血清降钙素原对恶性血液病化疗后粒缺感染后抗生素使用的指导意义

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对指导恶性血液病化疗后粒缺感染患者抗生素使用的临床价值。方法选取91例恶性血液病化疗后粒缺感染的患者,随机分为PCT监测治疗组(45例,PCT组)和常规治疗组(46例,对照组)。相同的诊疗基础上,对照组根据抗生素应用指南决定疗程。PCT组根据血清PCT检测值判断是否继续或停止使用抗生素,当血清PCT≥0.25ng·m L^(-1)时,进行抗生素治疗;PCT<0.25ng·m L^(-1)时,停止抗生素治疗。结果 PCT组抗生素疗程8~15d,平均(12.35±2.47)d;对照组抗生素疗程11~19d,平均(15.78±2.69)d;PCT组患者抗生素疗程明显少于对照组(P<0.05)。两组病例治愈率,好转率,死亡率相当,无统计学差异(P>0.05)。结论恶性血液病化疗后粒缺感染患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少住院天数,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标。

1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗分析

目的探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法。方法以1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗为切入点,临床药师协同临床医师对制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,提高了药物治疗效果。结论临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。

层流床在急性白血病粒缺期患者中的成本-效果分析

目的探讨层流床在急性白血病粒缺期患者中的成本-效果分析。方法回顾性分析2013年4月至2017年5月医院收治的311例急性白血病粒缺期患者的临床资料,患者均使用抗菌药物,入住层流床的145例作为试验组,入住普通清洁病房的166例作为对照组,比较两组住院时间、抗生素使用时间、发热时间、粒缺持续时间、抗感染疗效、一级护理时间和费用。结果试验组抗感染治疗有效率、抗生素使用时间、发热时间、一级护理时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、粒缺持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性白血病粒缺期患者的治疗中,层流床抗感染效果优于普通清洁病房,且层流床成本更低。

临床药师对1例肺癌骨转合并粒缺性发热患者的药学监护

目的:通过对化疗患者提供药学监护,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法:临床药师对1例肺癌骨转移患者用药过程进行全程药学监护。结果:通过全程药学监护,患者化疗过程中出现的并发症得到合理解决。结论:临床药师为肿瘤患者提供全程药学监护,对促进患者用药合理化具有重要意义。

1例粒缺发热肿瘤患者抗感染治疗的病例分析

通过临床药师参与一例肿瘤化疗后粒缺发热患者抗感染的治疗,为临床治疗泛耐药铜绿假单胞菌感染积累经验。

山西玉米缺粒成因及防治技术研究

山西作为国内玉米的重要产地之一,玉米产量对当地农业经济有着非凡的意义。然而,玉米缺粒现象已成为影响山西玉米产品质量的普遍问题。基于山西玉米缺粒现状,探讨了山西玉米缺粒的主要原因,从玉米品种选择、多元化病虫害防治、田间气候环境改善、合理施肥以及栽培管理模式优化等方面,详细阐述了相应防治技术的具体应用,并通过分析防治效果,总结了针对性的建议或改进措施,为促进玉米提质增产、农民增收提供有益参考。

