤患者，其中男13例，女5例，平均年龄41．3岁。闭合性骨折16例，开放性骨折2例。AO分型：B1型3例，B2型5例；C1型3例，C2型7例。对于12例闭合性胫骨pilon骨折患者，首先采用后外侧切口进行腓骨复位和内固定，接着采用改良前内侧切口进行胫骨Chaput结节的复位和固定，中间关节面以及内侧骨块参照Chaput结节进行复位。对于2例开放性骨折和4例伴有严重软组织损伤或多发伤的闭合性胫骨pilon骨折患者，采用分期手术治疗，一期腓骨切开复位钢板内固定结合内侧胫骨跨踝关节外固定支架固定，对内侧结构只做克氏针或螺钉临时复位固定，二期（平均14d后）拆除胫骨外固定支架或行胫骨切开复位钢板内固定。结果14例患者术后获8～30个月（平均18．4个月）随访，4例失访。14例骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为5．4个月。关节面复位评价：解剖复位9例，一般4例，差1例。临床功能评价：优6例，良3例，可4例，差1例。1例开放性胫骨pilon骨折外固定后出现感染，在抗感染治疗后7周更换内固定，同时放置庆大霉素珠链，术后30周骨折愈合。结论踝关节外侧结构稳定性的恢复在胫骨pilon骨折治疗中极其重要。

三角韧带损伤的诊治

踝关节扭伤患者远期后遗症发生率高达50％.目前对踝关节外侧不稳定的研究已非常深入,大多数患者通过后期外侧副韧带重建手术及功能锻炼均能获得良好疗效.但是,仍有部分患者术后临床症状持续存在,究其原因,可能是踝关节内侧结构损伤没有得到足够重视和治疗.

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照LaugeHansen分型:旋后外旋型Ⅳ度8例;旋前外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果:随访6个月～4年,平均15个月。根据BairdJackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例。结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。

踝关节外侧副韧带损伤手术治疗的研究进展

踝关节是人体承重最大的关节,维持踝关节稳定的结构主要包括韧带、骨性结构和肌腱^([1])。踝关节日常扭伤发生率较高,美国人群中所有踝关节扭伤有50%是非体育活动导致的^([2])。踝关节内翻是扭伤类型中最常见的,可导致外侧副韧带损伤^([3])。踝关节外侧副韧带的稳定性由距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带组成。

关节镜辅助下足踝关节融合术

目的探讨关节镜辅助下足踝关节融合术的方法与疗效。方法2001年1月-2004年7月,采用关节镜辅助下踝关节融合术13例,距舟关节融合术8例。男15例,女6例;年龄32-68岁,平均41岁。其中踝关节粉碎性骨折伴创伤性骨关节炎6例,地方性大骨节病7例,距舟关节炎8例;左足9例,右足12例。镜下清除踝关节和距舟关节增生肥厚的滑膜和纤维瘢痕组织,磨削骨赘,切除胫骨端、距骨穹隆和内外侧踝穴的软骨和软骨下骨,进行自体骨植骨。为保证骨对骨的密切接触需进行内固定。结果术后均获得随访,时间6-38个月,平均10个月。术后关节无肿胀和疼痛,行走步态和功能明显改善,X线片显示骨性融合。结论关节镜辅助下进行踝关节和距舟关节融合,不仅创伤小、视野清晰、操作简便,而且不破坏周围结构,有利于融合并保留踝穴轮廓。