揿针疗法联合核心稳定性训练对脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响

目的:观察揿针疗法联合核心稳定性训练对脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取73例脑瘫患儿,按随机数字表法分为对照组36例及观察组37例。对照组给予运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等康复治疗,且在运动疗法后给予核心稳定性训练。观察组在对照组基础上给予揿针疗法。观察2组治疗前及治疗第4、8、12、16周后粗大运动功能评定(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)、脑瘫儿童日常生活活动能力(ADL)量表评分的变化。结果:治疗后,GMFM-88评分随着治疗时间延长而提高,存在时间效应(P<0.05);观察组评分提高程度大于对照组,存在分组效应(P<0.05);分组因素与时间因素对评分存在交互作用(P<0.05)。在治疗第8周、第12周和第16周,观察组GMFM-88评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后各时间点GMFM-88评分均较治疗前及治疗的前一时间点评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,BBS评分随着治疗时间延长而提高,存在时间效应(P<0.05);观察组评分提高程度大于对照组,存在分组效应(P<0.05);分组因素与时间因素对评分存在交互作用(P<0.05)。在治疗第8周、第12周和第16周,观察组BBS评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后各时间点BBS评分均较治疗前及治疗的前一时间点评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ADL评分随着治疗时间延长而提高,存在时间效应(P<0.05);观察组评分提高程度大于对照组,存在分组效应(P<0.05);分组因素与时间因素对评分存在交互作用(P<0.05)。在治疗第12周和第16周,观察组ADL评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后各时间点ADL评分均较治疗前及治疗的前一时间点评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针疗法联合核心稳定性训练可进一步促进脑瘫儿童粗大运动功能提升,提高平衡功能及日常生活活动能力。

注意缺陷多动障碍儿童粗大动作技能与执行功能发展的特点及关系

目的探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的粗大动作技能和执行功能的发展特点及其相关关系。方法2020年11月至2021年5月于北京大学第六医院和北京市海淀区万泉小学招募90例ADHD儿童,从该小学另募集年龄和性别匹配的正常发育儿童90例。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)评估儿童的粗大动作技能,采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果ADHD儿童TGMD-3得分显著低于正常儿童(t=-6.275,P<0.001),SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常儿童(|t|≥1.986,P≤0.05)。ADHD儿童的TGMD-3得分与字义反应时(r=-0.261)、字义错误数(r=-0.404)、颜色错误数(r=-0.326)呈负相关(P<0.05),与延时结构记忆得分(r=0.228)呈正相关(P<0.05),与TMT-A反应时(r=-0.255)、TMT-A错误数(r=-0.329)、TMT-B反应时(r=-0.214)、TMT-B错误数(r=-0.474)呈负相关(P<0.05)。分层线性回归分析显示,ADHD儿童的TGMD-3得分仅对抑制控制和认知灵活性的测试结果具有预测作用(P<0.05),解释率分别为8.7%和22.5%。结论ADHD儿童的粗大动作技能和执行功能均存在发育滞后,且两者之间有一定关联,其中,粗大动作技能水平可在一定程度上影响抑制控制和认知灵活性的发展。

