卵巢成人型粒层细胞瘤确诊15年后肺转移1例

患者女性,59岁,2003年、2011年相继发现右侧、左侧卵巢成人型粒层细胞瘤,给予手术切除并化疗。2017-09-15,患者主因“发现左下腹包块5天余”于本院就诊住院。胸部及全腹增强CT(2017-09-18)示:左下腹软组织肿块,大小7.5 cm×6.5 cm×4 cm,考虑为间质瘤。

卵巢粒层细胞瘤与纤维卵泡膜细胞瘤蛋白质组学研究

目的:卵巢粒层细胞瘤(ovary granulosa cell tumor,OGCT)与纤维卵泡膜细胞瘤(ovarian fibrothecoma,OF)是卵巢性索间质肿瘤较为常见的类型。由于二者均含有卵泡膜细胞且OGCT呈弥漫性生长模式时与富于细胞的OF和黄素化的OF组织学形态具有相似性,造成二者在病理诊断过程中鉴别困难。本文旨在通过探究OGCT与OF蛋白质组学差异、筛选二者间差异表达蛋白质(differentially expressed proteins,DEPs),发现鉴别诊断二者的生物学标志物。方法:选取5例OGCT和5例OF患者的新鲜肿瘤样本组织,采用蛋白质消化、肽段纯化技术及液相色谱-质谱/质谱分析进行蛋白质定量。运用软件对OGCT和OF的蛋白质进行DEPs分析;对DEPs进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,并在生物过程(bioprocess,BP)、分子功能(molecular function,MF)和细胞组分(cell component,CC)方面对蛋白质/基因进行功能注释,探讨DEPs显著富集的信号通路;通过检索基因/蛋白质相互作用(search tool for the retrieval of interacting genes/proteins,STRING)数据库获得筛选出的DEPs相互作用信息,构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。选取26例OGCT和28例OF石蜡包埋组织,通过组织芯片技术和免疫组织化学染色法验证筛选出的DEPs在OGCT和OF中的表达情况。结果:共筛选出24个OGCT与OF显著DEPs,其中13个蛋白质在OGCT中表达量显著上调,11个蛋白质在OF中表达量显著上调。GO富集分析结果显示:富集到BP上的通路包括细胞外基质(extracellular matrix,ECM)处理过程,细胞外结构组织,有机酸、羧酸、脂肪酸和单羧酸分解代谢过程;富集到CC上的通路包括含胶原蛋白的ECM、内质网腔和线粒体基质;富集到MF上的通路包括硫化物结合、ECM结构成分、酰胺结合、胶原结合、转移酶活性和转移酰基。KEGG富集分析结果显示:上调的DEPs主要富集于缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解途径;下调的DEPs主要富集于先天性谷胱甘肽代谢缺陷症、朊病毒疾病、花生四烯酸代谢途径、补体系统、细胞色素P450对异种生物的代谢作用和药物代谢-细胞色素P450。PPI结果显示24个DEPs与多种蛋白质存在相互作用关系。组织芯片免疫组织化学染色显示:PLOD3在OGCT中高表达,在OF中低表达,与富集分析结果一致。结论:通过蛋白质组学技术和生物信息学分析方法共筛选出24个DEPs,经免疫组织化学验证,PLOD3在OGCT与OF鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,有望成为OGCT与OF鉴别诊断的生物学标志物。

卵巢粒层细胞瘤的研究进展

卵巢粒层细胞瘤（OGCT）是一种卵巢性索-间质性肿瘤，占所有卵巢恶性肿瘤的5％～8％，而OGCT只占所有性索一间质性肿瘤的。40％，故OGCT只占卵巢肿瘤的2％以下。国外有研究报道，