急性白血病化疗后粒缺期合并感染患者临床特点及血清免疫因子变化

目的分析急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后粒缺期合并感染患者临床特点及其血清免疫因子变化。方法纳入濮阳市安阳地区医院2019年1月至2022年10月期间AL化疗后出现粒缺期的患者80例作为研究对象,根据是否合并感染分为感染组、未感染组,另选取同时期50例健康体检者作为对照组。分析感染组病原菌分布特点,比较感染组与未感染组化疗前、化疗后粒缺期与对照组血清免疫相关因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]水平,分析感染组不同时间点[化疗前(T0)、粒缺期感染后1 d(T1)、化疗后缓解期(T2)]血清免疫相关因子水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估T1时血清免疫相关因子对合并感染的诊断价值。结果35例发生感染,感染率为43.75%;感染部位以呼吸系统、血液、肛周为主,占比分别77.14%(27/35)、17.14%(6/35)、5.71%(2/35);共分离出32株病原菌,病原菌以真菌为主,占比43.75%,其次是革兰阴性菌、革兰阳性菌,占比分别为37.5%、18.75%;感染组、未感染组化疗前与对照组血清IFN-γ、IL-6、IL-10差异均无统计学意义(P>0.05),感染组化疗后粒缺期血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平均较化疗前提高(P<0.05),未感染组则较化疗前无显著变化(P<0.05);感染组血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平在T0、T1、T2差异均有统计学意义(P<0.05),均为T1时检测值最高(P<0.05);ROC曲线显示,T1时的血清IFN-γ、IL-6、IL-10诊断化疗后粒缺期是否合并感染的最佳截断值分别为63.48 pg/mL、83.09 pg/mL、51.51 ng/mL,对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.859、0.913。结论AL化疗后粒缺期合并感染的风险较高,病原菌以真菌为主,血清IFN-γ、IL-6、IL-10变化在感染的早期诊断中具有一定参考价值。

急性白血病化疗后粒缺期合并感染患者临床特点及血清免疫因子变化

分析急性白血病化疗后粒缺期合并感染患者临床特点及血清免疫因子变化。方法 选取80例急性白血病化疗后粒缺期患者,观察合并感染患者感染部位、病原菌分布及影像学特征,对比感染和未感染患者的血清免疫因子水平,分析感染患者免疫功能变化情况。结果 合并感染部位以肺部、血流和上呼吸道为主;格兰阴性菌占比50.00%,主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;合并感染后血清免疫因子水平显著变化。结论 急性白血病化疗后粒缺期合并感染患者临床症状显著,肺部和血流感染患者为主,病原菌中格兰阴性菌较多,患者免疫功能发现显著变化,临床中要做好检查实现及时诊断及治疗。

中性粒细胞缺乏伴发热患者应用替考拉宁抗感染的剂量监测及优化

目的探讨替考拉宁在中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热的血液肿瘤患者中的应用现状、血浆谷浓度(Cmin)达标情况及影响浓度达标的因素,并从药代动力学/药效学(PK/PD)的角度评估当前替考拉宁剂量方案。方法监测111例经验性使用替考拉宁抗革兰阳性菌感染的血液肿瘤患者197份血浆谷浓度,根据前3 d的平均给药剂量分为2组,组1(MID=533.33 mg/d组,n=60)与组2(MID<533.33 mg/d组,n=51),比较2组患者用药3 d内及3 d后的Cmin和达标率,以二元Logistic回归分析影响Cmin的因素,蒙特卡洛模拟常用剂量替考拉宁的目标获得概率。结果前3 d内,组1的Cmin高于组2[(10.46±5.27)mg/L vs.(6.23±3.57)mg/L,P=0.019],组1的达标率也高于组2(48.0%vs.10.0%,P=0.002),组1的Cmin在10~15 mg/L的范围内占比高于组2(28.0%vs.6.7%,P=0.033);用药3 d后,2组Cmin均低于10 mg/L,Cmin及达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(P=0.005)和肌酐清除率(P=0.022)是影响患者Cmin达标的危险因素。当MIC>1 mg/L时,需要给予至少600 mg 1次/d,的剂量方案。结论需提高负荷剂量的使用率,也应结合病原菌的MIC值优化用药剂量,同时积极进行药物浓度监测以提高浓度达标率。

系统性淀粉样变性患者行自体干细胞移植粒缺期身心体验的质性研究

目的了解系统性淀粉样变性患者行干细胞移植住院期间的心理体验，为临床护理人员对该类患者进行心理支持提供借鉴。方法采用质性研究中的现象学研究方法，以深度访谈方式收集9例个案的资料，并运用Colaizzi分析程序进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题，有4个层面8个主题被提取系统性淀粉样变性，包括躯体功能减退，自理能力下降，不适症状的困扰，焦虑，抑郁，社交孤立，对家庭内疚等。结论系统性淀粉样变性患者在粒缺期真实的身心体验，值得护理人员思考和重视，只有深入了解护理对象。才能提供全方位的护理。