头颅磁共振分级系统与痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及髋关节关系的研究

目的:对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童进行头颅磁共振分级(MRICS),并分析头颅MRICS与患儿的粗大运动功能(GMFCS)、髋关节X践结果的关系,为临床SCP患儿的评估及精准康复治疗提供依据。方法:对2015年1月~2021年12月在宜宾市第二人民医院儿童康复科进行康复训练的SCP患儿的头颅MRI结果、GMFCS分级、髋关节摄片资料进行回顾性分析,探讨头颅MRICS与GMFCS分级、髋关节异常发生率之间关系。结果:不同瘫痪部位的SCP患儿髋关节异常发生率有统计学差异(P<0.05),其中四肢瘫患儿的髋关节异常发生率高于偏瘫、痉挛型双瘫的患儿(P<0.05)。然而进一步对比单侧功能障碍的患儿与双侧功能障碍的患儿的髋关节异常发生率,差异无统计学意义。通过对比不同GMFCS的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果显示Ⅲ~Ⅴ级患儿的髋关节异常发生率高于Ⅰ~Ⅱ级的患儿(P<0.05)。本研究患儿的头颅MRI结果显示患儿头颅损伤以白质损伤为主,发育异常和灰质损伤较少。进一步对比不同头颅MRI结果的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果提示差异无统计学意义;同样进行对比GMFCS分级,也显示差异无统计学意义。结论:SCP儿童的瘫痪部位、GMFCS分级均对髋关节异常的发生具有一定预测作用。虽然暂不能确定MRICS分级与GMFCS、髋关节异常发生之间是否存在怎样的联系。但MRICS分级系统在探索SCP脑损伤发生的时间、结构-功能及判断预后仍具有一定作用,值得推广应用。

基于粗大误差补偿和粒子滤波的锂电池SOC估计方法

针对锂电池的荷电状态(state of charge,SOC)估计过程中测量值存在粗大误差的问题,以Thevenin等效电路模型为基础,提出了一种粗大误差补偿粒子滤波(particle filter,PF)算法。该算法可以实时地检测锂电池测量数据中可能存在的粗大误差,并对其进行分类与估计,通过补偿机制对异常测量值进行修正,提高算法的抗干扰能力。将该算法应用于锂电池SOC估计过程进行仿真验证,仿真结果表明,该算法具有较强的鲁棒性,在进行锂电池SOC估计时可以有效地抑制粗大误差的影响。

3~6岁幼儿粗大动作能力发展现状研究

目的:探析3~6岁幼儿粗大动作能力和各子能力发展水平的现状,为3~6岁幼儿粗大动作能力发展评估监测与精准实施运动干预提供理论依据和数据支撑。方法:选取151名3~4岁幼儿、169名4~5岁幼儿、186名5~6岁幼儿共506名3~6岁健康幼儿,采用粗大动作发展测试(TGMD-3)对测试者进行测试,评估幼儿粗大动作发展水平,比较不同年龄段幼儿粗大动作能力发展水平特点,对其总体发展水平和各子能力发展水平进行比较与分析。结果:3~4岁、4~5岁、5~6岁幼儿粗大动作能力测试得分分别为(40.36±1.92)分、(9.28±0.95)分、(62.88±1.20)分,幼儿3个年龄段间粗大动作能力指标,以及移动性动作技能指标、操作性动作技能指标等各子能力指标均出现显著性差异(P<0.01)。结论:(1)幼儿的粗大动作能力发展受年龄特征影响明显,3~4岁幼儿的粗大动作技能发展最不成熟,且不稳定,个体间差异较大;4~5岁幼儿的粗大动作技能发展较为稳定,且较为平衡;5~6岁幼儿的粗大动作技能发展最佳,且较为稳定。(2)在3~6岁年龄段中幼儿移动性动作技能平稳增长,在5~6岁年龄段幼儿操作性动作技能处于发展的敏感期。

富血小板血浆联合双极射频点阵治疗毛孔粗大的临床效果

目的观察富血小板血浆(PRP)联合双极射频点阵治疗毛孔粗大的临床效果。方法选择2022年5月至2023年5月武汉大学中南医院收治的90例毛孔粗大患者,以随机数字表法将其分为PRP组(30例,PRP治疗)、双极射频点阵组(30例,双极射频点阵治疗)、联合组(30例,PRP联合双极射频点阵治疗)。比较各组临床疗效;比较各组治疗前后皮肤检测仪特征、皮肤生理功能;记录三组不良反应发生情况。结果联合组疗效优于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。治疗后,三组斑点、红色区、毛孔、皱纹、紫外线色斑、棕色斑、油脂、黑色素、红斑、经皮水分流失评分低于治疗前,且联合组低于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05);治疗后,三组纹理、水分评分均高于治疗前,且联合组高于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于PRP组、双极射频点阵组(P<0.05)。结论PRP联合双极射频点阵治疗毛孔粗大效果显著,可改善皮肤整体特征,提升皮肤生理功能。

