磁共振波谱分析和粗大运动评定量表在儿童脑瘫诊治中的应用

目的分析磁共振波谱分析、粗大运动评定量表在儿童脑瘫中的应用价值。方法选取50例脑瘫患儿,分别予以磁共振（MRI）与粗大运动评定量表检查或评定,旨在为诊疗工作提供指导。结果痉挛型双偏及偏瘫患儿粗大运动分级多为Ⅰ~Ⅲ级,四肢瘫、不随意运动型及混合型多为Ⅳ~Ⅴ级,有较严重的运动障碍。不同类型脑瘫儿有不相同的粗大运动分级（P〈0.05）。7例头颅MRI检查结果无异常,且运动障碍均较轻。脑软化萎缩、室旁白质软化患儿粗大运动分级均在Ⅰ~Ⅱ级,髓鞘发育不良、基底节与丘脑信号异常、脑发育不良及脑发育畸形的患儿粗大运动分级Ⅲ~Ⅳ级,有较明显的运动障碍（P〈0.05）。结论磁共振波谱联合粗大运动评定量表对儿童脑瘫的诊治中有重要指导作用,可临床推广应用。

核磁共振和核磁共振波谱结合粗大运动评定量表在儿童脑性瘫痪分度诊断的应用

目的探讨头部核磁共振、核磁共振波谱以及粗大运动评定量表对儿童脑性瘫痪的分级诊断价值。方法40例1．0—2．0周岁的健康儿童和42例1．1～2．0周岁的脑性瘫痪儿童为研究对象，对比正常儿童与脑性瘫痪患儿的MRI、MRS检测结果；根据核磁共振结果对脑性瘫痪进行分度，并用核磁共振波谱检测不同核磁共振分度的脑性瘫痪患儿脑内的NAA／Cr、CHO／Cr、LAC／Cr水平并分度；考察不同核磁共振和核磁共振波谱分度脑性瘫痪患儿的粗大运动评定量表得分情况。结果核磁共振和核磁共振波谱均能有效区分脑性瘫痪患儿脑内的典型病变，脑内的NAA、Cr、Cho能被核磁共振波谱定量检测。不同核磁共振分度的患者脑内的NAA／Cr、CHO／Cr、LAC／Cr有所差异，重度患者与中度患者间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑性瘫痪的核磁共振波谱分度与核磁共振分度相符率不理想，但粗大运动评定量表评分表明各不同分度之间有差异（P〈0．05）。结论核磁共振和核磁共振波谱结合粗大运动评定量表可有效完善脑性瘫痪的分度诊断，这对不同类型儿童脑性瘫痪的临床治疗具有一定的指导意义。

社区康复对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的:探讨社区康复对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法:社区康复组42例,家庭康复组49例,各经过6个月相应的康复治疗,在治疗前后分别以GMFM-88测定患儿的粗大运动功能。结果:社区康复组治疗前GMFM-88总分38.4±16.2,治疗后54.8±16.8,(P<0.05);家庭康复组治疗前36.8±14.1,治疗后48.2±15.0(P<0.05);两个组间治疗后相比差异有显著性意义(t=1.98,P<0.05),社区康复组疗效好于家庭康复组。两组各功能区评分比较显示,除了A区之外,其他各区评分两组间的差异均有显著性意义,社区康复组评分高于家庭康复组。不同年龄段患儿粗大运动的改变情况显示,低年龄段的GMFM分值增长快于高年龄段,社区康复组分值增长大于家庭康复组分值的增长。结论:社区康复较家庭康复更能明显改善脑瘫患儿的粗大运动功能,低年龄组效果更为显著。

骨髓间充质干细胞移植对小儿脑瘫患者粗大运动功能的影响

目的:采用粗大运动功能评定(GMFM)量表评价骨髓间充质干细胞移植(BM-MSCs)对小儿脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法:采用开放性自身对照法。对24例脑瘫患儿实施试验研究,其中男13例,女11例,年龄0.5～12岁;痉挛型13例,徐动型8例,混合型3例;术前GMFCS评分IV级18例、V级6例。入院后查体无禁忌证者行自体BM-MSCs移植,方法为经头立体定向干细胞移植和腰穿蛛网膜下腔注射干细胞移植,分别于移植前及移植后12个月内评估粗大运动功能。结果:24例受试者均顺利完成临床研究。其术后1个月、6个月及12个月的GMFM总分及A、B、C功能区得分均较移植前显著提高(P<0.01);在移植后1个月时D、E功能区得分较移植前略有提高,这两个区的得分在移植后半年和1年时与移植前相比均显著提高(均P<0.05);移植后半年的GMFM总分较术后1个月时显著提高(P<0.05)。患儿的年龄、性别对移植的疗效无显著性影响,发病类型、手术方式对疗效影响显著。结论:BM-MSCs移植治疗小儿脑瘫是安全、有效、可行的,可改善脑瘫患者的大运动功能,疗效以术后半年最明显。

肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果

目的:研究肢体功能训练联合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿的效果。方法:选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院治疗的粗大运动发育落后早产儿80例,使用随机数字表法分为家庭组(40例)和联合组(40例),家庭组进行家庭干预,联合组在家庭组基础上联合肢体功能训练。对比两组治疗后88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分、身高及体重发育情况。结果:联合组88项粗大运动评定量表中文版评分、PDI评分、MDI评分均高于家庭组(P<0.05);联合组身高及体重发育情况均优于家庭组(P<0.05)。结论:将肢体功能训练联合家庭干预应用于粗大运动发育落后早产儿中能提升粗大运动功能,加快患儿的生长发育。

自体骨髓间充质干细胞移植与康复锻炼对小儿脑瘫患者粗大运动功能影响分析

目的观察自体骨髓间充质干细胞移植同康复锻炼治疗对脑瘫患儿粗大运动功能改善的临床疗效。方法对40例脑性瘫痪患儿分A、B两组,每组20例。A组进行骨髓间充质干细胞移植治疗,B组进行单纯康复锻炼治疗。对两组患儿治疗前、后及3、6个月进行粗大运动功能评估,比较两组患儿粗大运动功能进步程度。结果干细胞组17例受试者顺利完成临床研究,康复组18例完成临床研究。A组术后1个月、3个月及6个月的GMFM总分及A、B、C功能区得分均较移植前显著提高(P<0.05);B组患儿接受康复锻炼治疗在治疗前,治疗后1个月,治疗后3个月及6个月均接受综合测评,结果显示该组患儿康复锻炼3个月后患儿粗大运动可有明显改善(P<0.05),二者比较干细胞移植组患儿粗大运动功能提升分值较单纯康复锻炼组明显。结论 BM-MSCs移植治疗小儿脑瘫是安全、有效、可行的,可改善脑瘫患者的粗大运动功能,疗效以术后一个月改善最明显,术后6个月仍会继续改善脑瘫患儿粗大运动功能。干细胞移植后行康复锻炼相比单纯康复锻炼对脑瘫患儿粗大运动功能提升效果更明显,二者具有叠加作用。

亲子互动课对脑瘫高危儿粗大运动功能影响的研究

目的:观察亲子互动课和常规早期干预对脑瘫高危儿粗大运动功能的影响。方法:选取3~6月脑瘫高危儿患儿60例,单双号随机分为观察组和对照组各30例,两组均采用常规早期干预治疗,观察组增加亲子互动课,每周2次。采用GMFM、PDMS-2评定进行疗效评估。结果:治疗后观察组与对照组相比较,GMFM、GMQ得分均有显著性差异(P<0.05)。结论:亲子互动课可以提高脑瘫高危儿的粗大运动功能,可以推广临床应用。

中频电刺激-整体运动疗法对出血性脑卒中上肢痉挛疗效观察

探讨中频电刺激和全身性运动疗法对出血性脑卒中患儿手臂僵硬的疗效。方法 筛选50名患儿,分为观察组和对照组。对照组接受常规疗法,观察组则在此基础上增加中频电刺激和全身性运动治疗。治疗结束后,对比两组的有效率、粗大运动功能评定量表得分及不良反应发生率。结果 观察组总有效率(92.00%)显著高于对照组(72.00%),P=0.002;观察组治疗后粗大运动功能评定量表得分(109.29±4.20)明显优于对照组(89.39±4.52),P=8.282;且观察组不良反应率(8.00%)显著低于对照组(48.00%),P=0.002。结论 中频电刺激-整体运动疗法对出血性脑卒中患儿上肢痉挛具有显著的疗效,能够提高粗大运动功能评定量表评分,同时减少不良反应发生率,值得推广应用。