卵巢粒层细胞瘤临床病理特点及相关因素分析

目的探讨成人型和幼年型粒层细胞瘤的发病率及其不同临床病理特征,对卵巢粒层细胞瘤的诊治提供一定参考意见。方法回顾性分析2001年4月至2009年9月我院收治的42例粒层细胞瘤病例,分析成人型及幼年型粒层细胞瘤患者的临床病理特征、治疗方法及随访结果。结果 42例中4例为2001年以前初发,2001年后复发的患者。38例初诊患者(成人型29例,幼年型9例)占我院同期卵巢恶性肿瘤患者的3.13%。成人型中位发病年龄为53岁,幼年型25岁,差异有统计学意义(z=-2.990,P=0.003)。临床最常见的症状和体征分别为腹痛腹胀(44.7%)、阴道不规则流血或月经紊乱(42.1%)及盆腹腔包块(76.3%);最常见的合并症是宫内膜单纯性或复杂性增生(52.6%);其次为子宫肌瘤(21.1%)。38例初诊患者Ⅰ期占73.7%,Ⅱ期23.7%,Ⅲ期2.6%。根据患者年龄、分期、病情等行单侧附件切除或肿瘤剥除者10例,子宫加双附件切除者20例,肿瘤细胞减灭术者8例。42例患者随访7～175月,失访14例,随访中无患者死亡。免疫组化检测结果示抑制素、钙视网膜蛋白、波形蛋白阳性有助于诊断该病。结论卵巢粒层细胞瘤为低度恶性肿瘤的功能性肿瘤,发病率低,多为单侧发病。与上皮性卵巢癌相比,粒层细胞瘤腹水征较少,但也可出现急腹症。粒层细胞瘤较易早期发现,预后较好,但易远期复发,应坚持长期随访监测。

卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征

目的 探讨幼年性粒层细胞瘤和Maffucci综合征的临床病理特征及两者伴发的原因。方法 对 1例伴Maffucci综合征的幼年性粒层细胞瘤进行HE、组织化学及免疫组织化学染色观察 ,并复习文献。结果 幼年性粒层细胞瘤多发生于 2 0岁以下患者 ,儿童患者常表现为青春期前假性性早熟 ,生育期妇女常表现为月经紊乱。组织学上具特征性滤泡结构 ,丰富的嗜酸性或空泡化胞质 ,无核沟及Call Exner小体 ,核分裂象多见。Inhibin免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断。Maffucci综合征为先天性软骨发育异常 ,易合并恶性肿瘤。 14例卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征或Ollier病中卵巢肿瘤和骨病变有同侧分布倾向。

卵巢幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展

幼年型粒层细胞瘤(JGCT)是一罕见的卵巢性索间质瘤。作者对近年来幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展作一综述。

肝脏原发粒层细胞瘤伴海绵状血管瘤1例报道并文献复习

目的探讨肝脏原发粒层细胞瘤(granulosa cell tumor)伴海绵状血管瘤的临床病理学特点。方法对1例肝脏原发粒层细胞瘤伴海绵状血管瘤进行组织学观察和免疫组化染色,观察其超微结构及临床影像学特点,并复习相关文献。结果患者女性,CT及MRI提示肝脏右叶可见一巨大实性肿物,低密度。肉眼见肿物突向肝脏下方,切面呈实性;另外,在肝脏膈面被膜下见一灰红色出血区,呈疏松海绵状。镜下巨大肿物中肿瘤细胞椭圆形或梭形,呈微滤泡状、小梁状排列,部分区域呈实性弥漫状分布,类似于卵巢粒层细胞;部分区域呈束状排列,间质中可见较多胶原纤维瘢痕形成,似孤立性纤维性肿瘤。肿瘤细胞核内可见小核仁,并可见纵形核沟。免疫组化结果示肿瘤细胞CD99、α-inhibin、CK8、CK18、SMA和BCL-2均(+),Ki-67增殖指数<1%。超微结构显示肿瘤细胞可见各种形式的核皱叠形成,部分细胞呈Call-Exner小体样结构排列,偶见桥粒结构,提示该肿瘤与卵巢粒层细胞瘤极其相似。结论粒层细胞瘤原发于肝脏且合并海绵状血管瘤,非常罕见,目前其临床生物学行为难以确定,需对患者进行长期随访。