“多元评价”视角下幼儿粗大动作协调测试KTK3的研究

为验证KTK3对我国幼儿的适用性、比较KTK3与TGMD-3的测试结果,促进基本运动技能结果性与过程性评价的结合,助推学前教育监测多元化,对592名3~6岁幼儿进行KTK3和TGMD-3测试。结果表明KTK3具有较好的信效度,可用来测量我国3~6岁幼儿的粗大动作协调能力。KTK3和TGMD-3的测试结果存在非常显著的相关关系(效应量较小),并具有一般强度的一致性。但随年龄增长,相关系数和分类一致性水平均在下降,即它们评价儿童基本运动技能的不同方面,综合使用多种评价工具能更全面地了解儿童FMS的发展水平。

不同频率下全身振动疗法对不随意运动型脑瘫患儿下肢粗大运动及步行功能的影响

目的基于不同频率下全身振动疗法(whole body vibration,WBV)对不随意运动型脑瘫粗大运动及步行功能的影响,为后续WBV临床推广提供参考意义。方法选取2021年10月至2022年11月在西南医科大学附属医院康复医学科门诊和/或入院6~12岁不随意运动型脑瘫60例,按随机数字表法分为对照组(n=20)、(25±5)Hz组(n=20)及(35±5)Hz组(n=20)。3组均进行常规康复训练,(25±5)Hz组额外接受振动频率为(25±5)Hz的WBV,(35±5)Hz组接受(35±5)Hz的WBV,3组均治疗8周。在治疗前后对3组患儿使用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、起立-行走计时测试(Time to Up and Go Test,TUGT)、粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure-88,GMFM-88)及足印分析法评定疗效。结果治疗后3组患儿各项评分指标均优于治疗前(P<0.001);其中(35±5)Hz组BBS评分(F=12.502)、TUGT(F=8.211)、GMFM-88的D区、E区评分(F=12.802、8.505)、跨步长(F=12.279)、步宽(F=13.582)及1 min步行距离(F=12.619)均优于(25±5)Hz组及对照组(P<0.05或P<0.01);(25±5)Hz组疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论WBV可提高不随意运动型脑瘫儿童躯干控制、改善其下肢粗大运动及步行功能,且(35±5)Hz的WBV疗效优于(25±5)Hz的WBV。

益智补脑推拿法对脑瘫合并智力障碍患儿智力发育和粗大运动功能的影响

目的:探究益智补脑推拿法对脑瘫合并智力障碍患儿智力发育与粗大运动功能的影响。方法:纳入2022年1月—2024年1月在山东大学附属儿童医院接受康复治疗的脑瘫合并智力障碍患儿80例,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受常规康复训练,研究组在常规康复训练的基础上加用益智补脑推拿法,观察并比较两组的治疗效果以及治疗前和治疗3个月后的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、韦氏儿童智力量表(WISC-R)评分。结果:研究组治疗总有效率为92.5%,较对照组的77.5%更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组GMFM评分均较治疗前提高,且研究组的评分高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组WISC-R各维度评分均高于治疗前,且研究组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:益智补脑推拿法治疗脑瘫合并智力障碍疗效确切,有助于改善患儿的粗大运动功能,促进智力发育,值得推广应用。

沙盘游戏联合任务导向性训练对脑瘫患儿智力发育情况及粗大运动功能的影响

目的探讨沙盘游戏联合任务导向性训练对脑瘫患儿智力发育情况及粗大运动功能的影响。方法88例脑瘫患儿随机分为两组,对照组采用常规康复干预,观察组在对照组基础上采用沙盘游戏联合任务导向性训练干预,比较两组的智力发育情况和粗大运动功能。结果干预2个月后,观察组的PDI评分、MDI评分以及GMFM-88各维度评分和总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论沙盘游戏联合任务导向性训练可明显提升脑瘫患儿的智力发育水平,改善患儿的粗大运动功能。