大同地区玉米缺粒原因及预防措施

玉米是大同地区主要粮食作物之一,近几年玉米缺粒现象严重,为了探明玉米缺粒的原因,挽回产量,通过走访调查,发现缺粒的原因主要有品种选择不当、气候条件不良、土壤贫瘠、施肥不当、种植密度过大和病虫害危害等,并提出一系列预防措施,以供参考。

玉米雌穗秃尖缺粒发生原因与预防措施

玉米雌穗秃尖缺粒是限制玉米产量提高的一个重要原因,直接影响到玉米的单产和总产,生产中导致玉米雌穗秃尖缺粒的因素有很多,如栽培密度较大、玉米雌穗授粉灌浆期水肥供给不足或遇连续大风多雨和干热风天气、病虫害等,都会导致玉米雌穗秃尖缺粒。本文探索玉米雌穗秃尖缺粒的原因,并提出预防措施,以供种植户参考。

临床药师参与化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗分析

目的:探讨恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗方案的制定和调整。方法:通过临床药师多次会诊,协助医生制定合理的抗感染治疗方案,根据病情及时调整方案,总结和分析治疗结果。结果:临床药师会诊后,患者感染情况得到控制。结论:临床药师参与临床会诊,可发挥药学专长,优化治疗方案,提高临床治疗水平。

临床护理路径模式减少白血病患者粒缺期并发症的应用研究

目的 分析临床护理路径模式减少白血病患者粒缺期的应用效果,降低并发症发生率。方法 选择2012年4月-2016年3月在我院接受化疗的白血病患者136例,按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组,每组各68例,两组均实行后常规护理措施,护理组加用临床护理路径进行干预,对比两组患者护理效果。结果 护理组患者SDS及SAS评分明显优于对照组,P<0.05;护理组患者发生并发症率明显低于对照组,P<0.05。结论 在白血病患者粒缺期实施临床护理路径模式,不仅能够缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,还能提高患者生活质量,降低并发症发生率,值得进一步在临床应用及推广。

动态监测PCT、CRP、NE在恶性肿瘤化疗后粒缺期患者中的临床价值

目的分析动态监测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞(NE)对恶性肿瘤化疗后粒缺期患者的临床价值。方法选取该院2018年1月至2020年6月收治的恶性肿瘤化疗后粒缺期患者(n=411),根据合并发热的情况,分为发热感染组(n=167)和未发热组(n=244),比较各组PCT、CRP、NE差异,分析发热感染患者的病原菌分布。结果化疗前,各组PCT、CRP、NE差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,发热感染组PCT、CRP、NE均高于未发热组,差异有统计学意义(P<0.05)。发热感染组大肠杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌/溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌是主要的病原种类,构成比分别为24.55%、20.36%、17.37%、12.57%,其中大肠杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌/溶血葡萄球菌的构成比均在15%以上,明显高于其他病原种类构成比(P<0.05)。PCT、CRP、NE预测患者感染时的曲线下面积分别为0.952、0.860、0.897。结论动态监测PCT、CRP、NE可作为预测恶性肿瘤化疗后粒缺期患者病原菌感染种类及预后的重要指标。

浅谈玉米空秆、缺粒成因及防治措施

玉米空秆、缺粒现象近几年发生较为严重.空秆表现为整株无穗或有穗无粒,缺粒现象表现为穗两端严重缺粒、"花粒"缺行和近秆内侧缺粒.在生产上,应针对玉米品种的特征特性,加强管理,减少空秆、缺粒现象发生,以达到高产.……

夏玉米秃尖、缺粒产生的原因和防治措施

对玉米秃尖、缺粒的原因进行了分析,指出了高温、干旱、土壤瘠薄、密度过大、病虫危害、阴雨天气等是玉米秃尖、缺粒的主要原因,并提出了防治玉米秃尖、缺粒的措施。

冬玉米秃顶缺粒的因素分析和预防措施?

本文对云南热区冬玉米生产中造成秃顶缺粒的内外因素进行了分析,并针对性地提出了相应的预防措施。