嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断与治疗

临床上将外周血中嗜酸性粒细胞绝对值大于0.4×109L-1称为嗜酸性粒细胞增多。根据嗜酸性粒细胞增多的程度可分为以下几种。(1)轻度增多:嗜酸性粒细胞绝对值为0.4×109~1.5×109L-1;(2)中度增多:>1.5×109~5.0×109L-1;(3)重度增多:>5.0×109L-1。而嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)可定义为一组病因不明的疾病,主要以骨髓、外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多为特点,可同时累及多组织、器官。

原发性粒细胞肉瘤2例报告并文献复习

目的:探讨原发性粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法:报告2例近期我院收治的原发性粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果:2例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化MPO、CD68(KP-1)、溶菌酶均阳性,手术切除肿物后按急性粒细胞白血病的方案化疗,均效果良好。结论:原发性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶和CD68(KP-1)阳性对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。

88例嗜酸性粒细胞增多症住院患儿临床表现及病因分析

目的：分析嗜酸性粒细胞增多症患儿临床特征及病因构成，以提高对该病的认识。方法：收集2009年4月至2015年4月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为嗜酸性粒细胞增多症88例住院患儿的临床资料，回顾性分析临床表现、病因构成、外周血嗜酸性粒细胞增多程度与病因的关系。结果：临床表现为发热19例（21．6％），腹痛15例（17．0％），咳嗽和／或气急14例（15．9％），皮疹13例（14．8％），便血11例（12。5％），腹泻6例（6．8％）；因感染导致28例（31．8％），其中急性支气管肺炎11例，寄生虫感染9例，败血症4例，泌尿系感染2例，蜂窝织炎1例，胆囊炎合并胰腺炎1例；因变态反应性疾病导致25例（28．4％）；因嗜酸细胞性胃肠炎导致20例（22．7％）；因免疫缺陷病导致3例（3．4％，均呈中重度外周血嗜酸性粒细胞增多），因新生儿溶血症、血液系统肿瘤导致各2例（各占2．3％），因嗜酸细胞性膀胱炎、嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎、肾病综合征导致各1例；不明原因5例（5．7％）。结论：住院嗜酸性粒细胞增多症患儿临床症状以发热、腹痛、咳嗽和／或气急较为常见；感染、变态反应性疾病及嗜酸细胞性胃肠炎是其常见病因，寄生虫为最常见的明确病原；外周血嗜酸性粒细胞中重度增多患儿有原发性免疫缺陷病可能。

消化道颗粒细胞瘤2例并文献复习

目的 提高对消化道颗粒细胞瘤（GCT）的认识.方法 回顾分析2例消化道GCT诊治,结合国内外文献复习.结果 消化道发病仅为GCT的8%,女性是男性的一倍,常见于40岁左右;多在食管中下段,一般为孤立性结节,直径多＜30 mm,呈淡黄色;常无临床表现,如有临床症状,则在不同部位有不同的表现;术前确诊率仅为50%;直径＜20 mm的黏膜下GCT首选内镜治疗;肿瘤细胞呈多边形、梭形和卵圆形等,胞质丰富,含丰富的嗜酸性颗粒,细胞核无异型.免疫组化：S-100和NSE阳性,SMA和α-AT阴性.结论 消化道GCT极为罕见,多为偶尔发现,应积极治疗.鉴于5%～10%的GCT复发,有必要追踪随访.

急性早幼粒细胞白血病MICM分型研究

目的 :探讨形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学方法 (MICM )分型对APL临床实用性及意义。方法 :对 2 1例急性早幼粒细胞白血病 (APL)进行了MICM的联合检测。结果 :显示形态学分型的确诊率为 90 .5 % (19/2 1) ;免疫学分析 :提示CD3 3 、CD13 、CD9、CD3 4 有一定阳性表达。尤其是CD3 3 、CD13 阳性表达高 ;染色体异常 :在初治2 0例APL中 ,t(15 ;17)检出率为 5 0 .0 % (10 / 2 0 ) ;采用RT/PCR技术检测 :AML RARα融合基因阳性率为 75 .0 %(15 / 2 0 )。结论 :形态学是诊断APL的基础 ,免疫学有辅助作用 ,t(15 ;17)及PML RARα融合基因阳性是APL生物学本质的反应 ,也是APL的诊断、ATRA治疗的选择、疗效评价及微小残留病监测的一个快速。

化疗前粒细胞减少24例临床处理分析

目的:探讨化疗前粒细胞减少处理方法。方法:白细胞总数正常,中性粒细胞≥1.5×109/L;或W BC≥3.0×109/L,N≥1.8×109/L,继续原方案化疗(化疗组14例),2 d后复查血象;对于不符合上述条件静脉点滴氢化可的松200m g,5 h后复查血象(观察组10例)。结果:22例能顺利完成化疗,2例无明显变化,暂缓化疗,需G-CSF治疗。结论:采集血液成分来自循环池,并不能如实反映粒细胞贮备功能,静脉点滴氢化可的松帮助判断粒细胞贮备功能。

小儿中性粒细胞减少症97例临床分析

目的:探讨小儿中性粒细胞减少症的发病因素、临床诊治。方法:回顾性方法分析97例中性粒细胞减少症的临床资料。结果:97例病因中,病毒感染84例,细菌感染18例,药物性粒细胞减少症14例,维生素B12、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血1例。临床均表现为持续性发热,其中,持续低热不退者21例,中等度发热51例,弛张高热25例,用药后高热6例;咳嗽80例,部分伴有流涕、喘息、鼻塞、纳差等;颈部淋巴结肿大43例,皮肤出现红色小丘疹或斑丘疹23例。20d至1岁婴儿周围血中性粒细胞<1.0×109/L,1～12岁<1.5×109/L。血细菌培养87例阳性18例,病原血清学检查62例中56例阳性。病因治疗针对原发病抗感染、抗病毒,因药物引起者立即停用或避免再用相关药物等;对症治疗给予退热、止咳等,使用强力升白片、利血生、复方皂矾丸、维生素类等药物治疗。治疗4～7d有80例、8～14d有12例、15～21d有5例粒细胞恢复正常、临床症状体征消失。结论:小儿中性粒细胞减少症可由多种感染性疾病引起,以上呼吸道病毒、细菌感染多见,临床上以持续低热或反复发热,可伴有咳嗽,颈部淋巴结肿大。经病因和对症治疗,预后良好。

美沙拉嗪致嗜酸性粒细胞性肠炎1例并文献复习

目的:了解并学习嗜酸性粒细胞性肠炎的临床特点和诊疗过程,以期为治疗嗜酸性粒细胞性肠炎患者提供参考与借鉴。方法:以1例嗜酸性粒细胞性肠炎病例为研究对象,通过学习相关文献,对其病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行分析。结果:通过相关检验明确诊断,停用致敏药物美沙拉嗪,并给予对症处理,患者好转出院。结论:美沙拉嗪导致嗜酸性粒细胞性肠炎罕见,需仔细甄别,预后较好。

急性髓系白血病预后因素与治疗策略

急性髓系白血病可根据细胞遗传学、分子遗传学以及发病前的伴随疾病进行预后分层,并根据预后分层情况进行缓解后的治疗,预后良好者给予联合化疗,预后不良者给予异基因骨髓移植,预后中等者取决于基因表达情况。难治复发性白血病的治疗策略是联合未使用过的药物或加大阿糖胞苷的剂量,使用二联或三联药物。急性早幼粒白血病的预后主要决定于发病时白细胞的数量,高白细胞患者缓解后应给予中、大剂量的阿糖胞苷巩固治疗。