p^(53)与C-erbB_2、C-ras、C-myc在卵巢粒层细胞瘤中的过度表达及其临床意义

目的：了解ｐ５３及Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ在卵巢粒层细胞瘤中的表达及与此瘤发生、发展的关系。方法：采用单克隆抗体免疫组化技术，对２５份卵巢粒层细胞瘤组织进行ｐ５３、Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ及Ｃ－ｍｙｃ表达的检测，分析基因表达与临床－病理指标及患者预后的关系。结果：２５例卵巢粒层细胞瘤中ｐ５３、Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ的过度表达率分别为５６％、５６％、４８％、４８％。Ⅲ～Ⅳ期ｐ５３的过度表达高于Ⅰ～Ⅱ期；有残余瘤者较无残余瘤者显著增高。Ⅲ～Ⅳ期的Ｃ－ｅｒｂＢ２过度表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期者。高分化组的Ｃ－ｒａｓ基因过度表达率显著高于低分化组。未发现Ｃ－ｍｙｃ的表达与临床－病理各指标有关。两种及两种以上基因同时表达者显著高于单基因表达者。ｐ５３与Ｃ－ｅｒｂＢ２及Ｃ－ｍｙｃ过度表达间呈正相关。临床分期及Ｃ－ｅｒｂＢ２的过度表达是独立影响患者预后的因素。结论：ｐ５３及Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ的表达对卵巢粒层细胞瘤的发生、发展及患者预后有一定的影响。

卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤的临床病理分析

目的:探讨卵巢囊性粒层细胞瘤的病理类型、临床特征、激素水平及鉴别诊断。方法:回顾分析吉林医药学院附属医院收治的3例卵巢囊性粒层细胞瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行复习。结果:3例肿瘤均为单侧性,肿瘤大小分别为19.0cm×14.0cm×9.0cm、20.0cm×16.0cm×10.0cm和10.0cm×6.0cm×5.0cm。1例患者性激素六项检查,血清睾酮0.74ng/ml(正常值0.43～0.68ng/ml),表现为男性激素水平增高。结论:卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤非常罕见,易误诊为良性浆液性囊肿。囊壁内衬细胞中找到单层或复层排列的粒层细胞、纵行的核沟、Call-exner小体、微囊结构及患者男性激素水平增高有助于确诊,免疫组化可作为辅助诊断。

成人型卵巢粒层细胞瘤的临床及超声特点

目的探讨成人型卵巢粒层细胞瘤的临床特点及超声图像特点。方法回顾性分析17例18个经病理证实的成人型卵巢粒层细胞瘤肿物的临床资料和超声声像图表现,并复习相关文献。结果成人型卵巢粒层细胞瘤好发于中年或绝经后妇女,临床主要表现为腹痛腹胀、阴道流血、月经紊乱;二维超声可分为单房囊性、多房囊性、囊实性和实性;肿瘤内均探及血流信号,血流信号为Ⅰ级或Ⅱ级(Alder血流分级);肿瘤大小与肿瘤内囊性成分比例呈正相关性。结论成人型卵巢粒层细胞瘤具有一定的临床及超声特点,肿瘤大小与肿瘤囊实性有一定的相关性。

