自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死临床观察

目的:观察自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死的临床效果。方法:将32例早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组,每组16例。两组患者均采用粗通道髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗,观察组患者在术后第2日后加用自拟骨蚀方(骨碎补15 g,姜黄10 g,淫羊藿15 g,杜仲15 g,红参6 g,化橘红10 g,三七5 g,水蛭3 g,䗪虫10 g)口服,疗程为3个月;对照组患者术后给予常规护理和髋关节功能锻炼。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Harris评分及NRS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Harris评分明显高于对照组(P<0.05),而治疗组NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者疗效显著,与单纯使用粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗相比,能更有效改善早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者患侧髋关节的功能,缓解疼痛症状,修复坏死组织。

减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的分析减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法应用减压术治疗早期股骨头坏死233例(253髋),男173例,女60例,平均年龄[30.2±7.1(20～54)]岁。其中采用细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死175例(188髋),男126例,女49例,平均年龄[29.5±6.9(20～54)]岁。按照世界骨循环研究学会(AR-CO)分期I,-AI、-BI、-C期患者分别为1044、83、6髋;采用粗通道髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头坏死58例(65髋),男47例,女11例,平均年龄[31.8±7.5(20～53)]岁。按照ARCO分期I,-AI、-BI、-CI、I-A期患者分别为30、15、9、11髋。结果细针钻孔减压术后,85%患者的髋关节疼痛获得明显缓解。平均随访时间[3.8±1.2(0.4～7.8)]年,I-AI、-BI、-C期的优良率分别为72.1%(75/104)、64.6%(31/48)、58.3%(21/36)。总优良率为67.6%。其中I,-A期者效果最好;粗通道髓芯减压加植骨术后,所有患者的髋关节疼痛获得解除。平均随访时间[2.0±0.8(0.4～3.8)]年,优59髋,良6髋。其中,ARCO I-AI、-B期均为优,效果最好。I-C期者6优3良I,I-A期者8优3良。术后X线片显示,减压的粗通道内成骨现象日渐明显,2～6个月可见新生骨柱影。对I-AI、-BI、-C期分别进行比较,两种手术的优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论减压术适于治疗早期股骨头坏死,细针钻孔减压术尤其适于ARCO I-A期患者,粗通道髓芯减压加植骨术尤其适于ARCO I-AI、-BI、I-A期患者,以粗通道髓芯减压加植骨术疗效为佳。