应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的 探讨老年粉碎性髌骨骨折应用跟骨锁定钢板内固定治疗的疗效。方法 分析2017年9月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属梨园医院21例应用跟骨锁定钢板治疗的髌骨粉碎性骨折老年患者资料,其中男9例,女12例;年龄67~82岁(平均73.1岁);受伤原因:交通事故伤8例,摔跌伤11例,其他2例;骨折均为Rockwood IV型;伤后3~7 d(中位数5 d)进行手术。手术以克氏针临时复位固定骨块,再根据骨折块的位置塑形跟骨钢板,最后以锁定螺钉固定。随访观察术后康复情况。结果 21例患者随访时间12~14个月(平均12.7个月),未出现伤口感染、髌骨不愈合、跟骨内固定钢板螺钉失效及膝关节僵痛等。髌骨骨折线消失时间8~14周(平均10.4周)。术后1年伤膝屈曲达125°~135°(平均130.6°),Bostman髌骨骨折功能评分为25~30分(平均27.6分);功能评价优良率为100%。结论 应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折操作简易、固定稳固、并发症少,疗效满意。

5E康复护理对粉碎性髌骨骨折术后患者的干预效果分析

目的研究基于教育-鼓励-运动-工作-评估(education-encouragement-exerciseemployment-evaluation,5E)的康复护理在粉碎性髌骨骨折术后患者的应用效果。方法 选取2020年7月—2022年6月医院就诊的粉碎性髌骨骨折患者96例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组48例,两组均接受手术治疗,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上予以基于5E的康复护理。比较两组广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、健康问卷抑郁症状群(PHQ-9)评分、简易应对方式量表(SCSQ)评分、Lysholm膝关节评分、HSS膝关节功能评分及并发症发生率。结果 干预后4周,观察组患者GAD-7、PHQ-9评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Lysholm、HSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于5E的康复护理,能减轻粉碎性髌骨骨折患者消极心理状态,提高其积极应对能力,有利于降低并发症发生率,改善膝关节功能。

中药汤剂联合七叶皂苷钠在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用

目的:观察中药汤剂联合七叶皂苷钠在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年10月我院收治的手术治疗的粉碎性髌骨骨折患者106例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组术后采用七叶皂苷钠治疗,观察组术后采用中药汤剂联合七叶皂苷钠治疗。比较两组治疗前后疼痛评分量表(VAS)、关节活动度(ROM)评分及膝关节肿胀值、血液流变学指标、血清骨代谢指标、血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)水平、膝功能优良率。结果:治疗后,观察组VAS评分、膝关节肿胀值、血液流变学指标水平以及血清BGP、PICP、CT、TIMP-1、VEGF、IGF水平低于观察组,ROM评分、膝功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂联合七叶皂苷钠治疗粉碎性髌骨骨折术后患者可有效缓解临床症状,改善膝关节功能,减轻膝关节肿胀程度,调节血液流变学及骨代谢水平,促进病情恢复。

舒筋活血汤汤剂联合雷火灸在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用研究

目的:探讨舒筋活血汤剂联合雷火灸在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用效果。方法:以2020年4月至2022年4月于我院进80例粉碎性髌骨骨折患者,根据数字表法患者分为两组,对照组、研究组各40例。两组入院后均接受骨折克氏针张力带内固定术治疗,对照组于骨折克氏针张力带内固定术后接受常规康复训练,研究组于常规康复训练基础上接受舒筋活血汤剂联合雷火灸治疗。比较两组康复优良率、治疗前后美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)、日常生活能力量表(ADL)评分、膝关节活动度(最大伸直角度、最大屈曲角度)、血清骨代谢指标及并发症。结果:研究组康复优良率为90.00%,高于对照组70.00%(P<0.05);与对照组相比,治疗后研究组HSS评分明显升高,VAS、ADL评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后最大伸直角度明显下降,最大屈曲角度明显增大,其中研究组更为显著(P<0.05);与对照组相比,治疗后研究组血清BGP、BALP、PICP明显升高,β-CTX水平明显降低(P<0.05);研究组并发症总发生率(2.50%)低于对照组(15.00%)(P<0.05)。结论:舒筋活血汤剂联合雷火灸对于粉碎性髌骨骨折术后康复效果显著,可有效改善膝关节功能及活动度,促进日常生活能力提升,且可降低并发症发生风险。

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛形态记忆合金聚髌器（NiTi-patellar concentrator,NT-PC）治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bostman等标准进行疗效评价。结果 40例患者均获随访,随访时间234月,平均14月。根据Bostman评分标准,平均分为27.4分,其中优33例（82.5%）、良5例（12.5%）、差2例（5%）,优良率95.0%。结论 NT-PC治疗粉碎性髌骨骨折的疗效较好。

