晚期恶性食管贲门病变食管支架粒子放射治疗体会

目的:讨论食管贲门病变治疗方法,评价支架粒子放射治疗的疗效。方法:选取76例经胃镜病理活检证实食管贲门癌患者,通过X线透视下定位,在采取球囊扩张后行支架粒子置入的方法。结果:支架置入成功率为100%。6～36个月的随访时间,平均(16.56±6.2)个月。再狭窄率为7.9%(6/76),支架脱落率为7.9%(6/76),吻合口瘘全部被阻断并愈合,支架植入后每个病例均有少量出血,胸闷不适,胸痛率26.32%(20/76),发生胃食管反流率19.74%(15/76)。结论:食管支架粒子放射治疗对于食管贲门癌晚期引起的狭窄方法简单,效果确切,并发症少,并具有放射治疗作用。

基于多参数泊松分布的碘粒子放射性计数模型

放射性碘125粒子常用于脑部肿瘤的介入治疗,其植入病灶后,利用放射的γ射线破坏病灶部位组织细胞,损坏组织功能,达到杀死肿瘤细胞的目的.如何根据病灶的几何信息和肿瘤恶性程度分级,精准计算植入粒子信息以及它们在肿瘤靶区的放射强度是临床治疗的关键.本文模拟多个碘125粒子在体内的放射性计数值情况,设计多参数可控的泊松分布进行函数拟合计数,基于最小二乘逼近思想,利用L-M方法求解有关参数.数值实验中,通过C++进行程序设计,计算不同活度、数量和位置的放射性粒子的计数值,采用Matlab将数值可视化.研究结果表明可以通过设计粒子分布和数量使其达到模拟治疗的最优效果.

葡萄膜黑色素瘤的敷贴与粒子放射治疗优劣

葡萄膜黑色素瘤是成人眼内最常见的原发性恶性肿瘤。目前,放射治疗(简称放疗)已经成为该病保留眼球的首选治疗方法,其中敷贴放疗和粒子放疗在国际上得到了广泛应用。本文通过文献回顾,围绕肿瘤的局部控制率、患者的生存率、并发症以及视力预后等,对敷贴放疗和粒子放疗进行比较,并做一简要综述,为今后葡萄膜黑色素瘤患者的治疗选择提供参考。

NF-κB在ACC-2和CAL-27细胞中的表达及对^(125)I粒子放射敏感性的影响

目的探讨核转录因子(NF)-κB在腺样囊性癌ACC-2细胞和舌癌CAL-27细胞中的表达及对放射性^(125)I粒子放射敏感性的影响。方法分别用放射性^(125)I粒子对ACC-2细胞和CAL-27细胞进行持续低剂量率体外照射,用噻唑蓝(MTT)法观察细胞活力,用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹分别检测NF-κB中p65亚基的表达情况;然后用NF-κB抑制剂PDTC对NF-κB的活性进行抑制后,用MTT法和流式细胞术检测两种细胞受^(125)I照射后的细胞活力和凋亡情况,分析NF-κB表达量和活性与放射敏感性的关系。结果ACC-2细胞较CAL-27细胞对^(125)I更加敏感(P<0.05)。NF-κB在ACC-2细胞和CAL-27细胞中存在明显表达差异(P<0.05)。受照射后CAL-27细胞中磷酸化p65的水平明显较ACC-2细胞高(P<0.05)。用PDTC抑制NF-κB后,ACC-2和CAL-27细胞的放射敏感性均明显增强(P<0.05)。结论NF-κB在腺样囊性癌ACC-2细胞和舌癌CAL-27细胞中的表达存在明显差异,并与两种细胞对^(125)I粒子放射敏感性有关。

