聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折23例

目的观察聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折的疗效。方法对23例粉碎髌骨骨折患者使用聚髌器加钢丝环扎方式治疗。结果术后5～7周膝关节活动度达到正常或基本正常,术后1 a取出内固定,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、再骨折等发生。结论聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折疗效满意。

Krachow法缝合联合钢丝垂直间断治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的研究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法选取2019年1月至2022年3月收治的102例老年髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组51例,采用Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,对照组51例,采用钢丝垂直间断固定。统计分析两组临床疗效、膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能Bostman评分及并发症情况。结果观察组临床疗效优良率为88.24%,对照组优良率为64.71%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组膝关节ROM、Bostman评分分别为131.51°±6.80°、(28.65±2.20)分,对照组膝关节ROM、Bostman评分分别为115.87°±5.91°、(23.58±2.51)分,差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.80%,对照组并发症总发生率为27.45%,差异有统计意义(P<0.05)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,对周围软组织影响小,并发症少,有利于膝关节功能恢复。

应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的 探讨老年粉碎性髌骨骨折应用跟骨锁定钢板内固定治疗的疗效。方法 分析2017年9月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属梨园医院21例应用跟骨锁定钢板治疗的髌骨粉碎性骨折老年患者资料,其中男9例,女12例;年龄67~82岁(平均73.1岁);受伤原因:交通事故伤8例,摔跌伤11例,其他2例;骨折均为Rockwood IV型;伤后3~7 d(中位数5 d)进行手术。手术以克氏针临时复位固定骨块,再根据骨折块的位置塑形跟骨钢板,最后以锁定螺钉固定。随访观察术后康复情况。结果 21例患者随访时间12~14个月(平均12.7个月),未出现伤口感染、髌骨不愈合、跟骨内固定钢板螺钉失效及膝关节僵痛等。髌骨骨折线消失时间8~14周(平均10.4周)。术后1年伤膝屈曲达125°~135°(平均130.6°),Bostman髌骨骨折功能评分为25~30分(平均27.6分);功能评价优良率为100%。结论 应用跟骨锁定钢板治疗老年粉碎性髌骨骨折操作简易、固定稳固、并发症少,疗效满意。

5E康复护理对粉碎性髌骨骨折术后患者的干预效果分析

目的研究基于教育-鼓励-运动-工作-评估(education-encouragement-exerciseemployment-evaluation,5E)的康复护理在粉碎性髌骨骨折术后患者的应用效果。方法 选取2020年7月—2022年6月医院就诊的粉碎性髌骨骨折患者96例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组48例,两组均接受手术治疗,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上予以基于5E的康复护理。比较两组广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、健康问卷抑郁症状群(PHQ-9)评分、简易应对方式量表(SCSQ)评分、Lysholm膝关节评分、HSS膝关节功能评分及并发症发生率。结果 干预后4周,观察组患者GAD-7、PHQ-9评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Lysholm、HSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于5E的康复护理,能减轻粉碎性髌骨骨折患者消极心理状态,提高其积极应对能力,有利于降低并发症发生率,改善膝关节功能。

可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的探讨可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月入住中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院骨二科的髌骨粉碎性骨折患者86例,固定方式均为聚髌器固定。根据术中骨折复位方式不同,分为试验组(采用可吸收双股线荷包缝合法)和对照组(采用钳夹、克氏针维持复位)各43例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、末次随访时膝关节功能及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,并随访4~18个月,平均(12.23±4.50)个月。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.290)。试验组手术时间短于对照组,末次随访时膝关节Bostman功能评价优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者切口均一期愈合,无皮缘坏死、骨折再移位、聚髌器松动、骨折不愈合等并发症发生。结论可吸收双股线荷包缝合法结合聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折更利于术中复位骨折,减少手术时间,利于膝关节功能恢复。

