粗大运动功能测试量表的简化及最优路径

目的简化粗大运动功能量表（GMFM）88,确定简化后该问卷的信度和效度,同时找出反映脑损伤患儿粗大运动状态的最佳路径。方法随机选取300例脑损伤患儿（年龄0~12个月）及其家长参与此项研究,进行脑损伤GMFM88评价。结果简化后的GMFM88信度为0.96,各分量表的同质性信度α系数分别为卧位与翻身能区0.88,坐位能区0.94,爬和膝立位能区0.93,立位能区0.94,行走与跑、跳能区0.86,总量表的α系数为0.96。简化后的GMFM88能够在5个维度上对某一条目总变异的解释量均不低于0.524,5个维度对所有总变异的解释率为79.309%。结论简化后的GMFM88具有较高的信度和效度,简便易行,适用于0~12个月的脑损伤患儿。

婴幼儿脑性瘫痪粗大运动功能评价量表信度与效度研究

目的研究婴幼儿脑性瘫痪(CP)粗大运动功能评价量表的信度及效度。方法应用婴幼儿CP粗大运动功能评价量表(GMFM)80项测式条目(GMFM80),对173例4～60个月CP患儿(CP组)分别用GMFM80和GMFM88量表进行测量,对92例同年龄段的正常儿童(对照组)运用GMFM80进行粗大运动功能的评估,以检验GMFM80的信度(内部一致性)、平行效度、区分效度。结果 GMFM80具有良好的内部一致性信度(a>0.9);与GMFM 88分值之间呈高度相关性(Pearson相关系数=0.940);CP组粗大运动功能得分明显低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿CP粗大运动功能评价量表GMFM80具有良好的信度和效度,可有效评估CP患儿的粗大运动功能状况。

粗大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用

目的比较粗大运动功能测试量表 (GMFM )与Peabody粗大运动发育量表 (PDMS GM )两种粗大运动评估方法在脑瘫康复疗效评估中的应用价值。方法用GMFM和PDMS GM两种方法对 2 9例脑瘫儿童进行 3次评估 ,用t检验分析GMFM月相对百分比与PDMS GM月相对百分比之间的差异。结果GMFM的月相对百分比与PDMS GM的月相对百分比之间有显著性差异。结论GMFM的评估结果比PDMS

粗大运动功能测试量表66项的反应度和精确度研究

目的比较粗大运动功能测试量表66项(GMFM 66)与88项(GMFM 88)的反应度和精确度.方法以173例(男性126例、女性47例)接受过两次以上GMFM评估的患儿为研究对象,在平均(3.8±4.3)个月后进行第2次评估,其中112例(64.7%)在平均(3.2±2.2)个月进行第3次评估,比较GMFM 88项和GMFM 66项在前后3次评估之间的效应尺度和相对精确度.结果在各次评估之间,GMFM 66项的效应尺度与GMFM 88项非常接近,差别在0.03～0.04之间,且精确度不低于GMFM 88项.结论具有等距特性的GMFM 66项有良好的反应度和精确度,比GMFM 88项更有利于康复疗效判断.

脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α水平与适应性发育商、粗大运动功能评估量表评分的相关性分析

目的:探究脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与适应性发育商(development quotient,DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分相关性及临床意义。方法:选取42例脑性瘫痪患儿作为病例组,同期选取45例正常儿童作为对照组。比较两组研究对象血清中TNF-α、IgA、IgG水平以及DQ与GMFM-88评分情况;分析病例组患儿血清TNF-α与DQ、GMFM-88评分间的相关性。结果:两组血清IgA及IgG水平比较无统计学差异(P>0.05),但病例组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=14.57,P<0.001);病例组DQ与GMFM-88评分显著小于对照组(t=10.18,P<0.001)(t=14.11,P<0.001);病例组血清TNF-α与DQ(r=-0.478,P<0.001)及GMFM-88(r=-0.538,P<0.001)均呈负相关,DQ与GMFM-88(r=0.679,P<0.001)呈显著正相关。结论:脑瘫患儿血清TNF-α表达显著升高,且与DQ与GMFM-88评分均呈负相关,提示TNF-α水平上升伴有脑损伤加重,影响智力发育和粗大运动发育,同时粗大运动发育与智力发育具有同步性,临床应加强相关的早期干预治疗。

