1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗分析

目的探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法。方法以1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗为切入点,临床药师协同临床医师对制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,提高了药物治疗效果。结论临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。

Th1/Th2细胞因子谱在恶性血液肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏伴感染的应用价值

目的探讨Th1/Th2细胞因子谱在恶性血液肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏(简称粒缺)伴感染的应用价值。方法选取2021年10月至2023年1月佛山市南海区人民医院血液淋巴瘤科住院治疗的66例中性粒细胞缺乏继发感染的血液系统恶性肿瘤患者,34例血液系统肿瘤化疗后粒缺无感染的患者与34例本院体检中心健康志愿者为研究对象,并采用流式细胞微球阵列(CBA)技术测定其外周血,同步进行血培养,探讨Th1/Th2细胞因子谱的临床意义。采用Kaplan-Meier法绘制粒缺伴感染组患者的生存曲线,使用log-rank检验比较生存情况差异的显著性。结果粒缺伴感染组患者粒缺后的Th1/Th2细胞因子谱水平高于粒缺前,差异有统计学意义(P<0.05),粒缺无感染组粒缺后与粒缺前Th1/Th2细胞因子谱水平对比差异无统计学意义(P>0.05);粒缺无感染组的Th1/Th2细胞因子谱水平与健康组患者相比差异无统计学意义(P>0.05),粒缺伴感染组的干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、IL-4和IL-2水平相较于粒缺无感染组升高(P<0.05);66例粒缺感染的患者中,占比最高的前三种感染菌类型为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,其占比分别为36.36%、28.79%、12.12%,其中感染且病原菌未知的患者有3例(4.55%)。革兰阴性菌感染患者的TNF、IL-10和IL-6水平均较革兰阳性菌感染组升高(P<0.05);粒缺伴感染组中感染死亡例数为12例,感染无死亡的例数为51例,感染死亡的患者IL-10、IL-6水平均较感染无死亡组患者相比升高(P<0.05)。结论Th1/Th2细胞因子谱在化疗后中性粒细胞缺乏伴感染患者中的应用具有重要的临床意义,可指导临床早期用药,且IL-10、IL-6水平可作为患者病情严重程度的判断指标。