放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果

目的 探讨放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法 采用随机双盲法将40例NSCLC患者分为对照组与观察组各20例。对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上联合放射性粒子植入治疗,随访3个月,对比两组临床疗效、卡氏功能状态(KPS)评分,治疗前、随访3个月,检测两组血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)],并统计两组治疗期间毒副反应情况。结论 随访3个月时,观察组临床缓解率、KPS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血清SCC、CEA水平差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组血清SCC、CEA水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放射性粒子植入联合化疗可提高老年NSCLC临床缓解率,降低血清SCC、CEA水平,更利于改善患者健康状态,且不会增加毒副反应。

CT引导下碘125放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估

目的 探讨CT引导下碘125(^(125)I)放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估。方法研究纳入2022年1月至2023年8月中山大学附属肿瘤医院介入科接受CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的30例晚期肺癌患者。所有患者术前均行胸部CT增强扫描,^(125)I放射性粒子植入术前计划,穿刺及^(125)I放射性粒子植入,放射性活度0.8mCi,处方剂量120Gy。比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后粒子数、临床靶区体积(CTV)、90%靶体积的吸收剂量(D_(90))、100%靶体积的吸收剂量(D_(100))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V_(150))、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)等剂量学参数;Bland-Altman法分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后验证剂量参数的一致性。结果晚期肺癌患者CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后植入的粒子数、CTV、D_(90)、D_(100)无显著差异(P>0.05);术后V_(150)低于术前计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后CI较术前减小,EI较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术前HI与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Bland-Altman一致性分析,CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前粒子数、CTV和HI的一致性良好,D_(90)、D_(100)、V_(150)、CI、EI的一致性不佳。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌主要剂量学参数在治疗前后基本吻合,可较好地实现术前计划,满足临床需求。

^(125)I放射性粒子植入治疗腹膜后转移瘤患者的临床疗效观察

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗腹膜后转移瘤患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年12月湖北中医药大学附属医院(湖北省中医院)的腹膜后转移瘤患者26例,根据随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组13例。观察组接受盐酸羟考酮缓释片联合^(125)I粒子植入治疗,其中^(125)I粒子剂量10183.9~13296.1 cGy,平均(12485.7±405.2)cGy;对照组仅接受盐酸羟考酮缓释片镇痛治疗,两组均治疗3个月。分别采用疼痛数字评价量表(numeric rating scale,NRS)和欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测量量表核心30项(the European Organization for Re⁃search and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTCQLQ-C30)评估患者的疼痛情况和生命质量。比较治疗前后两组疼痛情况、每日镇痛药需求量、生活质量以及不良反应的发生率。结果26例患者中男16例、女10例,年龄52~71岁,平均(56.1±5.9)岁。治疗后1个月、2个月、3个月,与对照组相比,观察组NRS评分和每日镇痛药需求量较低;治疗后3个月,与对照组相比,观察组疼痛缓解率较高、不良反应发生率较低,EORTCQLQ-C30总分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗可有效缓解腹膜后转移瘤患者疼痛情况,并改善生活质量,安全性高。

碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的安全性与短期疗效研究

目的分析碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的临床安全性与短期治疗效果。方法选取某院2021年1月~2023年4月收治的40例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(20例)采用全身化疗(Folfox或Folfiri方案),研究组(20例)采用全身化疗联合微创介入手术植入碘125放射性粒子治疗。比较两组患者粒子植入过程中及植入后的安全性、短期的治疗效果(2个月)、影像学评价、术后生活质量指数、实验室指标。结果两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率(65.00%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05);治疗前两组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肿瘤体积小于对照组(P<0.05);治疗前两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、2个月研究组GIQLI高于对照组(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CA125、CA19-9、低于对照组(P<0.05)。结论碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的短期治疗效果较好,可改善患者生活质量,缩小肿瘤体积,降低肿瘤标志物水平,且具有与单独全身化疗相似的安全性。