两种评估量表对脑性瘫痪儿童粗大运动功能评定的相关性研究

目的:比较两种粗大运动评估量表在脑性瘫痪儿童评估中的相关性和差异。方法:用粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)和Peabody-2粗大运动发育量表(PDMS-2)两种评估量表分别对65例3~59月龄的脑性瘫痪儿童粗大运动功能水平在入院时和综合康复治疗一疗程后进行评估。对综合康复治疗前后两种量表原始分及两者分值的变化进行相关性分析。结果:患儿综合康复治疗前后两种量表评估原始分之间呈现显著相关性(r=0.976、r=0.975,P<0.001);治疗后分值差异也呈现显著相关性(r=0.805,P<0.01),而GMFM-88分值变化高于PDMS-2(P<0.05)。结论:GMFM-88及PDMS-2在康复评估中呈高度相关性,均能精确地反映治疗前后粗大运动功能的变化,交换使用被认为是可靠的。但在粗大运动功能的康复评估中GMFM-88分值改变较大,提示可能具有更高的敏感性。

痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪粗大运动功能的差异

目的:探讨痉挛型和不随意运动型CP患儿粗大运动功能的差异。方法:对232例2～6岁痉挛型CP患儿和32例不随意运动型CP患儿均进行粗大运动功能测量量表(GMFM-88)测量,比较各功能区的评分百分比及总分。结果:痉挛型CP与不随意型CP患儿在A区、B区、C区百分比和总分之间差异有统计学意义(P<0.05),而在D区和E区得分百分比之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同类型CP患儿的粗大运动的发育落后程度有所不同,总体观察来看痉挛型CP患儿的粗大运动功能发育比不随意运动型CP患儿好。

“平衡”性疗育改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的效果

目的:观察"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能改善的效果。方法:痉挛型脑瘫患儿40例,随机分为对照组20例和实验组20例。对照组采用常规运动疗法,实验组采用"平衡"性疗育方法,两组均指导患儿家属配合进行家庭康复治疗。两组治疗前后采用修订的小儿脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)进行评定。结果:治疗3个月后,两组患儿GMFM评分均较治疗前明显提高(P<0.05);与对照组比较,实验组GMFM评分提高更显著(P<0.01)。结论:"平衡"性疗育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的改善有显著效果。

家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力的影响。方法将96例脑瘫患儿根据家长治疗意愿分为两组，观察组55例，对照组41例。两组均给予常规康复训练，观察组在此基础上给予家庭康复训练。于训练前后采用粗大运动功能测试量表评定粗大运动功能，采用脑瘫日常生活活动能力评价表评定日常生活活动能力。结果治疗后观察组人运动功能测试量表、脑瘫日常生活活动能力评价表评分均较治疗前显著升高（P〈O．01），对照绀则无显著变化（P〉0．05），观察组显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论家庭康复训练能有效改善脑瘫患儿粗大运动功能及日常生活能力，值得推广应用。

头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响

目的观察头穴丛刺配合蜡疗对脑瘫患者运动功能的影响。方法将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患者40例,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用头穴丛刺长留针疗法,并给予针对痉挛型脑瘫患者的上田法及各项常规康复训练;观察组在对照组的基础上配合蜡疗。每日1次,共治疗8星期。治疗前后采用粗大运动功能量表(GMFM-88)、改良Ashworth量表评分进行运动功能评定。结果两组组内治疗前后GMFM-88评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GMFM-88评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练基础上,头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者的肌张力及运动功能的恢复效果明显,有益于促进脑瘫患者的正常发育。

穴位埋线配合运动功能训练治疗脑瘫髋关节脱位临床观察

目的观察穴位埋线配合运动功能训练治疗脑瘫髋关节脱位的临床疗效。方法将70例脑瘫患者随机分为对照组和埋线组,每组35例,对照组给予运动功能训练,埋线组在运动功能训练的基础上给予埋线治疗,埋线15 d1次,治疗3个月。对治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)评分及股骨头偏移百分比(MP)进行测量,并进行疗效分析。结果两组患者治疗后GMFM评分均高于治疗前(P<0.01),埋线组治疗后GMFM总分高于对照组(P<0.05)。埋线组髋关节脱位情况改善的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能有效改善脑瘫患者的髋关节脱位情况,改善下肢运动功能。

