微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用

目的分析微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用。方法选取2023年1月至2024年1月在南阳市中心医院确诊的96例踝关节骨折患者,根据不同的治疗方式分为研究组(n=40)和对照组(n=56),对照组采用空心钉内固定术,研究组采用微型钢板内固定术。在术后3个月,比较两组患者手术相关指标、疗愈情况及术后并发症;分别在术前、术后3个月,比较两组患者踝关节活动度和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果在术后,研究组出血量、消肿时间和伤口拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组踝关节内翻及外翻角度低于对照组,背伸及跖屈角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组及对照组AOFAS得分均高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组愈合率(95.00%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者,可加快术后愈合,减少并发症。

踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效分析

目的探讨踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年11月本院收治的126例Herscovici B和C型内踝骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分为观察组(63例)和对照组(63例),观察组采取踝关节镜下辅助复位固定术治疗,对照组患者采取切开复位内固定术,对比两组围手术期指标(NRS疼痛评分、手术时间、术中透视次数、术后并发症)和随访指标(术后AOFAS踝关节功能评分、骨折愈合时间、负重时间)。结果观察组术后3 d、1周时NRS评分优于对照组(P<0.05);观察组手术时间低于对照组(P<0.05),但术中透视次数高于对照组(P<0.05);观察组并未出现不良反应,而对照组出现1例隐神经损伤,2例伤口浅表感染,3例大隐静脉损伤,差异有统计学意义(χ2=4.046,P<0.05);观察组术后AOFAS优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、负重时间短于对照组(P<0.05)。结论踝关节镜下手术更有利于Herscovici B和C型内踝骨折愈合,降低隐神经损伤、伤口浅表感染等术后并发症的发生,短期疗效较佳。

前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果

目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果。方法:回顾性分析61例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访1年。术中进行骨固定前、后两次压力测试。根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定。记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标。结果:患者术后均未发生感染。术后6个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良。此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术。两组术后3年平均AOFAS评分均满意。与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高。此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高。然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05)。结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异。在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态。

改良型加压冰敷袋联合等速髋周肌力训练对踝关节骨折病人术后康复的影响

目的:探讨改良型加压冰敷袋联合等速髋周肌力训练在踝关节骨折术后病人中的应用效果。方法:采用随机数字编号法将82例2020年3月—2023年3月在医院接受手术治疗的踝关节骨折病人分为对照组(n=41,给予改良型加压冰敷袋联合常规干预,观察组n=41,在对照组基础上增加等速髋周肌力训练),对两组病人的等速相对峰力矩、步态功能、踝关节功能、生活质量进行比较。结果:干预8周后,两组病人髋关节外展、伸展等速相对峰力矩均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预8周后,两组病人步速、患侧步长均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05),步行周期均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预8周后,两组病人的Baird-Jackson踝关节与美国足踝外科协会踝-后足评分以及世界卫生组织生存质量调查表4个维度的评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:改良型加压冰敷袋和等速髋周肌力训练的联合应用可进一步改善踝关节骨折病人的步态功能及踝关节功能,有利于生活质量水平的提升。

空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉内固定法治疗WeberB型踝关节骨折的疗效。方法选取80例WeberB型踝关节骨折的患者，年龄31．78岁，按入院时间段分为两组，对照组（39例）采用切开复位内固定法治疗。观察组（41例）采用空心螺钉内固定法治疗。观察比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间、骨折愈合率、AOFAS足踝评分及切口感染、畸形愈合、内固定物断裂等并发症发生率，评价空心螺钉内固定法的疗效。结果观察组在手术时间、愈合时间、术中出血量以及踝关节功能恢复上，均优于对照组（P〈0．05）；两组在术后切口感染、畸形愈合、内固定物断裂等并发症发生率比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论空心螺钉内固定法治疗WeberB型踝关节骨折，手术创伤小，出血少，术后愈合速度快，踝关节功能恢复良好，值得临床推广使用。

经皮加压空心螺钉内固定术对非粉碎性踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

近年来,随我国医学技术发展,微创理念普及,经皮加压空心螺钉内固定术在骨科疾病治疗中凸显巨大优势。本研究给予43例非粉碎性踝关节骨折患者经皮加压空心螺钉内固定术,探究其应用效果,为临床确定最佳手术方案提供参考。1资料与方法1.1临床资料:经医院伦理委员会批准通过,选取2016年6月至2018年5月我院非粉碎性踝关节骨折患者86例,根据治疗方案分组,各43例。

弹簧钩钢板在踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤内固定中的应用

目的探究弹簧钩钢板在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤治疗中的应用效果。方法选取我院102例骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。2组患者均行切开复位内固定治疗,对照组采用空心螺钉固定后踝骨块,观察组采用弹簧钩钢板固定后踝骨块。比较2组患者手术情况、术后康复情况、骨痂评分、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PI-NP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组术后引流量少于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的骨痂评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月血清PI-NP、TGF-β1、BMP-2水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤的切开复位内固定治疗中,采用弹簧钩钢板固定后踝骨块能促进患者术后康复,改善术后骨代谢,促进骨折愈合,减少并发症的发生,进一步提高踝关节功能。

陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折48例

目的:观察陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折的临床疗效。方法:采用陇中正骨系列疗法(陇中正骨手法复位骨折,改良小夹板外固定,并配合早期消定膏外敷及消肿止痛合剂口服,中期损伤胶囊口服,后期通敷合剂外洗及陇中正骨康复方法等)治疗Danis-Weber A型踝关节骨折患者48例,随访10~32个月,按Olerud-Molander踝关节功能评分系统进行疗效评定,观察患者疼痛减轻、肿胀缓解、骨折复位、骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果:优29例,良12例,可4例,差3例,优良率达85.42%。结论:采用陇中正骨系列综合疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折,可有效减轻患者疼痛,缓解局部肿胀,骨折复位效果良好,骨折愈合率较高,有利于踝关节功能的恢复。

关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折

目的:探讨关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的可行性和临床疗效。方法:回顾分析2018年6月至2022年9月采用关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折15例的临床资料,男9例,女6例;年龄25~57(42.50±7.75)岁;左肩5例,右肩10例;病程4~7(5.16±0.98)d。术前、术后1个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue acale,VAS),Constant-Murley肩关节评分量表和Neer标准评分。结果:所有患者顺利完成关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折,手术时间为0.3~1.0(0.55±0.24)h。所有患者术后Ⅰ期愈合。术后随访时间6~15(9.2±2.8)个月。术前VAS(7.23±0.67)分,Constant-Murley肩关节评分(19.57±0.91)分,Neer标准评分(11.27±1.12)分;术后1个月VAS(1.56±0.81)分,Constant-Murley肩关节评分(52.62±1.54)分,Neer标准评分(61.98±2.99)分;末次随访VAS(0.42±0.54)分,Constant-Murley肩关节评分(91.24±1.97)分,Neer标准评分(93.24±3.38)分,VAS、Constant-Murley肩关节评分、Neer标准评分术后1个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用关节镜下锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可恢复肩关节功能,疗效确定,具有可行性。

摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响

目的:分析摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响。方法:选定本院2021年2月~2023年2月就诊的120例踝关节骨折患者进行研究,根据术后康复治疗方法的不同将其分为对照组和观察组2组,各60例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予摆幅可调型足部康复机器人治疗;2组均在治疗4周后进行效果评价,比较2组在功能锻炼依从性、踝关节功能优良率、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、Olerud-Molander踝关节骨折评分系统、步行相关参数、下肢肌电标准化积分肌电、并发症总发生率的差异。结果:治疗后,观察组功能锻炼依从性、踝关节功能优良率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分、标准化单支撑期时长、步速、步宽、步长、比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均较治疗前明显提高(P<0.05)。观察组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后标准化单支撑期时长、步速、步长均高于对照组(P<0.05),观察组治疗后步宽低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者应用摆幅可调型足部康复机器人展开康复治疗,可有效提高康复功能锻炼依从性及踝关节功能优良率,改善肌肉活动,维持步速、运动等动态平衡,降低并发症发生率。

抗滑钢板及改良张力带治疗老年人B型踝关节骨折

为了恢复关节功能,老年人移位B型踝关节骨折常常需要开放复位内固定（ORIF）,但由于老年人骨质疏松,实施ORIF较为困难,并且容易出现伤口并发症[1]。我院自2007-10-2009-10应用抗滑移钢板结合改良张力带治疗老年Danis-Weber B型踝关节骨折16例,取得了较好效果,现总结如下。

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者的骨折愈合时间及术后恢复正常工作时间分别为(3.26±0.43)个月和(3.43±0.63)个月,明显短于螺钉组的(3.61±0.39)个月和(3.79±0.71)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的Baird-Jackson功能评分系统得分及AOFAS踝足功能量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者术后并发症发生率为2.56%,略低于螺钉组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与皮质骨螺钉内固定比较,带线骨锚钉内固定在治疗Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中更具优势,其可有效增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,且安全性高。

手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果比较

目的比较手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果。方法选择2015年8月至2017年10月中国中医科学院广安门医院南区收治的67例AO 44-B1型踝关节骨折,其中32例接受手术治疗(手术组),35例接受保守治疗(非手术组)。分别于治疗后3、6、12个月使用美国骨科医师学会足踝功能调查问卷(foot and ankle orthopaedics questionnaire,FAOQ)评估踝关节功能,使用健康调查12条简表(12-item short-form from health survey,SF-12)中的躯体功能相关评分(short form-12-physical component score,SF-12-PCS)评估患者的生活质量,并记录两组患者的并发症发生情况及住院时间等。结果治疗后3、6、12个月两组的FAOQ评分及SF-12-PCS评分比较差异均无显著性(P>0.05),但手术组的住院时间(P=0.0017)和一般并发症发生率(P=0.02)高于非手术组。结论对于AO 44-B1型踝关节骨折,手术治疗的短期预后并不优于非手术治疗,且增加了住院时间及并发症发生率。