应用Alberta婴儿运动量表指导脑性瘫痪患儿康复的初步研究

目的应用Alberta婴儿运动量表（AIMS）指导脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿康复治疗,评价AIMS在临床应用中的价值。方法佳木斯大学附属第三医院2011-07/2014-12收治60例0~18个月脑瘫患儿,随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用常规康复治疗,观察组增加根据AIMS评估结果确定的康复治疗方案,每月调整一次。采用GMFM、PDMS-2评定进行疗效评估。结果治疗后观察组GMFM、GMQ得分分别为（42.85±5.15）分、（74.81±8.28）分,显著高于对照组（39.12±4.95）分、（70.50±8.05）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AIMS在评估脑瘫患儿运动功能指导康复治疗时具有一定优势,可以在临床上推广。

任务导向性训练对脑性瘫痪高危儿运动功能的影响

目的:探讨任务导向性训练(TOT)对脑瘫高危儿运动功能的影响。方法:选取2019年3月—2019年12月哈尔滨市儿童医院住院康复治疗的脑瘫高危儿患儿83例,随机分为观察组43例,对照组40例。两组早期干预治疗均采用常规康复治疗,观察组增加任务导向性训练。干预治疗前及12周后,采用粗大运动功能评定量表(GMFM)、精细运动功能评定量表(FMFM)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)的粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)评定儿童的运动功能。结果:治疗后两组患儿的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分与治疗前相比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后观察组的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:TOT能更好提高脑瘫高危儿的运动功能,脑瘫高危儿早期干预可以取得较好疗效。

靳三针配合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫临床观察

目的观察靳三针配合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法把52例患者随机分为治疗组(26例)和对照组(26例)。治疗组进行靳三针配合现代神经促进技术治疗,对照组进行脑电仿生电刺激治疗。治疗组和对照组经过2个疗程后进行对比,包括了粗大运动评定量表(GMFM)、10米步行时间、Berg平衡量表、改良Barthel指数和治疗效果。结果两组患者治疗后GMFM、10米步行时间、Berg平衡量表、改良Barthel指数都有显著好转(P<0.05)。两组治疗后GMFM、10米步行时间、Berg平衡量表、改良Barthel指数等级比较差异都有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为92.3%和76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靳三针配合现代神经促进技术可明显提高脑瘫患者的治疗效果。

肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童康复效果的影响

目的探讨肌电生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪儿童康复的影响。方法将86例痉挛型脑性瘫痪患儿采用随机数字表法分为两组，各43例。两组均行常规康复治疗，观察组在此基础上联合肌电生物反馈治疗。观察12周。采用改良Ashworth量表、粗大运动功能评定量表、10min步行距离、综合痉挛量表、踝关节被动活动度评价两组患儿的临床症状。结果治疗后两组改良Ashworth量表、综合痉挛量表评分均显著低于治疗前（P〈0．01），观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）；粗大运动功能评定量表与踝关节被动活动度评分均显著高于治疗前（P〈0．01），10min步行距离显著长于治疗前（P〈0．01），观察组较对照组升高更显著（P〈0．05或0．01）。结论在常规康复治疗的基础上，采用肌电生物反馈疗法能明显改善痉挛型脑性瘫痪儿童的临床症状，显著提高康复效果，优于常规康复治疗。

针刺联合现代综合康复疗法早期治疗全面性发育迟缓的前瞻性随机对照研究

目的探讨针刺联合现代综合康复疗法早期干预对全面性发育迟缓(GDD)患儿的影响,为治疗GDD患儿提供临床依据。方法选取2019年9月—2021年3月在山西省儿童医院康复科住院治疗的GDD患儿110例,随机分为观察组与对照组,其中观察组56例,对照组54例。两组均接受现代综合康复治疗,观察组在此基础上结合针刺治疗,比较两组患儿治疗前及治疗后3个月、6个月粗大运动功能评定量表(GMFM)评分、精细运动能力尺度测定表(FMFM)评分、格塞尔(Gesell)发育量表评分、儿童神经心理发育量表评分以及临床疗效。结果观察组治疗总有效率(83.93%)高于对照组(66.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组Gesell发育量表评分、儿童神经心理发育量表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Gesell发育量表评分、儿童神经心理发育量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组GMFM评分、FMFM评分、Gesell发育量表评分、儿童神经心理发育量表评分均较治疗前及治疗后3个月升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用针刺配合现代综合康复疗法早期治疗全面性发育迟缓患儿具有较好的治疗效果,能够改善患儿的粗大运动、精细运动、认知、语言及智能发育。