感觉统合训练在高危儿早期干预中对于粗大运动功能的影响

目的研究感觉统合训练在高危儿早期干预中对于粗大运动功能的影响。方法83例高危儿,随机分为实验组(42例)和对照组(41例)。对照组接受常规康复训练治疗,实验组在对照组的基础上进行早期感觉统合训练治疗,观察并对比两组患儿治疗效果及治疗前后粗大运动功能评估量表(GMFM-88)得分情况。结果实验组患儿治疗总有效率为95.24%,高于对照组的65.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿GMFM-88得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿GMFM-88得分均高于治疗前,且实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期进行感觉统合训练可以明显提高高危儿的粗大运动功能。

自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价

背景:干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法。目的:用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况。方法:对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估。结果与结论:随访过程中有3例患儿失访。顺利完成研究的17例患儿治疗后1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P<0.05),以治疗后1个月的提升速度最显著,且未见明显不良反应。提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的。

肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响

目的:观察肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响。方法:选取产伤性上干型臂丛神经损伤患儿20例,随机分成两组:对照组(n=10)进行感觉输入及常规康复训练,观察组(n=10)在对照组的基础上辅以肌内效贴治疗。治疗前和治疗6个月后对患儿进行下列评估:A、Mallet评分;B、臂丛功能综合评价;C、GMFM-A区评估;D、Peabody精细运动发育量表评估。结果:两组治疗后,A、B、C、D项评估结果均优于本组治疗前,差异均有显著性意义(P<0.05)。两组治疗前,各项评估的组间差异均无显著性意义,治疗后,观察组A、B、C、D项评估结果均优于对照组,差异均有显著性意义(t=2.172,2.295,2.305,5.936;P=0.044,0.034,0.036,0.000)。结论:肌内效贴治疗可改善产伤性上干型臂丛神经损伤患儿上肢功能,并有助于患儿粗大、精细运动功能的发育。

悬吊疗法对运动发育迟缓儿童粗大运动的影响

目的探讨悬吊疗法对运动发育迟缓儿童粗大运动的影响。方法选取2019年1月至2020年9月萍乡市妇幼保健院儿童康复科收治的运动发育迟缓患儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规综合早期干预训练,观察组在对照组的基础上联合悬吊疗法。比较两组的粗大运动功能量表(GMFM-88)评分和Peabody运动发育量表(PDMS-2)评分。结果治疗前,两组的GMFM-88区域A~E评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GMFM-88区域A~E评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组GMFM-88区域A~E评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PDMS-2各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PDMS-2各项目评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PDMS-2各项目评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊疗法能够改善患儿的运动和神经发育,同时增强患儿依从性,运动发育迟缓患儿通过综合干预治疗后可减少日后神经系统异常的发生率,改善运动姿势控制能力,提高核心肌群力量,促进患儿早期康复。

脑瘫患儿血清瘦素、IGF-1水平变化与DQ、GMFM-88量表评分的关系

目的研究脑性瘫痪(CCP)患儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化以及与发育商(DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分之间的关系。方法选取2020年1月至12月我院收治的86例CCP患儿作为研究对象,另选取86例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血清瘦素、IGF-1水平,并评估Gesell发展量表(GDS)、GMFM-88量表评分,另外根据身高对体重评分(WHZ)Z值,将CCP患儿分为营养不良(Z值<-2)亚组和营养正常亚组(Z值≥-2)。采用Spearman相关系数分析各指标之间关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IGF-1水平对于判断DQ发育落后的曲线下面积(AUC)。结果与对照组相比,CCP组患儿血清瘦素、IGF-1水平均显著降低(均P<0.05)。经Spearman相关系数分析,CCP组血清瘦素、IGF-1水平与患儿GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均呈正相关性(P<0.001)。此外,营养不良亚组患儿血清瘦素、IGF-1水平以及GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均低于营养正常亚组患儿(均P<0.05)。绘制ROC曲线,血清瘦素水平、IGF-1水平用于判断CCP患儿DQ发育落后的AUC为0.808(95%CI:0.719-0.896,P<0.001)和0.862(95%CI:0.786-0.937,P<0.001),截断阈值为10.15pg/mL、20.34ng/mL,在该阈值下,灵敏度为61.0%、74.6%,特异性为100.0%、92.6%。结论慢性能量缺乏或营养不良可能也是影响患儿神经心理和运动能力发育的重要因素。而监测血清瘦素、IGF-1水平有望为CCP患儿临床营养干预提供一定的可参考信息。