电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响

目的观察电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的96例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用A型肉毒毒素肌肉注射配合常规康复训练,观察组在对照组的基础上予以电针治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、足背屈角、88项版本粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的MAS评分、足背屈角无显著差异(P>0.05),但观察组的GMFM-88评分明显高于对照组(P<0.05)。结论电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿效果显著,可以快速降低肢体肌张力,改善尖足,提高粗大运动功能,值得临床推广及应用。

采用引导式教育对提升脑瘫患儿粗大运动功能、生活自理能力的护理价值研究

分析在脑瘫患儿康复干预中应用引导式教育的临床效果。方法 选取南京市社会儿童福利院南京市残疾儿童康复中心康复科在院的39例脑瘫患儿作为研究对象,收治时间为2020年12月-2023年4月,按其住院号单双数分为参照组(单数者20例)与研究组(双数者19例),参照组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上采用引导式教育。对比两组患儿护理前后精细运动评分、粗大运动评分、总体运动评分、生活自理能力(ADL)评分及保育员满意率。结果 两组护理前的各项评分基本一致(P>0.05);相比于参照组,研究组护理后的精细运动评分、粗大运动评分、总体运动评分较高(P<0.05);相比于参照组,研究组护理后的ADL评分较高(P<0.05)。研究组保育员满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 引导式教育对提升脑瘫患儿粗大运动功能、生活自理能力具有显著效果,可提高保育员满意率。

20CrMoH钢齿轮渗碳淬火组织粗大的原因分析及预防措施

对20CrMoH钢齿轮经渗碳淬火、回火后粗大组织进行了综合分析,从预防原材料成分偏析严重、奥氏体晶粒粗大、控制齿轮锻造温度,以及优化渗碳淬火工艺等多方面提出了改进措施。通过控制原材料带状偏析2.5级以内、奥氏体晶粒度5级以上,锻造温度950~1080℃,增加等温正火,以及采取≤920℃渗碳淬火工艺,从而有效地消除了齿轮渗碳淬火、回火后的粗大组织。

下肢康复机器人联合儿童悬吊对运动障碍儿童粗大运动功能的康复效果分析

分析下肢康复机器人联合儿童悬吊训练对于运动障碍儿童的粗大运动功能的影响。方法 在来宾市兴宾区人民医院在2022年1月~2023年期间收诊入院治疗的运动障碍儿童中随机抽取120例为对象,根据入院顺序将患儿分入两组中,其中对照组组接受常规康复治疗,观察组同时给予儿童悬吊训练和下肢康复机器人训练,均康复治疗3个月,记录两组的CMFM-88评分等。结果 治疗3个月后的粗大运动功能量表(GMFM-88)的A、B、C、D、E五个区域评分以及BBS平衡功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);在康复治疗依从性方面,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 儿童悬吊训练配合下肢康复机器人的康复训练有助于促进患儿粗大运动功能的恢复,提高其平衡力,值得推广。

引导式教育对脑瘫患儿粗大运动功能康复效果的meta分析

目的:评价引导式教育对我国脑瘫(CP)患儿粗大运动功能的康复效果。方法:严格按照纳入和排除标准,搜索CNKI、维普及万方数据库截至2022年4月27日有关引导式教育对CP患儿粗大运动功能疗效研究的资料,检索词为“脑瘫”“引导式教育”“康复”。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,对纳入的文献进行meta分析。采用亚组和meta回归分析探寻研究的异质性来源。采用敏感性分析(逐一剔除法)探索结果的稳健性。结果:纳入的39个随机对照研究共包含3651例CP患儿,干预时间1个月至1 a。Meta分析结果显示,与传统康复护理相比,在此基础上引入引导式教育能够有效提高CP患儿的粗大运动功能评分(SMD为1.46,95%CI为1.14~1.77)。结论:对CP患儿实施引导式教育结合传统康复治疗手段,有助于提高其粗大运动功能,促进患儿康复。