肝癌^(125)I放射性粒子植入术后心脏迁移1例分析

目的:回顾性分析1例肝癌^(125)I放射性粒子植入术后发生心脏迁移的原因及处理办法,为临床尽量避免术后^(125)I放射性粒子迁移及后期治疗提供参考。方法:收集2023年6月27日青岛大学附属威海市中心医院收治的肝脏肿瘤患者一般临床资料、影像资料、实验室检查、手术经过、术后治疗与随访等资料,分析肝癌^(125)I放射性粒子植入术后发生心脏迁移的原因及处理办法。结果:患者术后发生^(125)I放射性粒子心脏迁移,给予对症处理后,病情稳定出院。结论:^(125)I放射性粒子迁移存在一定安全隐患,术者须知悉避免该并发症的方法,并对术后影像学进行随访,以便及时对症处理。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

基于健康行为改变整合理论的个体化干预在放射性粒子植入治疗肺癌患者中的应用效果

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化干预在放射性粒子植入治疗肺癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将69例行放射性粒子植入治疗的肺癌患者分为对照组(n=35,常规干预)和观察组(n=34,基于ITHBC的个体化干预)。比较两组患者的癌因性疲乏[癌症疲乏量表(CFS)]、遵医行为(遵医行为调查问卷)、并发症发生情况及满意度。结果干预后3个月,两组患者CFS各维度评分均低于本组干预前,观察组患者CFS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者饮食运动管理、药物管理、自我管理评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于ITHBC的个体化干预可改善放射性粒子植入治疗肺癌患者的癌因性疲乏和遵医行为,降低并发症发生率,提高满意度。

冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效评估

评估冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效。方法 选取我院110例肝癌患者,分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。两组患者在性别、肝功能分级、肿瘤分期、组织分型、平均年龄和病灶直径等一般资料上差异均无显著性。研究组接受冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗。对照组接受其他治疗。结果 两组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBiL)、血常规(PLT、WBC)进行比较,治疗后研究组的AFP水平下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗前后肝功能指标、PLT、WBC和门静脉主干直径无显著性差异(P>0.05)。在治疗效果上,研究组的病情控制率及客观有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌,能够显著降低血清AFP、IGF-Ⅱ和IGFBP-2水平,提高病情控制率和客观有效率,且并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值。

^(125)I放射性粒子植入联合局部3D-CRT治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果与安全性

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入联合局部三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果与安全性。方法:选择2021年6月—2022年3月于邹平市人民医院肿瘤综合治疗中心首次就诊、经病理学确诊的52例老年晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各26例。对照组采用3D-CRT治疗,试验组肺外周病灶在CT引导下行^(125)I放射性粒子植入,肺门及受累淋巴结区行3D-CRT治疗,比较两组近期疗效、不良反应发生情况。结果:试验组客观缓解率、疾病控制率分别为80.77%、88.46%,高于对照组的46.15%、57.69%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Ⅰ级、Ⅱ级放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组Ⅰ级、Ⅱ级放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I放射性粒子植入联合局部3D-CRT治疗老年晚期NSCLC患者近期疗效显著,不良反应发生率低。

标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

放射性粒子植入同步化疗治疗非小细胞肺癌患者的效果

目的观察在非小细胞肺癌的临床治疗中,放射性粒子植入同步化疗的应用效果。方法选取2022年6月至2024年3月阜外华中心血管病医院收治的非小细胞肺癌患者92例,按照随机信封法分组,对照组(41例)采用化疗治疗,研究组(51例)联用放射性粒子植入治疗,比较2组应用效果。结果研究组客观缓解率(ORR)和生活质量(FACT-L)、卡氏评分(KPS)高于对照组;且细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平低于对照组;中位无进展生存期长于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌的临床治疗中,放射性粒子植入同步化疗治疗能够有效缓解肿瘤标志物高水平表达,改善患者生存质量,保证治疗安全性和有效性。