聚髌器固定与张力带加环扎固定在髌骨下极粉碎性骨折手术中的临床效果

目的:探究聚髌器固定与张力带加环扎固定在髌骨下极粉碎性骨折手术中的临床效果。方法:选取宜昌市第五人民医院近5年收治的62例髌骨下极粉碎性骨折手术患者,按照治疗方案差异分为对照组(33例)与观察组(29例)。观察组患者实施张力带加环扎固定,对照组患者实施聚髌器固定。比较两组患者的临床疗效、膝关节活动范围(ROM)与膝关节功能Bostman评分、各项手术指标、疼痛情况以及并发症发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.55%,高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的膝关节活动度及Bostman评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d及3周疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:张力带加环扎固定法在治疗髌骨下极粉碎性骨折中效果更好,因其可以提供更稳定的固定力,有效抵抗张应力和剪切力,防止骨折块的移位和旋转。

髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64例髌骨粉碎性骨折患者。记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况。采用Lysholm膝关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间8~22个月。术后1例发生切口感染,其余切口均一期愈合。术后摄X线片复查显示,骨折均对位良好,关节面平整,4~8个月骨折均愈合,无内固定物松动、断裂等情况发生。末次随访时,63例膝关节伸直0°、屈曲120°~145°,1例伸直0°、屈曲90°;根据Lysholm膝关节功能评分标准评定疗效:优44例,良16例,可2例,差2例,优良率93.75%。结论髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法,具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点。

舒筋活血汤汤剂联合雷火灸在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用研究

目的:探讨舒筋活血汤剂联合雷火灸在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用效果。方法:以2020年4月至2022年4月于我院进80例粉碎性髌骨骨折患者,根据数字表法患者分为两组,对照组、研究组各40例。两组入院后均接受骨折克氏针张力带内固定术治疗,对照组于骨折克氏针张力带内固定术后接受常规康复训练,研究组于常规康复训练基础上接受舒筋活血汤剂联合雷火灸治疗。比较两组康复优良率、治疗前后美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)、日常生活能力量表(ADL)评分、膝关节活动度(最大伸直角度、最大屈曲角度)、血清骨代谢指标及并发症。结果:研究组康复优良率为90.00%,高于对照组70.00%(P<0.05);与对照组相比,治疗后研究组HSS评分明显升高,VAS、ADL评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后最大伸直角度明显下降,最大屈曲角度明显增大,其中研究组更为显著(P<0.05);与对照组相比,治疗后研究组血清BGP、BALP、PICP明显升高,β-CTX水平明显降低(P<0.05);研究组并发症总发生率(2.50%)低于对照组(15.00%)(P<0.05)。结论:舒筋活血汤剂联合雷火灸对于粉碎性髌骨骨折术后康复效果显著,可有效改善膝关节功能及活动度,促进日常生活能力提升,且可降低并发症发生风险。

中药汤剂联合七叶皂苷钠在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用

目的:观察中药汤剂联合七叶皂苷钠在粉碎性髌骨骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年10月我院收治的手术治疗的粉碎性髌骨骨折患者106例为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组术后采用七叶皂苷钠治疗,观察组术后采用中药汤剂联合七叶皂苷钠治疗。比较两组治疗前后疼痛评分量表(VAS)、关节活动度(ROM)评分及膝关节肿胀值、血液流变学指标、血清骨代谢指标、血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)水平、膝功能优良率。结果:治疗后,观察组VAS评分、膝关节肿胀值、血液流变学指标水平以及血清BGP、PICP、CT、TIMP-1、VEGF、IGF水平低于观察组,ROM评分、膝功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂联合七叶皂苷钠治疗粉碎性髌骨骨折术后患者可有效缓解临床症状,改善膝关节功能,减轻膝关节肿胀程度,调节血液流变学及骨代谢水平,促进病情恢复。