头针联合综合康复训练对脑性瘫痪合并智力障碍患儿粗大运动功能及日常生活能力的影响

目的:观察头针联合综合康复训练对脑性瘫痪合并智力障碍患者粗大运动功能及日常生活能力的影响。方法:选取河南中医药大学第一附属医院收治的脑性瘫痪合并智力障碍患者144例,按1∶1的比例分为两组。对照组给予综合康复训练[运动疗法(推荐强度A级)、推拿按摩(推荐强度B级)、认知训练言语康复训练(推荐强度B级)];治疗组在对照组治疗基础上给予头针(百会、运动区、四神聪、智三针、平衡区)治疗,留针40 min,1次/d。两组均以治疗20 d为1个疗程,共3个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效29例,好转32例,无效11例,有效率为84.72%(61/72)。对照组显效15例,好转35例,无效22例,有效率为69.44%(50/72)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1、2、3个疗程,两组之间在下肢肌群肌张力、粗大运动功能量表88项(GMFM-88)及日常生活能力量表(ADL)评分,均有统计学差异(P<0.01)。智力水平在治疗1个疗程时两组之间无明显统计学差异(P>0.05),但上升趋势治疗组优于对照组(P<0.01);第2、3个疗程两组之间有明显的统计学差异(P<0.01)。结论:头针联合综合康复训练治疗脑性瘫痪合并智力障碍疗效确切。

幼儿粗大动作发展的影响因素研究述评——基于动态系统理论视角

幼儿期是粗大动作发展的关键期,粗大动作发展与幼儿的身体素质、早期认知、社会适应性等多个方面息息相关。对幼儿粗大动作发展的影响因素进行分析,便于建立干预策略,有效促进幼儿粗大动作的发展。通过CNKI、WOS、EBSCO等6个中外数据库检索文献,对影响幼儿粗大动作发展相关因素等信息进行提取,基于动态系统理论的视角进行分析。结果发现:影响幼儿粗大动作的发展因素是相互关联,交互约束的;在进行幼儿粗大动作干预时,要系统地考虑幼儿个体特征、所处环境和设定任务之间的交互作用;研究过程中不仅要对个体因素采取干预方法和措施,还需加强环境的建设,以及政府机构完善的政策引领和幼儿园—社区—家庭的联动,设定符合幼儿实际特征的任务约束;研究的时间和空间上,加强对个体跟踪研究,扩大样本研究范围,提高研究的适应性和普及性。

痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能分级与髋腰发育的关系

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰椎前凸指数分别为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)GMFCSⅠ-Ⅳ级患儿中,GMFCS分级越高,髋关节发育越差。(2)GMFCSⅢ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形。

粗大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用

目的比较粗大运动功能测试量表 (GMFM )与Peabody粗大运动发育量表 (PDMS GM )两种粗大运动评估方法在脑瘫康复疗效评估中的应用价值。方法用GMFM和PDMS GM两种方法对 2 9例脑瘫儿童进行 3次评估 ,用t检验分析GMFM月相对百分比与PDMS GM月相对百分比之间的差异。结果GMFM的月相对百分比与PDMS GM的月相对百分比之间有显著性差异。结论GMFM的评估结果比PDMS

面部毛孔粗大的光电治疗研究进展

皮肤光老化,皮脂腺分泌旺盛,激素紊乱等都会造成毛孔粗大。粗大的毛孔形状结构与网状胶原减少,皮肤张力改变有关。近年来光电治疗、微针射频、聚焦超声等已被临床广泛使用,这些治疗可以通过刺激胶原产生来重塑皮肤,减少面部毛发、作用于皮脂腺,减少皮脂溢出,改善痤疮,进而改善毛孔粗大。本文对毛孔粗大光电类治疗方法进行阐述。