朱琏针刺兴奋法治疗肌张力低下型脑性瘫痪临床研究

目的观察朱琏针刺兴奋法一型手法治疗肌张力低下型脑性瘫痪的临床疗效。方法将60例年龄为9~59个月的肌张力低下型脑性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用朱琏针刺兴奋法一型手法治疗,对照组采用穴位注射维生素B1、B12注射液治疗。两组均每日治疗1次,5次为1个疗程。治疗10个疗程后,分别采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)对两组患者治疗前后运动功能进行评定。结果两组治疗后GMFM-88评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后GMFM-88评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论朱琏针刺兴奋法是一种治疗肌张力低下型脑性瘫痪的有效方法。

脑性瘫痪国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版核心分类简明通用版的临床应用

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版(ICF-CY)的脑性瘫痪(简称脑瘫)康复治疗模式与传统康复治疗模式的效果差异.方法 选取2个不同的儿童康复病区划分为应用组和对照组,应用组的康复团队经过系统的ICF-CY培训后,利用ICF-CY脑瘫核心分类组合简明通用版对脑瘫患儿进行评定,然后根据ICF-CY评定结果制订康复训练计划;对照组的康复团队则不进行ICF-CY培训和评定工作,直接采用传统的康复治疗模式对患儿进行康复训练.分别于治疗开始时(治疗前)和治疗3个疗程结束后(治疗后),对2组患儿进行能力低下儿童评定量表(PEDI)评分、粗大运功功能量表(GMFM)评分及辅助器具应用比较.结果 经3个疗程治疗后,在功能性技能和照顾者协助方面,2组患儿的PEDI评分均优于组内治疗前(功能性技能:应用组t=10.370,P＜0.001;对照组t=15.157,P＜0.001;照顾者协助:应用组t=21.352,P＜0.001;对照组t=8.757,P＜0.001),且应用组患儿治疗后的PEDI评分亦明显优于对照组治疗后(功能性技能方面:t=3.860,P=0.001;照顾者协助方面:t=3.401,P=0.001).2组患儿治疗后的GMFM评分均明显高于组内治疗前(应用组t=17.07,对照组t=20.849,),差异有统计学意义(P＜0.001);但治疗后2组GMFM评分的组间差异无统计学意义(t=0.751,P=0.454).除下肢矫形器外,应用组使用其它日常生活辅具的患儿亦明显多于对照组,且组间差异有统计学意义(x2=48.692,P＜0.001).结论 基于ICF-CY的脑瘫康复治疗方案明显优于传统康复治疗模式.

针刺配合核心稳定性训练对痉挛型脑瘫步行能力的疗效观察

目的:观察针刺配合核心稳定性训练对痉挛型脑瘫步行能力临床疗效。方法:将60例痉挛型脑瘫患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用针刺配合核心稳定性训练,对照组采用单纯康复训练,治疗3个疗程后比较两组患儿治疗前后粗大运动评定量表(GMFM)数值。结果:治疗前,两组患儿GMFM量表D区(站位)、E区(走、跑、跳)评分差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患儿GMFM量表D区、E区评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺配合核心稳定性训练对痉挛型小儿脑瘫的步行功能有较好疗效。

医用高分子石膏绷带治疗痉挛性脑性瘫痪合并尖足畸形患儿的临床疗效观察

观察医用高分子石膏绷带治疗痉挛型脑性瘫痪患儿合并尖足畸形的疗效。方法 选择痉挛型脑瘫儿童90例,脑瘫粗大运动功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,治疗过程中的脱落病例14例,完成病历76例,随机数字表法分为两组,均进行康复训练。试验组在康复训练的同时采用改良“潘塞缇”法使用高分子石膏绷带固定患足处,一次一周,疗程4-8周。结果 两组治疗后粗大运动得分均明显升高(P<0.05),踝关节活动度明显升高(P<0.05),其中试验组疗效更明显(P<0.05),两组治疗后,下肢痉挛程度均降低(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论 医用高分子石膏绷带结合康复治疗改善脑瘫尖足更为有效。