粗大运动功能家长自评量表在脑瘫康复门诊的实用性探讨

【目的】探讨脑瘫儿童粗大运动功能家长自评量表(Cerebral Palsy-Gross motor Function Questionnaire,CP-GMFQ)在脑瘫儿童康复门诊中的实用性,为家长了解病情与指导家庭训练提供依据。【方法】采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)对55例脑瘫儿童进行评估,同时让患儿家长采用CP-GMFQ进行自评,对两个量表结果的相关性和测试结果进行分析。【结果】CP-GMFQ与GMFM-88的相关性较高(r=0.93),家长可顺利完成该自评量表。【结论】CP-GMFQ有助于脑瘫儿童家长在家庭环境中简便易行、科学合理地评价患儿粗大运动功能并指导其家庭康复训练,值得临床推广应用。

脑瘫患儿的运动行为及与运动能力的关系

目的 观察脑瘫患儿在3年研究期间内的运动行为过程,并分析其运动行为与运动能力的关系。方法 86例9~13岁脑瘫患儿在研究开始时（T0）及1（T1）、2（T2）、3（T3）年后采用文兰适应行为量表（VABS）粗大运动功能分量表评估运动行为,粗大运动功能量表-66（GMFM-66）评估运动能力。通过广义估计方程对3年研究期间不同粗大运动功能分级系统（GMFCS）水平脑瘫患儿的运动行为过程之间的差异进行分析。结果VABS粗大运动功能得分及GMFM-66得分均随GMFCS等级增加而下降。4个观察点中,同时间点GMFCSⅢ、Ⅳ、Ⅴ级间的VABS及GMFM-66得分差异均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅳ、Ⅴ级T1、T2得分随时间的增加而减少,而在T3出现反弹;而4个观察点GMFCSⅠ、Ⅱ级的VABS得分同级别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。GMFCSⅠ级患儿的运动行为过程令人满意,而GMFCSⅡ、Ⅳ、Ⅴ级患儿的运动行为过程不尽如人意,脑瘫患儿运动能力的改善明显与其运动行为的改善相关。结论 脑瘫患儿运动能力与运动行为之间存在积极的纵向关系,训练脑瘫患儿的运动能力对于改善其运动行为是相当重要的。康复训练亦应注意环境的适应性及改进助行设施。

头皮针灸结合运动疗法和康复训练治疗痉挛性脑瘫的临床疗效观察

目的观察头皮针灸结合运动疗法联合康复训练治疗痉挛性脑瘫的临床疗效。方法选取2011年5月—2018年12月在南阳市中心医院治疗的脑瘫患儿,将其中接受头皮针灸结合运动疗法联合康复训练的患儿作为治疗组,仅接受康复训练的患儿作为对照组。评估并比较治疗前后两组患儿88项粗大运动功能量表(GMFM-88)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果治疗后,治疗组粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级较对照组改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GMFM-88评分和ADL评分均高于治疗前,且治疗组GMFM-88评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论头皮针灸结合运动疗法和康复训练与单独使用康复训练相比可改善痉挛性脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活活动能力。

运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫疗效观察

目的 探讨运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将94例痉挛型脑瘫患儿按抽签法分为两组,每组47例.两组均给予常规运动疗法治疗,观察组在此基础上联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗.疗程3个月,随访1 a.比较两组临床疗效、治疗前后双下肢肌肉痉挛程度量表评分及粗大运动功能量表评分,比较治疗前与随访1年两组日常生活能力量表评分.结果 观察组总有效率为89.4％,对照组为70.2％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组肌肉痉挛程度量表评分均显著低于治疗前(P＜0.01),粗大运动功能量表评分均显著高于治疗前(P＜0.01),观察组较对照组变化更显著(P＜0.01).随访1 a两组日常生活能力量表评分均较治疗前显著升高(P＜0.01),观察组较对照组升高更显著(P＜0.01).结论 运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿疗效显著,可显著减轻患儿双下肢肌肉痉挛程度,提高其运动功能及日常生活能力.