成人型睾丸粒层细胞瘤1例

1临床资料 患者，21岁。因“发现左睾丸占位1年”于2013年5月18日入院，查体：无男性乳房发育，左睾丸可触及一实性肿物，质地硬，

Inhibin、CD99、Calretinin、WT1和Melan-A在卵巢粒层细胞瘤中的免疫组织化学表达

目的检测多种免疫组织化学标记物在卵巢粒层细胞瘤(GCT)的表达情况,结合临床资料及组织形态学特征讨论此瘤与卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的鉴别诊断。方法收集22例GCT(成年型18例,幼年型4例)与13例SLCT(高分化6例,中分化7例),检测5种常用的卵巢性索间质肿瘤免疫组织化学标记物(包括Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A)以及其他多种非特异性标记物(包括CK5/6、CK18、EMA、Vimentin、SMA、S-100、CD10、ER、PR、AR、p53、Ki67)在这两种肿瘤中的表达特征。结果在GCT的粒层细胞,Inhibin的表达率最高(94%),而WT1的表达率最低(78%);而在GCT的间质细胞,WT1的表达率最高(100%),CD99的表达率最低(阴性)。其它非特异性标记物在GCT和SLCT中表达的敏感性和特异性均较低。结论结合临床特征与组织学特点,用Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A作为一组抗体,有助于GCT与SLCT的鉴别诊断。

卵巢粒层细胞瘤32例临床病理分析

目的 探讨卵巢粒层细胞瘤临床病理特点。方法 对32例经病理诊断为卵巢粒层细胞瘤病人的临床资料、组织学观察及免疫组织化学进行回顾性分析研究。结果 年龄最小3岁，最大70岁，发生干一侧卵巢29例，双侧3例。肿瘤〈5cm者4例，5～10cm者23例，〉10cm者5例。高分化16例（50％）；中分化9例（28％）；低分化7例（22％）。免疫组织化学：CD99（＋），Calretinin（＋），Vim（＋），EMA（-），CEA（-），CK（-）。结论 卵巢粒层细胞瘤属于性索间质肿瘤，为恶性或低度恶性肿瘤。病人大多数为生育期和绝经期妇女，多以盆腔包块及内分泌紊乱症状就诊，预后与肿瘤分化程度和临床分期有密切关系。

卵巢粒层细胞瘤中PCNA表达及血管发生的意义

用免疫组化ＡＢＣ方法检测了３５例卵巢粒层细胞瘤瘤细胞增生细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达和瘤组织中血管形成的情况。结果表明：ＰＣＮＡ的阳性率在２８例存活５年以上与７例存活少于５年的两组病例中存在非常显著的差别（Ｐ＜０．０１），其阳性表达并与肿瘤的临床分期密切相关（Ｐ＜０．０１）。而肿瘤组织中微血管数在该两组病例中无显著差别，与肿瘤的临床分期亦无关系。作者认为，在卵巢粒层细胞瘤中检测ＰＣＮＡ的表达有助于了解它们的生物学行为并有辅助预测预后的价值。

卵巢粒层细胞瘤的分子生物学研究进展

近年来,许多分子生物学技术引入卵巢粒层细胞瘤(GCT)的研究。流式细胞学用于判断倍性异常及S期比例,以预测GCT的恶性行为。遗传学研究发现了GCT染色体结构、数目异常及癌基因、抑癌基因的过度表达,与GCT发生、发展可能有一定的关系。激素及其受体研究中FSH及FSH受体可能影响肿瘤分化及生长。GCT的肿瘤标记物中以抑制素的敏感性及特异性较强。以上研究对判断GCT的生物学行为有一定价值。

36例卵巢粒层细胞瘤临床病理分析

３６例卵巢粒层细胞瘤临床病理分析江西省妇幼保健院（３３０００６）病理科张佳立孙丽萍魏宝秀肿瘤科金华卵巢粒层细胞瘤属性索间质类肿瘤，它是功能性肿瘤，常产生甾体激素，具有生长缓慢，局部扩散，晚期复发，恶性程度低，生存率高等特点。现收集我院１９７３年４月～...

卵巢粒层细胞瘤术后右跟骨转移1例

患者女性,67岁,因右足跟红肿、疼痛、活动受限1个月余入院。DR示右跟骨骨质破坏,可见一直径5.6 cm的包块,其周围软组织肿胀,考虑为肿瘤性病变(图1)。既往2006年1月因右侧卵巢粒层细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)行全子宫+双侧附件切除术。查体见右侧内踝包块,皮温增高,压痛明显,术中见右跟骨内侧骨皮质破坏缺损,骨组织呈腐肉样改变,肿瘤组织切面呈鱼肉样。