带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨带孔克氏针张力带联合可吸收缝线固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年1月，共收治89例粉碎性髌骨骨折患者，其中男50例，女39例；年龄18-76岁，平均48．5岁。均使用可吸收缝线及带孔克氏针张力带固定。结果89例经过12-36个月随访，平均16．5个月。89例均获得骨性愈合，平均时间为3．1个月，无骨折移位、关节僵硬、皮肤穿破等并发症。术后1年时按照国际膝关节文献委员会膝关节评估表评估，75例正常，14例接近正常，Lysholm评分为（93．29±4．02）分。结论可吸收缝线联合带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折，术中副损伤少，血运破坏小，有效的固定，能够牢固维持术中恢复的解剖形状，有利于患肢早期功能锻炼，可取得良好的治疗效果。

不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析

目的介绍多种固定方式联合使用治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法自2003年5月至2010年9月,观察经联合使用可吸收缝线、克氏针、分体式聚髌器固定31例粉碎性髌骨骨折至骨折愈合内固定取出后膝关节功能。结果本组23例获得随访,随访时间2~5年,平均随访3.2年,均骨性愈合,按Bstman制定的评分系统评定,优7例,良11例,差5例。结论对于粉碎性髌骨骨折需多种固定方式联合使用并配合术后积极的康复训练才可获得满意疗效。

丝线环扎加西脉髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折27例

髌骨骨折为常见的关节内骨折，治疗方法颇多。但对于粉碎性髌骨骨折传统的张力带钢丝固定难以施行，丝线环扎、钢丝环扎固定需辅以外固定，常常影响关节功能的恢复，一部分粉碎性髌骨骨折被迫施行部分或全部髌骨切除术，这必然导致膝关节生物力学改变及不同程度的膝关节功能障碍。自2003年1月至2006年1月之间我们采用丝线环扎加西脉髌骨爪内固定治疗27例粉碎性髌骨骨折，取得良好疗效，现报告如下。

镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折47例

目的总结镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的经验及体会。方法回顾性分析利用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折47例的临床经验。结果术后随访12～36个月,患者骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,内固定未见断裂及松脱。结论用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折效果满意,值得推广。

关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果

文章对粉碎性髌骨骨折患者分别采用传统切开复位内固定和关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,对比观察2种治疗方法的临床效果。结果发现,关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折,切口小、术中出血量少,能缩短患者术后下地活动时间、降低并发症发生率,促进骨折愈合与膝关节功能恢复,效果优于传统切开复位内固定术。

可吸收镙钉治疗30例粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的探讨国产可吸收镙钉在治疗粉碎性髌骨骨折中的应用。方法对30例粉碎性髌骨骨折患者采用不同规格的可吸收镙钉进行内固定,术后随访,检查膝关节功能和X线情况。结果该组30例病人全部解剖复位,且最终获得骨愈合,膝关节功能优良率达83.3%。结论可吸收镙钉治疗粉碎性髌骨骨折效果可靠,是一种值得推广及深入研究的方法。

可调式钛合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折67例疗效分析

粉碎性髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，如治疗方法选择不当可能会引起关节功能障碍、创伤性关节炎等并发症。2005～2009年，我们采用可调式钛合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折67例，疗效满意。现报告如下。

锚钉辅助张力带治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折是骨科的常见创伤,发生率约为1.05%,其中粉碎性骨折多见,因受伤时受力较大,远骨折段通常较为粉碎,在治疗中固定困难[1]。髌骨骨折的内固定方法很多,改良AO克氏针张力带方法治疗髌骨骨折已被广泛认同和采用,但对于粉碎性髌骨骨折,通常需要辅助钢丝环绕或石膏外固定进行治疗[2]。患者常常不能进行早期锻炼,术后功能欠佳,因此需要一种能够对骨折进行更加牢固固定的方法。2008年～2011年,我们采用了空心加压螺钉张力带方法髌治疗骨粉碎性骨折52例,收到了良好的治疗效果,现报告如下。

“8”字张力带加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折31例分析

目的:探讨“8”字张力带加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法:自2003￣2005年应用“8”字张力带加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折31例,对所有患者进行随访。结果所有患者均获得随访,根据膝关节功能评价标准,优良率96.7%。结论:“8”字张力带加钢丝环扎是治疗粉碎性髌骨骨折的最佳方法之一,具有固定牢固,可早期功能锻炼的优点。