超声引导下放射性^(125)I粒子植入治疗转移性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

去分化脂肪肉瘤(DDLPS)是一种罕见的脂肪肉瘤亚型,预后不良。本病例报告描述了1例65岁中国女性的肝脏及腹膜后DDLPS,临床表现为无痛性腹部肿物。进行计算机断层扫描和超声检查发现瘤体较大且出现部分脏器转移,遂行腹膜后巨大肿瘤切除术及肝部分切除术。术后肿瘤免疫组织化学表现为S-100(+),SOX10(-),Desmin(+)。患者愈合良好,为控制转移病灶,术后三个月行超声引导下右侧腹膜后(肝肾间隙)肿瘤放射性^(125)I粒子植入治疗。通过粒子放射治疗,达到稳定病情的治疗目标。本病例报告对该患者的治疗及病例资料进行分析,从DDLPS的临床诊断、治疗和病理特点等方面对文献进行综述,以期提高诊疗水平。

肝门部恶性梗阻性黄疸应用多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗的效果观察

目的 分析肝门部恶性梗阻性黄疸(MOJ)应用多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗的临床效果。方法 30例肝门部MOJ患者为研究对象,所有患者均接受多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗。分析患者手术一般情况、术中并发症发生率;对比患者手术前后总胆红素水平、恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(QLQ-MOJ11)评分及术后不同时间总胆红素缓解率、黄疸缓解率、生存率、胆道再次梗阻发生率。结果 30例患者均一次性顺利置入支架,共置入支架55枚,术后影像学检查明确胆道狭窄处得以改善,术后患者黄疸逐渐消退,肝功能逐渐好转。患者术后1、3个月总胆红素水平分别为(39.35±13.96)、(21.30±10.63)μmol/L,均显著低于术前的(144.62±63.73)μmol/L(P<0.05);患者术后3个月总胆红素水平显著低于术后1个月(P<0.05)。患者术后3个月总胆红素、黄疸缓解率分别为100.00%、100.00%,高于术后1个月的76.67%、73.33%(P<0.05)。30例患者均未出现大出血、休克、心脏血管意外等并发症。患者术后6、12、16个月生存率及胆道再次梗阻发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后3个月黄疸、瘙痒、消瘦、消化异常的QLQ-MOJ11评分分别为(26.35±3.85)、(27.42±5.63)、(43.67±6.93)、(22.63±3.27)分,均低于术前的(35.32±4.23)、(36.18±6.72)、(53.93±6.67)、(30.41±5.71)分(P<0.05)。结论 多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗肝门部MOJ能显著提升其临床效果,改善总胆红素水平,降低胆道再梗阻率,提升患者生活质量,其安全性也较高,具有较高的应用价值。

放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的效果

目的探讨放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选择2016年1月至2021年1月我院治疗的43例晚期胰腺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=22,实施单纯旁路手术)和联合组(n=21,采用放射性碘125粒子植入联合旁路手术)。比较两组的手术效果。结果术后3个月,两组的糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异无统计学意义(P=0.24);术后3个月,联合组的疼痛评分低于术前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的黄疸症状均改善,且均未出现感染、胰瘘、胆瘘、肠瘘、胃肠梗阻和放射性肠炎等并发症。联合组的生存时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射性碘125粒子植入联合旁路手术是晚期胰腺癌患者可选择的一种治疗方式,且具有较好的安全性。

经导管动脉栓塞化疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者疗效研究

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者疗效。方法 选取2019年3月~2022年3月在本院就诊的原发性肝癌患者200例。将经导管动脉栓塞化疗治疗的患者100例纳入对照组,将经导管动脉栓塞化疗联合放射性粒子治疗的患者100例纳入观察组。统计两组临床疗效、预后、不良反应。结果 ORR、DCR:观察组高于对照组(P<0.05);两组6月复发率比较无显著差异(P>0.05),观察组1年复发率1%(1/100),对照组8%(8/100),差异(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 经导管动脉栓塞化疗联合放射性粒子治疗原发性肝癌患者疗效理想,可提高ORR、DCR。