水平式层流床预防粒细胞缺乏病人感染的效果

医用水平层流床是一种水平式单向流局部空气净化设备，适用于医院血液病病人及其放疗和化疗的病人，对于各类免疫力低下的病人，可以有效降低感染率，尤其对粒细胞缺乏感染的病人疗效显著，为此我科引进了水平式层流床，应用于粒细胞缺乏病人，效果良好。现介绍如下。

老年人药源性粒细胞缺乏症9例病因分析

<正> 1临床资料 1987～1997年间我院内科共收治药源性粒细胞缺乏症,老年患者9例,其中男性6例,女性3例,年龄61～82岁,平均年龄69.8岁。其诊断标准为周围血中性粒细胞绝对值小于0.5×10~9/L,发病前中性粒细胞绝对值正常,且2～4周内有明确的服药史,无血液病、肝硬化、脾亢、结缔组织病、伤寒等。9例患者中,2例患者因病情笃重未行骨髓检查;2例多次骨髓穿刺均匀为“稀释”;3例骨髓粒系增生明显减低甚或缺如,红系、巨核系大致正常;2例原粒加早幼粒分别为12％、17％,红系。

降钙素原联合超敏C反应蛋白诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床价值。方法选取2016年2月至2018年7月经本院诊治的血液病伴粒细胞缺乏患者129例,根据是否合并血流感染分为感染组(n=56)和对照组(n=73),根据感染组患者致病菌种类的不同分为革兰阳性菌组(n=21)及革兰阴性菌组(n=35)。采用免疫定量分析仪HR201检测血清PCT水平;采用日立全自动生化分析仪7600-020检测血清hs-CRP水平,比较各组患者PCT、hs-CRP及WBC的水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价各指标诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。结果感染组患者PCT、WBC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌组患者血清PCT水平明显低于革兰阴性菌组(P<0.05),但两组患者WBC计数、hs-CRP水平的比较无统计学差异(P>0.05);WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.664(95%CI:0.643-0.682)、3.57%和95.89%,hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.883(95%CI:0.864-0.903)、89.28%和82.14%,PCT诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.976(95%CI:0.962-0.989)、87.50%和91.07%,PCT联合hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.992(95%CI:0.982-0.998)、92.86%和96.43%。结论WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值不佳,PCT联合hs-CRP检测有利于提高诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。

血清PCT及CRP的联合检测在血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的联合检测对血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染的诊断价值。方法回顾性分析,收集2016年1月~2019年5月于我院血液科就诊的血液病粒细胞缺乏伴发热患者401例,其中血流感染阳性组106例,非血流感染阴性组295例,血流感染组均已接受血培养并鉴定菌属。分析病原菌分布情况;血流感染阳性组患者与非血流感染阴性组患者PCT、CRP水平比较;绘制ROC曲线,分析PCT与CRP对血液科血流感染的敏感度与特异度。结果血流感染阳性组患者106例,其中革兰阴性菌88株,占比83.02%(88/106),革兰阳性菌18株,占比16.98%(18/106),差异有统计学意义(χ^2=92.453,P=0.000);血流感染阳性组PCT、CRP水平均比非血流感染阴性组高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线证实,PCT、CRP单一检测与联合检测用于血流感染评估的ROC曲线面积分别为:AUC=0.800、0.864、0.868,当PCT、CRP临界值为0.11 ng/mL、6.30 mg/L,联合检测为1.95时,可得到最理想的灵敏度和特异度,分别为0.953、0.634;0.972、0.780;0.991、0.936。结论PCT及CRP联合检测血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染疾病诊断价值较高,可帮助临床了解患者血流感染情况,对疾病的治疗及预后改善均有一定价值。

3例甲疏基咪唑致粒细胞缺乏症治疗及护理体会

甲巯基咪唑(他巴唑)是目前最常用于治疗甲状腺机能亢进(甲亢)的药物之一。但用该药造成白细胞减少症或粒细胞缺乏症(粒缺)时有发生。我科于1997年以来有3例甲亢病人在服用他巴唑治疗过程中出现粒缺,现将治疗过程及护理体会报告如下。1 临床资料 3例均为确诊的甲亢患者,男性1例,女性2例,年龄为24～35岁。因甲亢在门诊服用他巴唑治疗,剂量为20～30mg/天,用药时间在30～42天。在用药过程中患者未按医嘱定时来院检查血常规。

急性白血病治疗后继发深部真菌感染的护理

急性白血病病人化疗或骨髓移植术后由于机体免疫力下降，抗生素、肾上腺皮质激素的广泛应用，合并系统性真菌感染明显增多，据文献报道，20世纪50年代仅为2％～5％，80年代后期呈快速增长趋势，日本合仓等报告，急性白血病首次诱导治疗合并真菌感染占17％，Viseofi等报道，采用骨髓移植治疗的病人，真菌感染发生率达15％～25％。作者对本科近两年来8例急性白血病化疗或骨髓移植后粒细胞缺乏病人，通过对查找菌丝、真菌培养或病理证实合并真菌感染的病例进行分析，现报告如下。