术前许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用研究

目的 探讨术前早期许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年10月—2023年4月月泰州市中医院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。术前对照组予复方甘露醇联合酮咯酸氨丁三醇治疗,研究组在对照组基础上予许氏伤药外敷治疗。比较2组治疗前与治疗3 d、7 d后患侧踝关节周径及疼痛程度(VAS评分)、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及肿痛消退时间、术前等待时间、术后并发症发生情况。结果 治疗后,2组踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均逐渐降低(P均<0.05),且研究组治疗3 d、7 d后踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);研究组肿痛消退时间、术前等待时间均明显短于对照组(P均<0.05);对照组总并发症发生率为15.0%(6/40),研究组为2.5%(1/40),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论 术前早期采用许氏伤药外敷治疗闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者,能有效减轻患者炎症反应,快速缓解患者踝关节肿胀及疼痛程度,缩短术前等待时间,减少术后并发症。

3D打印在踝关节粉碎性骨折手术中的应用

目的探讨3D打印技术在踝关节粉碎性骨折手术中的应用效果。方法选取安阳市第三人民医院骨外科2012年1月至2013年8月收治的32例踝关节粉碎性骨折患者,随机分为常规组和3D组,各16例。常规组采用常规手术切开复位异形钢板内固定治疗,3D组术前采用双源CT扫描立体成像技术,用3D打印技术打成骨折模型,在骨折模型上进行模拟手术复位内固定,完成术前调试后再进行手术切开复位异形钢板内固定治疗。观察两组手术基本指标(手术耗时、术中出血量、手术疼痛视觉模拟VAS评分)、骨折愈合效果。结果 3D组手术耗时和骨折愈合时间较常规组短,术中出血量较常规组少,术后VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组优良率较常规组高(P<0.05)。结论 3D打印技术作为一种较先进的辅助技术,对改善踝关节粉碎性骨折手术效果具有重要的指导价值。

防滑钢板治疗B型踝关节骨折

目的探讨按Denis-Weber分类的40例B型踝关节骨折外踝的固定方法。方法内踝用螺钉、张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定,外踝采用钢板固定,将钢板置于外踝后方。结果本组病例平均随访15个月,骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优32例,良4例,可4例,优良率90%。结论将钢板置于外踝后方能有效的固定骨折,减少内固定物外露的可能,减少钢板对外踝皮肤的刺激,更利于患者接受内固定物的存在;踝关节骨折应视为急诊手术,争取在局部组织水肿之前手术治疗;指导患者早期踝关节锻炼,使关节功能得到良好的恢复。

Lauge-Hansen旋前外旋型踝关节骨折患者术后功能性踝关节不稳的预测模型构建

踝关节承担着人体轴向的大部分重量,同时兼具着运动、维持平衡、吸收冲击等重要作用[1]。但由于踝关节周围韧带较为松弛、肌肉力量薄弱等原因,外界给予直接或间接的作用力时,极易造成踝关节骨折[2-3]。临床根据踝关节骨折时足踝所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用的方向,将踝关节骨折分为5种类型。Lauge-Hansen旋前外旋(PER)型踝关节骨折是指踝关节处于旋前位时,距骨受到外旋应力所致的骨折。同时或伴有内踝撕脱骨折、三角韧带断裂等[4-5]。切开复位内固定术对于PER型踝关节骨折疗效显著,术后多数患者踝关节功能恢复较好,但也有少数患者出现关节不稳等症状,预后效果欠佳[6]。目前临床对于PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素尚未定论[7]。本研究拟分析影响PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素,并构建预测模型,现报道如下。

手术与手法复位治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的临床疗效比照观察

目的:探讨手术治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的应用效果.方法:选择2016年1月-2017年11月Weber-DenisC型踝关节骨折患者80例根据治疗方法分组.对照组给予手法复位治疗,观察组则给予手术治疗.比较2组Weber-De-nisC型踝关节骨折恢复效果;平均住院所需时间和骨折愈合所需时间;治疗前后患者踝关节功能.结果:观察组Weber-DenisC型踝关节骨折恢复效果高于对照组,P<0.05;观察组平均住院所需时间长于对照组,但骨折愈合所需时间短于对照组,P<0.05;治疗前2组踝关节功能相近,P>0.05;治疗后观察组踝关节功能优于对照组,P<0.05.结论:手术治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的应用效果确切,可缩短骨折愈合时间,更好恢复踝关节功能,值得推广应用.