髌骨粉碎性骨折患者接受锁定钢板多维内固定治疗的效果观察

目的髌骨粉碎性骨折接受锁定钢板多维内固定治疗的效果。方法 随机将2016年1月~2021年12月我院100例髌骨粉碎性骨折分为个50例的2组,对照组、观察组分别接受克氏针+张力带固定和锁定钢板多维内固定治疗,对比临床效果。结果 观察组生命体征指标、围术期指标、量表评分、优良率并发症发生率均比对照组优(P<0.05)。结论 锁定钢板多维内固定治疗髌骨粉碎性骨折,患者膝关节功能恢复更快,并发症少,效果好。

采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效分析

回顾性分析采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的术后疗效。方法 随访2010年-2020年间采用该术式的手术患者共68例,12-73岁,平均年龄46.01岁。其中男性45例,女性23例。定期随访了解患者术后恢复情况,是否伴有并发症发生;通过VAS评分、Lysholm评分、Bostman评分及Delpizzo分级评估术后膝关节功能恢复情况。结果 平均手术时间132.79 min,平均手术切口长度10.86cm,平均住院日11.9天,术后随访2-10年,所有患者均达临床愈合。术后出现内固定失败1例,持续疼痛9例,肿胀3例,通过返修后,愈合良好。结论 采用镍钛合金聚髌爪固定治疗髌骨下极粉碎性骨折是安全有效的。具有操作简单、固定牢固,能够早期进行功能锻炼,减少术后并发症等优点。

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛形态记忆合金聚髌器（NiTi-patellar concentrator,NT-PC）治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bostman等标准进行疗效评价。结果 40例患者均获随访,随访时间234月,平均14月。根据Bostman评分标准,平均分为27.4分,其中优33例（82.5%）、良5例（12.5%）、差2例（5%）,优良率95.0%。结论 NT-PC治疗粉碎性髌骨骨折的疗效较好。

缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的效果

目的探讨缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析29例应用缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折患者的临床资料,记录术后治疗效果、骨折愈合情况、手术时间及Lysholm膝关节评分等临床资料。结果所有患者均完成随访,平均随访时间(23.97±15.54)个月,手术切口均Ⅰ期愈合,无锚钉松动,未见感染、软组织激惹及骨折不愈合、延迟愈合等并发症,平均手术时间(79.70±13.79)min。术后3个月,本组患者骨折均达到基本骨性愈合,平均Lysholm膝关节评分(90.76±6.42)分,优良率为86.21%。结论缝合锚钉结合Krackow法治疗髌骨中下极粉碎性骨折可以获得良好的临床疗效。

髌骨内侧入路结合空心钉加张力带固定治疗老年性髌骨粉碎骨折的疗效

目的探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式,采用髌骨内侧入路,显露髌骨骨折,直视下复位髌骨关节面,并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访,评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况,明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比,治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势(P<0.05);此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著(P<0.05);对比两组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显,患者关节功能恢复理想,需要进一步临床验证。

带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨带孔克氏针张力带联合可吸收缝线固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年1月，共收治89例粉碎性髌骨骨折患者，其中男50例，女39例；年龄18-76岁，平均48．5岁。均使用可吸收缝线及带孔克氏针张力带固定。结果89例经过12-36个月随访，平均16．5个月。89例均获得骨性愈合，平均时间为3．1个月，无骨折移位、关节僵硬、皮肤穿破等并发症。术后1年时按照国际膝关节文献委员会膝关节评估表评估，75例正常，14例接近正常，Lysholm评分为（93．29±4．02）分。结论可吸收缝线联合带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折，术中副损伤少，血运破坏小，有效的固定，能够牢固维持术中恢复的解剖形状，有利于患肢早期功能锻炼，可取得良好的治疗效果。

翻转复位法治疗严重髌骨粉碎骨折

目的 :尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折 ,以更好复位髌骨关节面 ,减少髌骨创伤性关节炎的发生。方法 :沿粉碎髌骨下半周缘 2cm切开 ,将髌骨翻转朝上 ,直视下复位固定髌骨关节面。结果 :术后影像学检查髌骨正侧位复位佳 ,疗效满意 ,明显好于常规手术治疗组 ,近期随访髌韧带无断裂发生 ,髌骨均获骨性愈合。结论 :翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗。